Vene varicose
Introduzione
Introduzione alle vene varicose Le vene varicose, comunemente note come "costole fritte", sono le malattie più comuni del sistema venoso. Il motivo principale della formazione è che la parete vascolare congenita è debole o mantiene la stessa postura per lungo tempo. Il sangue accumula gli arti inferiori e viene distrutto per un lungo periodo di tempo. La valvola venosa produce un'alta pressione venosa, che è un sintomo dei vasi sanguigni che sporgono dalla superficie della pelle. Le vene varicose si verificano nelle estremità inferiori e altre corde spermatiche scrotali, vene addominali e vene esofagee gastriche possono anche sviluppare vene varicose. Alcuni pazienti possono formare un trombo nella vena superficiale delle vene varicose, che è caratterizzata da arrossamento e gonfiore locale, formazione di blocchi duri e dolore che colpisce la deambulazione. Se non trattato, il trombo può diffondersi nelle vene profonde verso l'alto o attraverso la vena del traffico, causando trombosi venosa profonda e il rischio di embolia polmonare potenzialmente letale. Nei pazienti con varici croniche, la parete venosa è debole, la pressione venosa è alta e l'afflusso di sangue locale è insufficiente per causare la contrazione dei muscoli e del tessuto adiposo. Le vene varicose sporgono sotto la pelle. Un danno lieve causerà ulcere e danneggerà facilmente la parete venosa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% (pratica a lungo termine, come polizia stradale, insegnanti con alta incidenza) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dermatite da stasi tromboflebite erisipela cellulite acuta
Patogeno
La causa delle vene varicose
Perforazione fallita (20%):
Le vene perforate che collegano le vene superficiali e le vene profonde hanno anche valvole per impedire al sangue di fluire dalle vene profonde alle vene superficiali.Tuttavia, quando c'è un problema con la funzione della valvola venosa perforata e il sangue scorre in modo arbitrario, eserciterà una pressione sulle vene superficiali ed espanderà le vene.
Causa innata (20%):
La valvola del paziente può nascere con alcuni problemi minori, oltre alla pressione acquisita, alla formazione di vene varicose; quando una delle vene della vena viene rotta, la funzione di trasporto del sangue nel cuore viene persa, il sangue si accumula nella vena, la vena viene compressa ed espansa ed è implicata In una valvola, la valvola non copre la vena troppo espansa e perde anche la funzione del pistone, che a sua volta influenza la terza e la quarta valvola.
Malattia vascolare (20%):
Nelle persone che hanno avuto tromboembolia venosa, la funzione della valvola può essere compromessa.
Tossicodipendenti (10%):
Nei pazienti che usano siringhe per assumere droghe, le valvole delle vene profonde vengono facilmente danneggiate.
Donne in gravidanza (15%):
L'ormone femminile provoca l'espansione della vena, la valvola non copre la vena e non impedisce al sangue di fluire all'indietro.
Obesi (15%):
Poiché gli arti inferiori devono supportare un corpo di grandi dimensioni, la pressione venosa aumenta.
Prevenzione
Prevenzione delle vene varicose
Trattamento delle vene varicose:
(1) Evitare la posizione eretta o seduta a lungo, camminare può usare l'effetto di pompaggio del muscolo del polpaccio per favorire il ritorno venoso.
(2) Il sollevamento degli arti inferiori può alleviare sintomi come l'edema.
(3) Indossare un gradiente di pressione può ritardare lo sviluppo della malattia.
Si verifica principalmente nelle persone che hanno un lavoro di lunga data o un lavoro fisico pesante, come venditori, insegnanti, facchini e personale militare. Le donne che hanno nascite multiple e sono ovviamente obese sono anche più comuni.
Prevenzione delle vene varicose:
Donne (specialmente donne), persone a lungo termine (più di 6 ore al giorno), le persone obese hanno maggiori probabilità di avere vene varicose. Per prevenire le vene varicose, puoi iniziare dai seguenti aspetti:
1, sollevamento delle gambe, le vene varicose sono dovute alla debolezza delle vene per rimandare il sangue al cuore, quindi sollevare le gambe aiuta a rallentare la malattia.
2, coda letto imbottito, aiutare il sangue a tornare durante il sonno.
3. Non indossare tacchi alti.
4. Mantenere un peso ideale.
5, prenda attentamente la pillola, alcuni contraccettivi possono causare questo problema.
