Atassia paralisi cerebrale
Introduzione
Introduzione alla paralisi cerebrale di tipo atassia La paralisi cerebrale di tipo atassia, nota anche come paralisi cerebrale, si riferisce a una sindrome causata da una lesione cerebrale non progressiva causata da alcuni motivi prima, durante e nei primi bambini, caratterizzata principalmente da discinesia centrale e postura anomala. Ci sono arretratezza e convulsioni intelligenti, comportamento anormale, disturbi sensoriali e altre anomalie. Esistono due tipi di paralisi cerebrale mista con semplice paralisi cerebrale di tipo atassia, combinata con paralisi cerebrale spastica e paralisi cerebrale. Le principali lesioni di tipo atassia nel cervelletto e nelle sue vie sono più comuni nelle sequele di idrocefalo, trauma craniocerebrale, encefalite o tumori cerebellari. L'atassia semplice è rara. La paralisi cerebrale, che è principalmente caratterizzata da atassia, rappresenta circa il 5% del totale. Movimento non coordinato dovuto alla sensazione di movimento e all'equilibrio della sensazione, manifestato come bassa contrazione muscolare, contrazione muscolare lenta e bassa capacità di orientamento e posizionamento. E la contrazione muscolare non è precisa, quindi non può muoversi correttamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: buone per neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia
Patogeno
Paralisi cerebrale atassia
causa:
In primo luogo, ipossia cronica intrauterina fetale:
L'ischemia in gravidanza e l'ipossia sono importanti fattori di rischio per la paralisi cerebrale nei bambini. Come ad esempio: sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, eclampsia, anemia grave, vari disturbi cardiaci, polmonari, epatici, renali, diabetici e infezioni che colpiscono la perfusione placentare possono portare a ipossia cronica intrauterina.
In secondo luogo, ipossia intrauterina fetale acuta:
Si riferisce principalmente all'asfissia neonatale causata da ipossia acuta durante il parto. Cause comuni sono produttività anormale, cordone ombelicale anormale (il cordone ombelicale è troppo lungo o troppo corto, annodamento, entanglement, prolasso, distorsione e attacco del cordone ombelicale anormale), distocia, emergenza, ectopica, prima esposizione anormale, inversione interna , la pinza, l'ostetrica dell'aspirazione fetale, il nome piccolo del bacino e l'ossitocina, gli antidolorifici e l'uso di farmaci anestetici, ecc., possono causare paralisi cerebrale nei bambini.
In terzo luogo, neonati prematuri, neonati a basso peso alla nascita, nascite scadute, bambini giganti e gemelli o più feti, ecc .:
Fattori postpartum encefalopatia ischemica ipossica neonatale, convulsioni, trauma, emorragia intracranica, sindrome da distress respiratorio, iperbilirubinemia, ipoglicemia, infiammazione per inalazione, sepsi, meningite e altre malattie infettive e feto La displasia cardiaca e polmonare causata da disturbi respiratori neonatali è significativamente associata alla paralisi cerebrale nei bambini spastici.
In quarto luogo, altro:
Encefalopatia ischemica ipossica neonatale, convulsioni, traumi, emorragia intracranica, sindrome da distress respiratorio, iperbilirubinemia, ipoglicemia, polmonite da aspirazione, sepsi, meningite e altre malattie infettive e cuore e polmoni del feto I disturbi respiratori neonatali causati dalla displasia sono significativamente associati alla paralisi cerebrale nei bambini.
Prevenzione
Atassia prevenzione della paralisi cerebrale
Prevenzione prenatale:
Effettuare attivamente la diagnosi prenatale precoce, la previsione fetale e svolgere pubblicità ed educazione sull'assistenza prenatale e postnatale per migliorare la salute delle donne in gravidanza e prevenire le malattie congenite. È necessario effettuare un aborto per rilevare anomalie fetali e prevenire la nascita di feti anomali. Per la prevenzione della paralisi cerebrale del tremore, al fine di raggiungere lo scopo dell'assistenza prenatale e postnatale, fare un buon lavoro nell'assistenza sanitaria perinatale, le donne in gravidanza dovrebbero prestare attenzione a: evitare infezioni virali, come influenza, rosolia e così via. Soprattutto nelle 10-18 settimane di gravidanza è un periodo di rapido sviluppo del sistema nervoso fetale, in questo momento dovrebbe prestare maggiore attenzione per prevenire l'infezione. Come prevenire la disfunzione della paralisi cerebrale, in particolare anestetici, sedativi, non fumare, bere; evitare l'esposizione a sostanze e radiazioni tossiche e dannose, non fare troppa ecografia B, è meglio non guardare la TV.
