paralisi cerebrale distonica
Introduzione
Introduzione alla distonia cerebrale paralisi La paralisi cerebrale insufficiente è più comune nei bambini piccoli: si manifesta principalmente con una marcata riduzione della tensione muscolare, non può stare in piedi e camminare, la testa e il collo non possono essere sollevati, il disturbo del movimento è evidente, l'attività articolare è troppo grande, ma il riflesso tendineo è attivo e può verificarsi un riflesso patologico, spesso accompagnato da afasia. E intelligente basso. Clinicamente, è generalmente diviso in paralisi cerebrale di tipo distonia tipo espettorato, paralisi cerebrale di tipo distonia tipo distonia, paralisi cerebrale di tipo distonia mano e piede, paralisi cerebrale di tipo distonia atassia, paralisi cerebrale di tipo distonia mista di classe. I sintomi della paralisi cerebrale di tipo distonia sono diversi, causando una varietà di paralisi cerebrale di tipo displasia. Pertanto, i membri della famiglia dovrebbero prima comprendere la classificazione dei sintomi della paralisi cerebrale distonia prima di scegliere un metodo di trattamento per i bambini, in modo da distinguere meglio i pazienti e fornire una base affidabile per il trattamento futuro. La manifestazione principale è che la tensione muscolare è significativamente ridotta, la posizione eretta non può camminare, la testa e il collo non possono essere sollevati, il disturbo del movimento è evidente, l'attività articolare è troppo grande, ma il riflesso tendineo è attivo, può verificarsi riflesso patologico, spesso accompagnato da afasia e ritardo mentale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più comuni nei bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ritardo mentale, disturbi dell'udito, strabismo, errore di rifrazione, disturbi del linguaggio e del linguaggio nei bambini, epilessia, emiplegia, atassia
Patogeno
Cause di distonia cerebrale paralisi
1. Ittero nucleare: un'importante causa di paralisi cerebrale Con l'avanzamento della medicina domestica, la percentuale di paralisi cerebrale causata da ittero nucleare è diminuita.
2, aborto abituale: nascite multiple, parto prematuro, bambini deformi, la storia del parto; infezione virale precoce, sanguinamento vaginale della gravidanza precoce, radiografia.
3, sviluppo sportivo all'indietro: testa e collo, tronco, arti hanno una postura anormale, come ad esempio: adduzione degli arti superiori, rotazione interna, flessione, adduzione del pollice, pugno chiuso a mano, croce degli arti inferiori, piede appuntito, tessuto a forbice, cifosi, rigida Curva posteriore, testa indietro e così via. Spesso accompagnato da ritardo mentale e arretratezza linguistica. Queste sono certamente le cause della paralisi cerebrale di tipo distonia.
4, abitudini al fumo: farmaci a lungo termine, storia del diabete, diabete e altra storia di malattie endocrine.
Prevenzione
Prevenzione della paralisi cerebrale della miastenia
(1) Prevenzione prenatale
1. Assistenza sanitaria pre-coniugale: assistenza per la salute sessuale, la fertilità e le malattie genetiche sia per gli uomini che per le donne che si preparano al matrimonio, consulenza su questioni come il matrimonio e il parto, ed esami medici per uomini e donne che possono essere colpiti dal matrimonio e dal parto e consulenza medica .
2. Fare un buon lavoro di cura della gravidanza: regolari controlli prenatali, aumentare la nutrizione, prevenire l'insorgenza di malattie infettive.
(B), prevenzione del periodo perinatale
1. Evitare la nascita di bambini prematuri e con basso peso alla nascita.
2. Prevenzione dell'asfissia e dell'emorragia intracranica.
3. Prevenzione e trattamento dell'iperbilirubinemia.
(3) Prevenzione dopo la nascita
1. Prevenire l'insorgenza di malattie infettive:
(1) Effettuare la consegna in ospedale.
(2) Prestare attenzione alla protezione della pelle dei neonati.
(3) Mantenere la parte ombelicale del neonato asciutta e pulita.
(4) Osservare attentamente la crescita e il declino dell'ittero.
(5) Prestare attenzione all'osservazione prima e dopo.
(6) Attuare l'allattamento al seno.
2. Prevenire l'insorgenza di convulsioni febbrili.
3. Trattamento corretto della puntura lombare: puntura lombare una piccola quantità di versamento cerebrale per esame, per comprendere la natura e le condizioni della malattia, per fornire una base per una diagnosi e un trattamento corretti, riducendo in tal modo l'insorgenza di sequele di malattie intracraniche. A tal fine, i genitori dovrebbero lavorare a stretto contatto per essere responsabili della salute del bambino.
