Ipertiroidismo
Introduzione
Introduzione all'ipertiroidismo L'ipertiroidismo è una delle complicazioni comuni della malattia di Graves, nota anche come "ipertiroidismo", nota anche come "malattia oculare infiltrativa endocrina", "esoftalmia endocrina", "esoftalmo invasivo", "infiltrazione endocrina" L'esoftalmo, ecc., È una complessa malattia delle palpebre causata da vari fattori dovuti a infiltrazione cellulare, edema e iperplasia del tessuto connettivo attorno alle palpebre. Colpisce principalmente i muscoli extraoculari, le ghiandole lacrimali e il grasso post-oculare. La maggior parte delle patologie oculari correlate alla tiroide sono associate all'ipertiroidismo e la maggior parte si manifesta entro 18 mesi o quasi 18 mesi dopo l'insorgenza dell'ipertiroidismo.C'è una relazione tra le lesioni orbitali e la natura e il trattamento dell'ipertiroidismo. In alcuni pazienti tipici con malattia delle palpebre, la funzione tiroidea anormale può essere trovata nello stato clinico dell'infiammazione. Esistono differenze patofisiologiche nei diversi pazienti e i medici devono trattarli in base alle condizioni specifiche dei pazienti. Dovrebbero essere adottati gli effetti di diversi periodi di malattia e lesioni sulla struttura delle palpebre e del tessuto oculare e si dovrebbero usare reciprocamente cooperazione, metodi multipli e trattamento farmacologico. In generale, lo scopo del trattamento è quello di alleviare o controllare le lesioni attive, prevenire danni agli occhi e psicofisiologici, correggere le anomalie dei movimenti oculari e migliorare l'aspetto del paziente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: congestione congiuntivale, edema
Patogeno
Causa di ipertiroidismo
Fattori di malattia (75%):
La maggior parte dell'ipertiroidismo si verifica contemporaneamente all'ipertiroidismo, le manifestazioni di rilievo dell'ipertiroidismo sono l'alta sindrome metabolica e l'iperattività mentale. Tuttavia, alcuni pazienti compaiono, si aggravano o peggiorano dopo che l'ipertiroidismo allevia, o cura l'ipertiroidismo o dopo che si verifica l'ipotiroidismo.
Fattori farmacologici (20%):
Se viene trattato con medicina occidentale, emazolo, ecc., La condizione è migliorata, ma l'esoftalmo è aumentato e, poiché l'ipertiroidismo è stato curato con 131 iodio, si è verificato anche l'ipotiroidismo, ma l'esoftalmo è aumentato e ha persino formato un occhio maligno. Alcune persone non hanno visto ipertiroidismo, ma sono emerse.
La malattia è causata dall'intreccio di gas, fuoco, catarro e catarro. Tra questi, il "fuoco" è il più importante. Il fuoco clinico ha un vero fuoco, come il fuoco del cuore e dello stomaco, e c'è un fuoco virtuale come il fuoco a carenza di yin. Il vero incendio è anche chiamato un forte incendio, "forte incendio e gas", nel certo stadio della lesione può apparire lesioni e yin.
Prevenzione
Prevenzione dell'ipertiroidismo
1, regolare attivamente il livello dell'ormone tiroideo, mantenere nell'intervallo normale, evitare improvvise riduzioni o aumenti della quantità di farmaci.
2, per evitare cibi piccanti, smettere di fumare, per prevenire l'affaticamento degli occhi, in caso di forte luce, indossare occhiali da sole, per evitare l'eccitazione emotiva. Quando dormi, la testa è alta e quelli con palatoschisi dovrebbero essere coperti con unguento per gli occhi o protezione della stanza bagnata.
Complicazione
Ipertiroidismo complicazioni sporgenza dell'occhio Congestione congiuntivale ed edema
Poiché il bulbo oculare è prominente, l'occhio non può essere chiuso, la congiuntiva e la cornea sono esposte, causando congestione, edema, ulcerazione corneale e persino cecità.
Sintomo
Sintomi di ipertiroidismo Sintomi comuni Compromissione della vista I bulbi oculari hanno una sensazione di corpo estraneo nell'occhio.Ci sono piccole macchie nere, iperemia congiuntivale, diplopia, edema congiuntivale, ulcera corneale, fotofobia e ormone tiroideo ad alta lacrimazione.