Prevenzione durante la nascita:
Fai un buon lavoro nel trattamento dei feti distocici, migliora il livello tecnico del personale medico ed evita danni ai neonati durante il parto, una parte cruciale nella prevenzione della paralisi cerebrale. Il personale medico competente deve essere altamente responsabile della maternità, della famiglia e della società e gestire attentamente ogni aspetto del parto. Una volta che c'è asfissia neonatale, emorragia intracranica e altre malattie, è necessario trattare attivamente e ridurre il danno ai neonati.
Complicazione
Atassia complicazioni da paralisi cerebrale Complicazioni di epilessia
1. Ritardo mentale: circa i 2/3 dei bambini sono intelligentemente arretrati, circa 1/4 sono gravemente intelligenti e arretrati e quelli con quadriplegia e paralisi cerebrale tonica sono spesso peggiori. È raro che i bambini con mano, piede e tipo Xu siano gravemente ritardati mentali.
2. Insufficienza visiva: circa il 25-50% dei bambini con insufficienza visiva, i più comuni sono lo strabismo intraoculare e l'errore di rifrazione, come miopia, ambliopia, strabismo e così via. Alcuni hanno il nistagmo e persino ciechi. I pazienti con emiplegia possono presentare emianopia ipsilaterale. I difetti visivi possono influire sulla coordinazione occhio-mano.
3. Compromissione dell'udito: circa il 25% dei pazienti con perdita dell'udito o persino espettorato sono più comuni nei bambini con bilirubinemia neonatale.
4. Anomalie sensoriali e cognitive: i bambini con paralisi cerebrale hanno spesso senso tattile, posizionale, fisico e due punti di discriminazione. I bambini mancavano dello spazio visivo e della sensazione stereoscopica corretti e i loro difetti di funzione cognitiva erano più importanti. Il riconoscimento da parte dei bambini di una grafica complessa è scarso e la relazione tra la forma dell'oggetto e lo sfondo dello spazio non è chiara e anche il riconoscimento del colore è scarso.
5. Barriera linguistica: circa 1/3 - 2/3 bambini hanno diversi livelli di barriere linguistiche. È caratterizzato da un lento sviluppo del linguaggio, da una pronuncia difficile e da un'articolazione poco chiara. Se non riesci a pronunciare una frase, non puoi esprimere correttamente il tuo significato. Alcuni bambini sono completamente afasici. I bambini con mano, piede e atassia sono spesso accompagnati da disturbi del linguaggio. I pazienti con quadriplegia spastica e spasticità bilaterale sono spesso accompagnati da disturbi del linguaggio.
6. Convulsioni: almeno dal 10% al 40% dei bambini ha convulsioni a età diverse ed è più comune nei pazienti con quadriplegia, emiplegia, paralisi dell'arto singolo e ritardo mentale. I bambini con atassia sono rari.
7. Disfunzione orale e dentale: circa il 25% dei bambini con paralisi cerebrale è accompagnato da debolezza di suzione, difficoltà a deglutire e masticare, scarsa chiusura delle labbra, frequenti sbavature e alcune carie o displasia dei denti Questi sintomi sono causati da mani e piedi. I bambini più comuni
8. Disturbi emotivi e comportamentali: la maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale presenta anomalie emotive o comportamentali, che sono associate a funzionalità cerebrale compromessa. Numerosi dati sperimentali e clinici indicano che il sistema limbico del cervello, specialmente quando l'ippocampo è danneggiato, può causare anomalie emotive nel bambino. I bambini mostrano spesso buon pianto, volontà, testardaggine, solitudine, temperamento, emozioni fragili, facili da eccitare e alcuni hanno un senso di chiarezza, piacere e instabilità emotiva. I bambini con mani e piedi sono più comuni. Inoltre, la maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale mostra attività eccessiva, distrazione e comportamento sparso. Occasionalmente, il bambino sbatte il comportamento "forzato" della propria lesione come la testa e la mascella.