Complicazione
Miofastenia complicanze della paralisi cerebrale Complicanze, ritardo mentale , disturbi dell'udito, strabismo, errore di rifrazione, disturbi del linguaggio e del linguaggio pediatrici, epilessia, emiplegia, atassia
1. Ritardo mentale: è stato riferito che circa i 2/3 dei bambini hanno un ritardo mentale: circa il 50% dei bambini ha un ritardo mentale da lieve a moderato e circa il 25% ha un ritardo mentale grave. I neonati con quadriplegia e paralisi cerebrale tonica spesso hanno una intelligenza peggiore, e i bambini con gravi movimenti di mani e piedi hanno pochissimi ritardi mentali.
2, compromissione della vista: circa la metà dei bambini con compromissione della vista, i più comuni sono lo strabismo intraoculare e l'errore di rifrazione, come miopia, ambliopia, ecc., Alcuni hanno nistagmo, a volte ciechi, i bambini emiplegici possono avere emianopia ipsilaterale. I difetti visivi possono influire sulla coordinazione occhio-mano.
3, problemi di udito: alcuni bambini con perdita dell'udito o persino convulsioni totali, i bambini più comuni con pulsazioni di mani e piedi causate da iperbilirubinemia. La maggior parte delle perdite uditive dell'audio ad alta frequenza deve essere rilevata dai potenziali evocati uditivi del tronco cerebrale.
4, altri sentimenti e anomalie cognitive: i bambini con paralisi cerebrale hanno spesso senso del tatto, posizione, senso fisico, due punti di discriminazione. I bambini spesso mancano dello spazio visivo e della sensazione stereoscopica corretti e i loro difetti di funzione cognitiva sono più importanti. Pertanto, nella formazione medica riabilitativa, spesso sorgono alcune difficoltà nell'apprendimento di nuove abilità motorie e nell'apprendimento di una varietà di conoscenze e attività.
5, barriera del linguaggio: i difetti del linguaggio nei bambini con paralisi cerebrale sono strettamente correlati al danno cerebrale prima e dopo la nascita e ritardo dello sviluppo del cervello secondario, possono anche essere causati da problemi di udito e altri fattori. Secondo i rapporti, la maggior parte dei bambini ha vari gradi di problemi linguistici. È caratterizzato da un lento sviluppo del linguaggio, difficoltà nella pronuncia, articolazione poco chiara e incapacità di esprimersi correttamente.Alcuni bambini sono completamente afasici. I bambini con mano, piede e atassia sono spesso accompagnati da disturbi del linguaggio, mentre i bambini con quadriplegia e paralisi bilaterale sono spesso accompagnati da disturbi del linguaggio.
6. Convulsioni: l'incidenza della paralisi cerebrale ipotonica con epilessia è molto diversa in letteratura: almeno il 25% dei bambini ha convulsioni a età diverse, con quadriplegia, emiplegia, paralisi dell'arto singolo e associati Quelli con scarsa intelligenza sono più comuni e i bambini con entrambe le mani e i piedi e l'atassia sono rari.
7, disfunzione orale, dentale: alcuni bambini con paralisi cerebrale che succhiano debolezza, deglutizione, difficoltà di masticazione, scarsa chiusura delle labbra, spesso sbavando, alcuni che soffrono di carie o displasia dei denti, questi sintomi sono più comuni nei bambini con mani e piedi.
8. Disturbi emotivi e comportamentali: la maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale presenta anomalie emotive o comportamentali, che sono associate a funzionalità cerebrale compromessa. Un gran numero di dati clinici indica che quando il sistema limbico del cervello (in particolare l'ippocampo) è danneggiato, può causare anomalie emotive nel bambino. I bambini hanno mostrato buon pianto, volontà, testardaggine, solitudine, temperamento, emozioni fragili, facili da eccitare e alcuni hanno un senso di chiarezza, gioia e instabilità emotiva. Questi sintomi sono più comuni nei bambini con movimenti di mani e piedi. Inoltre, la maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale mostra attività eccessiva, distrazione e comportamento sparso. Occasionalmente, il bambino ha un comportamento "forzato" di sbattere la testa, la mascella e altre lesioni.
Sintomo
Sintomi di distonia paralisi cerebrale Sintomi comuni Ipoestesia intelligente del bulbo oculare Disturbo del movimento verticale Il collo morbido non può sollevare la testa e la paura in piedi, ma faccio affidamento sulla riduzione della tensione muscolare
La manifestazione principale è che la tensione muscolare è significativamente ridotta, la posizione eretta non può camminare, la testa e il collo non possono essere sollevati, il disturbo del movimento è evidente, l'attività articolare è troppo grande, ma il riflesso tendineo è attivo, può verificarsi riflesso patologico, spesso accompagnato da afasia e ritardo mentale.