Complicazione
Complicanze delle vene varicose Complicanze, dermatite sclerosante, flebite superficiale trombotica, erisipela, cellulite acuta
Danno delle vene varicose degli arti inferiori
1, dermatite da stasi: più di 1/3 sotto il polpaccio o 2/3 sotto il polpaccio, distrofie cutanee fenomeno, atrofia cutanea, desquamazione, secchezza, pigmentazione, essudazione, prurito.
2, emorragia venosa superficiale: a causa dell'elevata pressione venosa, le vene varicose hanno diversi spessori della parete venosa, una leggera lesione può causare la rottura venosa e talvolta anche le piccole vene possono rompersi spontaneamente e causare sanguinamento.
3, ulcere da congestione: spesso si verificano nella parte inferiore e terza della parte inferiore della gamba interna ed esterna, un piccolo trauma, possono verificarsi ulcere croniche al polpaccio (vecchie gambe marce), è difficile guarire.
4, infezione secondaria: a causa della resistenza indebolita degli arti, infezione facilmente secondaria. Di solito ci sono flebite superficiale trombotica, erisipela, cellulite acuta, ecc., I pazienti possono avere febbre alta, avversione al freddo, rivestimento della lingua gialla, lingua rossa. A causa di erisipela ricorrente, ostruzione linfatica e infine gonfiore della pelle.
5, flebite superficiale trombotica: le vene delle vene varicose degli arti inferiori, bruciore, dolore, lungo le vene varicose possono toccare noduli o strisce duri, c'è tenerezza. Se accompagnato da peri-infiammazione venosa, si verificano sintomi rossi, gonfi, caldi e dolorosi su tutti i lati della vena superficiale. Dopo che l'infiammazione acuta si attenua, i noduli o le strisce duri vengono lasciati parzialmente.
Danno del varicocele
(1) La parte inferiore del corpo si sente a disagio e influisce sulla vita e sul lavoro. I pazienti con varicocele avranno sentimenti spiacevoli come lo scroto e altre parti, manifestati principalmente dalla sensazione di gonfiore testicolare scrotale, scroto umido, freddo, dolore e dolore, che influenzeranno la vita e il lavoro normali.
(2) Il varicocele provoca aumento della temperatura locale, ipossia, variazione del pH, ritenzione di sostanze tossiche, ecc., Con conseguente riduzione del numero di spermatozoi.
(3) Grave può portare alla sterilità. Il varicocele può causare l'accumulo di sangue venoso spermatico, che porta ad un aumento della temperatura testicolare, che influenza anche il metabolismo testicolare, l'ipossia locale, l'accumulo di scorie metaboliche, l'avvelenamento delle cellule spermatogeniche testicolari e lo sperma. Le conseguenze comuni dei due fattori sono che il numero di spermatozoi del paziente è ridotto, la mobilità è bassa e lo sperma anormale è aumentato, il che può portare alla sterilità.
(4) Altri pericoli. Alcune persone hanno anche instabilità emotiva, insonnia, sogni, debolezza mentale, affaticamento e altra nevrastenia. Alcune persone possono anche avere disfunzioni sessuali come diminuzione del desiderio sessuale, diminuzione del piacere sessuale, dolore sessuale, disfunzione erettile ed eiaculazione precoce.
Sintomo
Sintomi delle vene varicose Sintomi comuni Settimana articolare polpaccio e caviglia ... Lentiggine pelle pigmentazione della pelle e ulcera venosa profonda emorragia venosa circostante perfusione tissutale ulcera varicosa
1. Trombosi venosa: alcuni pazienti possono formare un trombo nella vena superficiale delle vene varicose, che è caratterizzata da arrossamento e gonfiore locale, formazione di blocchi duri e dolore che colpisce la deambulazione. Se non trattato, il trombo può diffondersi nelle vene profonde verso l'alto o attraverso la vena del traffico, causando trombosi venosa profonda e il rischio di embolia polmonare potenzialmente letale. Nei pazienti con varici croniche, la parete venosa è debole, la pressione venosa è alta e l'afflusso di sangue locale è insufficiente per causare la contrazione dei muscoli e del tessuto adiposo. Le vene varicose sporgono sotto la pelle. Un danno lieve causerà ulcere e danneggerà facilmente la parete venosa.
2, sanguinamento, ulcere: la pelle della regione delle vene varicose del vitello è molto fragile a causa della mancanza di nutrizione, traumi minori, è facile causare la rottura delle vene varicose e causare sanguinamenti massicci. Poiché non ci sono altri sintomi come il dolore durante l'emorragia, il paziente è spesso inconsapevole che se si verifica durante il sonno durante la notte, avrà conseguenze molto gravi.