9. Malformazioni dello sviluppo osseo e articolare: le più comuni deformità degli arti superiori sono: adduzione dell'articolazione della spalla, rotazione interna, flessione del gomito, pronazione dell'avambraccio, flessione del polso, flessione del pollice o possono essere associati all'adduzione e alla flessione delle dita; Le malformazioni degli arti inferiori comprendono: inclinazione pelvica, displasia acetabolare, lussazione o sublussazione dell'anca, adduzione dell'anca, flessione dell'anca e rotazione interna, flessione del ginocchio, varus del ginocchio, valgo del ginocchio, lussazione dell'omero o sublussazione e rilassamento del piede. Valgo del piede, varus del piede, deformità del piede torto, deformità della punta dell'artiglio e scoliosi e anomalie della morfologia vertebrale.
10. Altri: la maggior parte dei bambini ha scarso sviluppo fisico, malnutrizione e bassa funzione immunitaria, spesso affetti da infezioni respiratorie. I bambini hanno spesso difficoltà di apprendimento e sociali dovute a difetti singoli o multipli come movimento fisico, sensibilità, intelligenza, lingua, umore e comportamento. Di solito, la discinesia nei bambini con paralisi cerebrale interagisce con i suddetti difetti coesistenti. Le barriere intelligenti aggravano le barriere linguistiche e varie sensazioni, disturbi cognitivi, convulsioni e difficoltà di apprendimento aumentano il ritardo mentale.
Sintomo
Sintomi di paralisi cerebrale di tipo atassia sintomi comuni atassia sbavatura pediatrica bulbo oculare tremore atassia sensoriale andatura espressione apatia riduzione della tensione muscolare atassia vestibolare
Caratteristiche dei sintomi
Le principali lesioni di tipo atassia nel cervelletto e nelle sue vie sono più comuni nelle sequele di idrocefalo, trauma craniocerebrale, encefalite o tumori cerebellari. L'atassia semplice è rara. La paralisi cerebrale, che è principalmente caratterizzata da atassia, rappresenta circa il 5% del totale. Movimenti non coordinati dovuti a sensazione di movimento e sensazione di equilibrio, manifestati come bassa contrazione muscolare, contrazione muscolare lenta, bassa capacità di orientamento e posizionamento e contrazione muscolare imprecisa, che impedisce il movimento corretto.
La base del gradino da passeggio è ampia e il fuoco del piede è spesso posto sul tallone. Le vertebre lombari sono spesso eccessivamente curve. Il tronco e gli arti non sono coordinati. I lati sinistro e destro oscillano o si inclinano su un lato e non possono avanzare in linea retta. È come un drink. Andatura ubriaca: questa andatura non è molto diversa quando si chiudono gli occhi e l'orientamento della mano è scadente, è difficile completare il test delle dita e il test del ginocchio. La voce trema con un'espressione facciale indifferente e i muscoli facciali sono più rigidi. Man mano che il bambino cresce, la fine della città può diventare un po 'autocontrollata imparando a limitare i suoi movimenti e, naturalmente, l'azione sarà noiosa e meccanica.
Il movimento di aiuto reciproco si completa con la partecipazione del cervelletto, del vestibolo e del sistema sensoriale profondo della corteccia cerebrale. Secondo le diverse lesioni, l'atassia può essere suddivisa in atassia cerebrale, atassia cerebellare, atassia vestibolare e atassia sensoriale.
Prestazioni principali
1. Esiste un ritardo significativo nello sviluppo dell'esercizio rispetto ai bambini della stessa età: le prestazioni sono scomode e non coordinate e la testa e il tronco sono difficili da regolare, non si siederà intorno all'età di 1 anno, anche se è seduto. È possibile stabilizzarsi solo quando gli arti inferiori si flettono, rapiscono e le superfici di supporto si espandono. In piedi in ritardo, 2-3 anni o più tardi, il bambino è instabile, facile da cadere, disturbo del movimento delle dita fine, movimento inflessibile.
