Malformazione vascolare
Introduzione
Introduzione alla malformazione vascolare La malformazione vascolare è composta da numerosi sinusoidi rivestiti con cellule endoteliali. Le dimensioni e la forma dei sinusoidi sono diverse, come la struttura della spugna. Il sangue nella cavità del seno viene coagulato in un trombo e può essere calcificato in una pietra venosa. Classificazione delle malformazioni vascolari: (1) malformazioni venulari. (2) malformazioni venose. ((3) malformazione artero-venosa. (4) malformazione linfatica. (5) malformazione mista. La malformazione venosa si verifica spesso su guance, collo, palpebre, labbra, lingua o bocca. La posizione è diversa, se la posizione è profonda, quindi Il colore della pelle o della mucosa è normale e le lesioni superficiali sono blu o viola. Il contorno non è chiaro, la morbidezza dell'espettorato può essere compressa e talvolta la pietra venosa può essere trovata. Quando la testa è bassa, l'area della lesione è congestionata e riguadagnata normale. Dopo la posizione, anche il gonfiore si restringe e ritorna allo stato originale, questo si chiama test di movimento posizionale positivo.La malformazione venosa può essere iniettata nella cavità della lesione con un agente sclerosante vascolare, che provoca fibrosi e atresia della lesione, causando il restringimento o la scomparsa della lesione. Il farmaco comunemente usato è Pingyang. Streptomicina, bleomicina, ecc. Durante l'iniezione, è necessario frantumare il tessuto circostante, bloccare il flusso sanguigno e utilizzare piccole dosi di espettorato multipunto, ogni intervallo da 7 a 10 giorni. Se l'effetto non è buono, la resezione chirurgica o la bassa temperatura trattamento. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: paralisi facciale shock afasia shock emorragico
Patogeno
Cause di malformazione vascolare
Cause di malformazione vascolare
1. Nel primo periodo embrionale (8-dicembre), il tessuto embrionale viene danneggiato meccanicamente L'emorragia dei tessuti locali provoca la distribuzione di alcune cellule staminali ematopoietiche ad altre cellule caratteristiche embrionali, alcune delle quali si differenziano in tessuti vascolari e alla fine formano malformazioni vascolari.
2. Durante lo sviluppo di embrioni umani, specialmente nella fase iniziale della differenziazione vascolare, a causa della errata configurazione su piccola scala dei segmenti del gene di controllo, la differenziazione dei tessuti di parti specifiche è anormale e si sviluppa in malformazioni vascolari.
Prevenzione
Prevenzione della malformazione vascolare
Follow-up dopo la dimissione
1. Assumi le medicine quando viene dimesso dall'ospedale
Gli antibiotici convenzionali, in caso di danno neurologico, devono essere aggiunti con i farmaci neurotrofici.
2. Controlla articoli e cicli
Follow-up ambulatoriale regolare, seguito ogni sei mesi a un anno.
3. Problemi da notare
Presta molta attenzione alle lesioni, come ad esempio i segni di lesioni continue dovrebbero continuare a essere rivisti.
Complicazione
Complicanze di malformazione vascolare Complicazioni paralisi facciale afasia shock shock emorragico
L. Ematoma
Spesso a causa di emostasi incompleta durante l'intervento chirurgico, il piccolo ematoma può essere avvolto dalla pressione e i farmaci dell'emostasi possono essere usati per fermare l'emorragia.Se un grande ematoma si sviluppa rapidamente, dovrebbe essere prontamente esplorato chirurgicamente.
2. Infezione
L'infezione può causare incrinature parziali. Si dovrebbe prestare attenzione agli antibiotici sistemici e al drenaggio locale.
3. Faccia 瘫
Se è solo una lesione del nervo e non taglia il nervo facciale: _ può essere un farmaco neurotrofico, può riprendersi dopo 3-6 mesi. Se il nervo è stato disconnesso, è necessaria un'anastomosi nervosa.
4. Il blocco a lungo dell'arteria carotide comune o dell'arteria carotide interna può causare complicazioni come la paralisi post-operatoria degli arti e l'afasia.
L'attenzione postoperatoria deve essere prestata alla coscienza del paziente, ai cambiamenti pupillari, ai cambiamenti muscolari e all'attività fisica.Se si riscontrano anomalie, la neurochirurgia deve essere consultata in tempo.
5. Shock emorragico
L'attenzione intraoperatoria dovrebbe essere prestata per completare l'emostasi, mentre l'attenzione postoperatoria dovrebbe essere prestata all'osservazione del drenaggio.Se il paziente ha respirazione rapida, battito cardiaco accelerato, diminuzione della pressione sanguigna e arti bagnati, dovrebbe ricevere ossigeno, volume ematico semplice e farmaci vasoattivi. Se l'esplorazione chirurgica debba essere eseguita immediatamente dipende dalla condizione di sanguinamento.