I sintomi comuni includono fotofobia, lacrimazione, sensazione di corpo estraneo, gonfiore degli occhi, rigurgito delle palpebre, diplopia e riduzione della vista.
I bulbi oculari bilaterali o unilaterali sporgono, le palpebre sono congestionate e l'edema e il tessuto periorbitale è pieno.
La palpebra superiore o la palpebra inferiore si ritrae e la palpebra superiore cade lentamente, che si chiama "segno tardivo", e il battito delle palpebre aumenta o diminuisce.
La congiuntiva è congestionata ed edematosa, nei casi più gravi viene rimosso il palatoschisi e si aumentano i vasi sanguigni congiuntivali nel punto di attacco dei muscoli e si possono vedere anche i muscoli ispessiti nella rotazione interna ed esterna.
La discinesia oculare restrittiva si verifica quando è coinvolto il muscolo extraoculare.
I bulbi oculari sono gravemente prominenti e l'esposizione corneale può portare a cheratite esposta, che è spesso colpita dal bordo inferiore della cornea e persino a formare endoftalmite, che compromette la vista.
L'aumento della pressione a lungo termine, la trazione del nervo ottico e l'ipertrofia muscolare del catarro possono essere secondari all'atrofia ottica, ai difetti del campo visivo, al disturbo della visione dei colori, alle anomalie elettrofisiologiche visive, ecc., Alla grave perdita della vista o persino alla perdita.
Il disturbo da reflusso venoso interno a lungo termine può essere secondario al glaucoma ad angolo aperto, con conseguente riduzione della vista e difetti del campo visivo.
Esaminare
ispezione protrusione degli occhi ipertiroidismo
Esame ecografico : l'ecografia può mostrare l'apparenza di un ispessimento muscolare extraoculare, che è un medio fusiforme e un'eco bassa.
TAC : la posizione coronale può mostrare che ogni muscolo extraoculare è ispessito e anche un piccolo numero di pazienti può coinvolgere i muscoli obliqui superiori e inferiori. La posizione assiale può mostrare meglio l'ispessimento dei muscoli interni ed esterni del retto, l'osso della parete interna della cresta iliaca è sottile e la pressione a lungo termine è aumentata.Il cartone da setacciatura è concavamente curvo verso il seno del seno e le due parti sono simmetriche e il nome è "bottiglia di coca cola". Nel caso di bulbi oculari gravi, il nervo ottico viene tirato e perde la sua curvatura fisiologica ed è lineare.
Esame RM : Oltre a mostrare gli stessi cambiamenti morfologici della TAC, i cambiamenti del segnale dei muscoli extraoculari sono correlati al trattamento. I muscoli extraoculari delle lesioni presentano un segnale medio o basso nell'immagine pesata in T1 Le immagini pesate in T2 come il segnale medio o basso indicano una fibrosi muscolare grave, la terapia con shock ormonale, la chemioterapia o la radioterapia non sono sensibili e le immagini pesate in T2 come il segnale alto indicano il muscolo. Nel periodo di edema infiammatorio, il trattamento di cui sopra è relativamente sensibile.
Diagnosi
Diagnosi di ipertiroidismo
Diagnosi differenziale
1, pseudotumore infiammatorio della miosite
L'esordio acuto, il dolore, le palpebre, la congestione congiuntivale e l'edema, possono essere associati a ptosi, limitazione dei movimenti oculari, shock ormonale o radioterapia è più sensibile. L'esame di imaging può mostrare gonfiore irregolare dei muscoli extraoculari, dei muscoli allo stesso tempo e ispessimento dell'anello oculare.
2, tumore intraorbitale
Una varietà di tumori intraorbitali può far risaltare i bulbi oculari e studi di imaging possono mostrare masse rotonde o fusiformi nella cresta iliaca, che è altamente confusa con una singola malattia dell'occhio associata alla tiroide ipertrofica. Tuttavia, quest'ultimo è più coinvolto con entrambi gli occhi, con tipici segni palpebrali e la maggior parte dei pazienti con disfunzione tiroidea.
3, la mascella superiore che cade
Quando una ptosi monogenica congenita, traumatica o secondaria guarda in avanti o verso l'alto, un'eccessiva eccitabilità del nervo viene trasmessa all'occhio sano controlaterale, facendo ritirare il palato superiore e il palato troppo grande, ma nessun palato superiore Autunno, devono essere identificati.
4, altre malattie nei muscoli extraoculari come: cisti parassitarie.