3, lesioni venose: pazienti con vene varicose a lungo termine vene varicose deboli, alta pressione venosa, combinate con afflusso di sangue locale causato da atrofia muscolare e del tessuto adiposo, vene varicose che sporgono sotto la pelle, si verificano ulcere lievi e Facile da danneggiare la parete venosa.
4, edema, pigmentazione della pelle: a causa del reflusso venoso, i pazienti presentano spesso edema precoce e tardivo dell'arto interessato. L'ipertensione venosa a lungo termine porta ad un aumento della permeabilità capillare nella parte inferiore della gamba, alla rottura dei globuli rossi dopo essudazione e alla deposizione di eritropoietina sotto la pelle, che provoca l'oscuramento della pelle e lo sviluppo da punto a foglio.
5, che colpisce la bellezza della gamba: oltre a influire sull'estetica della gamba, le vene varicose nella fase iniziale della malattia, il paziente ha un sacco di disagio e dolore; nella fase successiva, la vena danneggiata è gonfiata, l'espansione è distorta e la vena safena del polpaccio è il peso.
6, necrosi: questa ulcera si verifica più nella parte superiore della cresta iliaca interna e nel terzo inferiore del polpaccio. A causa dell'insufficiente afflusso di sangue al tessuto, il tessuto attorno all'ulcera diventa più sottile, la pelle diventa nera e dura e la ferita dell'ulcera non viene curata per lungo tempo.
Classificazione della malattia
1, vene varicose I: vasi sanguigni superficiali come espettorato varicoso, pelle chiaramente sporgente, noduli o noduli varicosi, teleangectasie, vene reticolari, arrossamento del cavallo.
2, vene varicose II: nella gamba quando si vede la gamba curvare i vasi sanguigni venosi superficiali ispessiti, più alti della pelle, possono scomparire dopo che le gambe sono sollevate o sdraiate, spesso hanno dolore al polpaccio, affaticamento e altri disagi, Questo periodo è il momento migliore per il trattamento.
3, vena varicosa III: aumento dei vasi sanguigni varicosi, edema ha iniziato ad apparire nel polpaccio, per rimanere troppo a lungo o stanco dopo l'ovvio più evidente, l'edema può svanire al mattino. L'arto interessato è spesso più spesso della gamba laterale.Alcune persone hanno anche prurito alla pelle.In casi gravi, presenta lesioni cutanee come l'eczema e la dermatite da accumulo.
4, vena varicosa IV: eccessivo ristagno di sangue nei vasi sanguigni, la pressione venosa è significativamente aumentata, in modo che una parte dei componenti del sangue penetri nella pelle e nel tessuto sottocutaneo fuori dai vasi sanguigni, causando arrossamento della pelle locale, viola, fino al nero (ferro nel sangue Deposizione), perde elasticità e indurisce.
5, le vene varicose V si sono sviluppate in un periodo di ulcera acuta, la pelle nera e dura sotto l'azione di forze esterne, è difficile da curare con metodi ordinari, influenzando seriamente il lavoro e la vita.
6, le vene varicose nel sesto stadio delle vene varicose o le ulcere venose ricorrenti senza trattamento corretto, la formazione di gambe di emorroidi, comuni in prossimità dell'articolazione della caviglia e della parte inferiore della gamba, comunemente note come "vecchie gambe marce".
Esaminare
Esame delle vene varicose
La vena profonda viene generalmente testata : il test di pervietà della vena profonda viene anche chiamato kick test. È un metodo per identificare i segni di pervietà delle vene profonde degli arti inferiori. In particolare, se le vene varicose degli arti inferiori possono essere un segno importante di chirurgia. Lascia che il paziente si alzi per primo e fermi la banda sanguigna nel terzo superiore della coscia del paziente.In questo momento, le vene varicose degli arti inferiori possono essere più evidenti di prima. Il paziente è quindi costretto a flettere l'articolazione del ginocchio dell'arto inferiore interessato 10-20 volte (anche 10-20 volte sotto la forza).