Sintomo
Sintomi di malformazione vascolare Sintomi comuni Dolore persistente con mucosa sanguinamento della mucosa Arrossamento e gonfiore del dorso della mano
1. Le malformazioni venose si verificano spesso nelle guance, nel collo, nelle palpebre, nelle labbra, nella lingua o nella bocca. La posizione è diversa: se la posizione è profonda, la pelle o la mucosa sono di colore normale; la lesione superficiale è blu o viola. Il bordo non è chiaro, è morbido, può essere compresso e talvolta può raggiungere la pietra venosa. Quando la testa è bassa, l'area della lesione viene congestionata e allargata, dopo essere tornata alla posizione normale, anche il gonfiore viene ridotto e lo stato originale viene ripristinato, chiamato test di movimento posizionale.
2. La maggior parte delle malformazioni venose non sono state riscontrate alla nascita e alcune hanno anche causato l'attenzione del paziente dopo che i sintomi sono comparsi nella prima infanzia e persino nell'età adulta.
3. Quando il volume della malformazione venosa è piccolo, generalmente non vi è alcun sintomo. Se continui a svilupparti e crescere, può causare deformità e disfunzioni come viso, labbra e lingua. Se si verifica un'infezione, può causare dolore, gonfiore, ulcere della pelle o delle mucose e sussiste il rischio di sanguinamento.
Esaminare
Esame di malformazione vascolare
Esame di laboratorio
Test di laboratorio di routine e test cardiopolmonari per comprendere le condizioni generali del paziente e la tolleranza all'intervento chirurgico.
2. Esame di imaging
(1) ecografia B.
In particolare, Doppler color Doppler ha un alto valore di riferimento per comprendere l'estensione della massa sanguigna e dell'afflusso di sangue.
(2) Esame TC della regione maxillo-facciale e della testa e del collo
Può visualizzare completamente l'estensione del tumore e la sua relazione con il tessuto circostante. L'applicazione della tecnologia di ricostruzione 3D può visualizzare in modo più intuitivo la forma del tumore. Tuttavia, la TC non può localizzare con precisione malformazioni artero-venose.
(3) Esame MRI e MRA della regione maxillo-facciale e della testa e del collo
L'angiografia a risonanza magnetica svolge un ruolo importante nella diagnosi e nel trattamento delle malformazioni artero-venose e può determinare con precisione la posizione delle fistole artero-venose e artero-venose con anastomosi anormale.
(4) angiografia dell'espettorato e DSA
Viene utilizzato principalmente per la diagnosi dei principali tumori dei tumori artero-venosi e delle malformazioni artero-venose, può mostrare in dettaglio la posizione, l'estensione, la fonte di afflusso di sangue, lo stato di reflusso e le condizioni del traffico dei vasi sanguigni periferici, è utile per determinare il piano chirurgico e stimare la difficoltà dell'intervento. laurea.
(5) Tomogramma di superficie a raggi X.
Esistono diverse manifestazioni di malformazioni artero-venose centrali nella mascella, che devono essere considerate in combinazione con gli esami di cui sopra.
Diagnosi
Diagnosi di malformazione vascolare
Misure diagnostiche
La diagnosi di emangiomi superficiali o malformazioni vascolari non è difficile: per la malformazione vascolare profonda, è un peccato che il test di movimento posizionale, il test di trasmissione della luce e la puntura vengano utilizzati per la diagnosi iniziale. Tuttavia, il posizionamento della malformazione artero-venosa e il posizionamento dell'espettorato dinamico e statico devono basarsi su considerazioni complete come l'esame di imaging. Per la localizzazione della malformazione venosa profonda, della deformità pelvica cistica, ecc., Al fine di determinare la posizione, le dimensioni, l'estensione e il ramo anastomotico della lesione, è possibile utilizzare ultrasuoni, dinamica e angiografia per aiutare la diagnosi. La diagnosi spesso dipende dalla diagnosi patologica.
Diagnosi differenziale
Dal punto di vista della classificazione della biologia cellulare, le lesioni vascolari negli adulti sono sostanzialmente malformazioni vascolari. Malformazioni artero-venose e malformazioni venose nei neonati e nei bambini piccoli. Le malformazioni linfatiche sono tutte malformazioni vascolari. Il cosiddetto emangioma simile al bayberry che sale sopra la pelle ha la tendenza a risolvere spontaneamente i leopardi, principalmente emangioma. La malformazione venosa riscontrata nei neonati e nei bambini piccoli, specialmente alla nascita, è difficile da giudicare e deve essere considerata in modo esauriente. Le malformazioni artero-venose sono diverse dagli aneurismi e dalle fistole artero-venose acquisite. Un aneurisma è una sorta di dilatazione simile a un tumore causata da lesioni delle fibre elastiche nella parete centrale della parete arteriosa; la fistola artero-venosa acquisita è causata dalla dilatazione arteriosa locale dopo la lesione ed è causata da una vena che è accompagnata da una vena. Si trova generalmente più profonda e più limitata.