Esaminare
Esame della paralisi cerebrale della distonia
1, esame fisico
L'esame del riflesso originale: il riflesso che afferra la mano, la tensione e il riflesso vagante sono ancora presenti nelle quattro teste e il riflesso del respiro e il riflesso del collo non sono ancora persi dopo 6 mesi dalla nascita.
La postura Vojta si riflette in modo anomalo. L'esame del riflesso posturale Vojta viene spesso utilizzato per diagnosticare la paralisi cerebrale nelle prime fasi della lesione cerebrale. La paralisi cerebrale deve essere esaminata in 2-3 posture anomale in 7 riflessi posturali. Combinato con riflessione primaria, riflessione verticale, riflesso bilanciato ed esame del tono muscolare, valutazione completa della discinesia precoce nei bambini.
Test del tono muscolare: la tensione muscolare di un bambino può essere espressa come troppo alta, ridotta o agitata con successo.
2, controllo fisico
Come ELETTROENCEFALOGRAMMA, topografia cerebrale, potenziali evocati nervosi, ecografia cerebrale e ct cranica, risonanza magnetica nucleare. Quanto sopra può migliorare la prevedibilità della discinesia nei bambini con danno cerebrale e migliorare l'accuratezza della diagnosi precoce dei bambini con paralisi cerebrale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della paralisi cerebrale distonia
1. Anamnesi ad alto rischio
Principalmente per i fattori ad alto rischio di paralisi cerebrale, se esiste una storia di sistema nervoso nella famiglia, se i genitori sono sposati con parenti stretti; se il bambino è attualmente accompagnato da ipertensione, diabete, anemia e altre malattie, se è stato esposto a sostanze radioattive, se c'è Infezione intrauterina; se il bambino è nato con soffocamento, lesioni alla nascita, convulsioni, se è causato, nascite gemellate o multiple, se ha avuto iperbilirubinemia o gravi malattie infettive.
2, le prime prestazioni hanno spesso i seguenti punti:
Le difficoltà di alimentazione, i movimenti di aspirazione e deglutizione non sono coordinati.
Irritabile, facile essere scioccato, facile da provocare.
Scarsa risposta all'ambiente circostante.
Ci sono lo sguardo e lo strabismo.
La testa è instabile, gli arti sono meno attivi e il tronco e gli arti sono morbidi.
La bocca di Zhang tira fuori la lingua, il suo corpo è duro e forte, i suoi movimenti sono non coordinati e asimmetrici.
Sviluppo ritardato dell'esercizio, almeno 3 mesi dietro i bambini normali.
Criteri diagnostici
1 Ci sono fattori ad alto rischio.
2 anomalie neurologiche dello sviluppo. Cioè, scarso sviluppo motorio, tono muscolare anormale, forza muscolare anormale, postura anormale e sviluppo anormale del riflesso.
3 manifestazioni cliniche di paralisi cerebrale nell'infanzia.
4 Potrebbero esserci anomalie negli esami ausiliari come imaging ed elettrofisiologia.
Punti chiave della paralisi cerebrale
1 La discinesia è causata da danni al cervello o difetti dello sviluppo.
2 l'encefalopatia non è progressiva.
3 sintomi compaiono nell'infanzia.
4 possono essere combinati con ritardo mentale, epilessia, disturbi sensoriali, disturbi della comunicazione, anomalie comportamentali e altre anomalie, possono avere danni secondari al sistema osseo e muscolare.
5 Escludendo la discinesia centrale causata da malattia progressiva e bambini normali con dismotilità sessuale.
Promemoria amichevole: se si riscontra che il bambino ha condizioni anomale, si consiglia di andare all'ospedale locale per ulteriori esami e diagnosi sotto la guida del medico e scoprire le condizioni del bambino, l'intervento precoce, il trattamento precoce e il recupero precoce.
Diagnosi differenziale
Alcune malattie genetiche metaboliche o degenerative possono progredire lentamente, come la leucodistrofia metacromatica, la paraplegia spastica familiare, ecc. Queste malattie sono difficili da identificare nelle prime fasi del cervello e possono essere diagnosticate erroneamente. L'acidosi urica di tipo 1 viene facilmente confusa con la parinesia cerebrale discinesia, mentre la carenza di arginasi viene facilmente scambiata per la paralisi cerebrale dell'espettorato bilaterale. Per i bambini con basso tono muscolare, devono essere differenziati dal motoneurone inferiore e questi ultimi tendono a ridursi o scomparire. Anche i bambini con un basso tono muscolare devono prestare particolare attenzione all'esclusione delle malattie metaboliche genetiche. L'espettorato spastico a volte deve essere differenziato dalla distonia dopa-reattiva.