Test di funzionalità della valvola venosa : il paziente è supino, l'arto interessato viene sollevato, la vena varicosa viene svuotata e un laccio emostatico di gomma viene posizionato sul terzo superiore della coscia per impedire alla vena safena di fluire all'indietro. Quindi lasciare riposare il paziente per 30 secondi, allentare il laccio emostatico e osservare attentamente il riempimento della grande vena safena: 1 prima che il laccio emostatico venga rilasciato, la vena safena è debole e vuota. Quando il laccio emostatico viene rilasciato, la vena safena viene immediatamente Riempimento su e giù, suggerendo che la grande valvola venosa safena è insufficiente e che il traffico tra la grande vena safena e la vena profonda è normale. 2 Prima di rilasciare il laccio emostatico, la vena safena era parzialmente riempita di vene varicose Dopo che il laccio emostatico era stato rilasciato, il varicoso di riempimento era più evidente, indicando che la grande valvola della vena safena e la vena del traffico della vena profonda erano incomplete. 3 Prima che il laccio emostatico venisse rilasciato, la vena safena veniva riempita di vene varicose e, dopo il rilascio del laccio emostatico, il riempimento della vena varicosa non veniva aggravato, indicando che la valvola della vena safena e la vena profonda era incompleta e la funzione della valvola vena safena era grande. normale.
Test della funzione valvolare del traffico : utilizzato per individuare la vena del ramo di traffico dell'insufficienza della valvola.
Diagnosi
Differenziazione diagnostica delle vene varicose
La diagnosi delle vene varicose semplici degli arti inferiori non è difficile: i criteri diagnostici sono riassunti in base alla pratica clinica come segue.
1. La vena degli arti inferiori del paziente è ovviamente distorta ed espansa ed è più evidente quando si trova in piedi.
2. Avere una lunga storia di standing e aumento della pressione addominale o una storia familiare di vene varicose degli arti inferiori.
3. La pervietà della vena profonda, la disfunzione della vena safena, possono presentare insufficienza della valvola venosa.
4. Può essere associato a pigmentazione, ulcere, flebite superficiale trombotica, sanguinamento, ulcere e altre complicazioni.
5. Il Doppler a ultrasuoni o la venografia hanno mostrato una grande espansione tortuosa della vena safena e insufficienza valvolare.
Classificazione della malattia
1. Varicocele : Varicocele si riferisce all'espansione delle vene nel cordone spermatico a causa dell'ostruzione del reflusso. È una malattia comune nei giovani e nelle persone di mezza età, si riferisce alla vasodilatazione, alla distorsione e all'allungamento del plesso spermatico (plesso vascolare venoso) causato dall'accumulo del flusso sanguigno delle vene spermatiche. Il tasso di incidenza è del 10-15% per gli uomini e del 15-20% per l'infertilità maschile. Questa malattia si verifica principalmente sul lato sinistro, ma non è raro che si sviluppino entrambe le parti, che possono arrivare fino al 20%. Il varicocele può essere associato ad atrofia testicolare e disturbi della spermatogenesi, con conseguente infertilità maschile. Il varicocele può anche essere causato da un tumore del rene o da un altro tumore retroperitoneale, il varicocele causato dalla compressione è chiamato varicocele sintomatico o secondario.
2, vene varicose degli arti inferiori: le vene varicose degli arti inferiori si riferiscono all'espansione, all'estensione e alla flessione delle vene superficiali degli arti inferiori e le lesioni delle ulcere croniche possono essere complicate nella fase avanzata. Questa malattia è più comune negli uomini di mezza età o nei lavoratori a lungo termine portanti o in piedi. La malattia non ha rotto la categoria "tumore fasciale" della medicina cinese a striscio anteriore, dopo la rottura della categoria "acne". Le vene varicose degli arti inferiori sono la malattia più importante del sistema venoso e una delle malattie più comuni delle malattie vascolari degli arti. Nelle vene varicose degli arti superiori e inferiori, le vene superficiali degli arti inferiori sono progressivamente aggravate, sporgenti e tortuose, specialmente nella parte interna del polpaccio. Le piccole lesioni della vena safena si trovano principalmente al di fuori del polpaccio. Nella fase iniziale della malattia, il paziente ha una sensazione di dolore e disagio agli arti inferiori e allo stesso tempo è accompagnato da arti pesanti e deboli e edema lieve. Si sente aggravato a lungo o nel pomeriggio, ma è ovviamente alleviato dopo il trattamento della menzogna o degli arti, a volte accompagnato da tendine del polpaccio. Alcuni pazienti non hanno avuto alcun disagio significativo. Corso più lungo, alterazioni dei nutrienti della pelle nel polpaccio, in particolare espettorato, tra cui atrofia cutanea, desquamazione, pigmentazione, indurimento della cute e del tessuto sottocutaneo, eczema e ulcere refrattarie, talvolta complicate da tromboflebite e acuta linfangite.