2, tremore intenzionale e nistagmo, è molto difficile da perseguire e cogliere intenzionalmente l'oggetto.
3, i bambini spesso aprono la bocca, sbavando, linguaggio lento e pronuncia poco chiara, barriere linguistiche.
4, la tensione muscolare del bambino è bassa, ma il riflesso del tendine è normale.
5, disfunzione dell'equilibrio, il baricentro nel tallone della posizione, al fine di mantenere l'equilibrio, il bambino inclinava spesso le dita dei piedi, aumenta la distanza del piede per espandere l'area di supporto, piega in avanti per compensare il baricentro.
Primi sintomi
(1) I neonati o i neonati a marzo sono soggetti a panico, pianto, allattamento e difficoltà a dormire.
(2) Alimentazione precoce, alimentazione e masticazione, acqua potabile, difficoltà a deglutire, disturbi della sbavatura e della respirazione.
(3) La soglia sensoriale bassa è caratterizzata da un cambiamento nel rumore o nella posizione del corpo e il riflesso dell'abbraccio è migliorato con il pianto.
(4) I bambini normali poco dopo la nascita, a causa dell'influenza del riflesso del gradino, quando l'erezione è eretta, i due piedi possono essere mossi in modo interattivo. Sebbene possa essere dissipato a 3 mesi di età, ma dopo 3 mesi, non c'è ancora alcuna posizione o un passo, ed è necessario sospettare i bambini con paralisi cerebrale.
(5) Il bambino che ha superato i "cento giorni" non può alzare lo sguardo e la testa ondeggia ancora da aprile a maggio.
(6) Pugno: in generale, il bambino può fare un pugno senza aprirlo entro 3 mesi dalla nascita. Se il pollice viene ancora addotto entro 4 mesi, la paralisi cerebrale dovrebbe essere sospettata se la mano non è aperta.
(7) I bambini normali dovrebbero vedere gli oggetti a marzo-maggio quando raggiungono la mano, se non si sospetta che siano paralisi cerebrale pediatrica dopo 5 mesi.
(8) In genere, 4-6 settimane dopo la nascita, riderai e riconoscerai le persone in seguito. I bambini con paralisi cerebrale di tipo espettorato sono indifferenti e le mani e i piedi sono spesso imbronciati.
(9) I muscoli sono morbidi e non possono essere capovolti e il movimento è lento. Quando tocchi l'interno della coscia del bambino o lasci che il piede del bambino colpisca il letto o salti su e giù, le estremità inferiori si allungano.
(10) Rigidità, specialmente quando si veste, l'arto superiore è difficile da indossare nel bracciale; quando si cambia il pannolino, la coscia non è facile da rapire; quando si strofina il palmo e gli arti sono rigidi. Ai bambini non piace la solita esibizione quando fanno il bagno.
(11) Sviluppo prematuro: i bambini con paralisi cerebrale possono avere una inversione prematura, ma una svolta improvvisa riflessiva, l'intero corpo gira come un legno che rotola, piuttosto che una svolta segmentaria cosciente. I neonati con espettorato possono apparire rigidi in entrambe le estremità inferiori prima di rimanere fermi, in piedi come una ballerina.
Esaminare
Esame di paralisi cerebrale di tipo atassia
Gli studi di imaging possono fornire prove di cambiamenti patologici cerebrali e contribuire alla diagnosi e alla prognosi della paralisi cerebrale. L'ecografia neonatale del cranio B può essere eseguita al posto del letto e può facilmente rilevare lesioni come ammorbidimento della sostanza bianca ed emorragia intracranica. La risonanza magnetica della testa è superiore alla TC del cranio nel mostrare anomalie strutturali del cervello, ma la TC della testa è più chiara nel mostrare la calcificazione.
Gli autori epilettici devono fare un esame EEG. Potenziali evocati visivi e uditivi e test dell'udito possono essere eseguiti per coloro che sono sospettati di avere danni visivi e uditivi.
Necessità di escludere difetti metabolici innati necessità di eseguire analisi di aminoacidi su sangue / urina e acido organico. Enzimologia e test genetici possono escludere le corrispondenti malattie degenerative del cervello.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della paralisi cerebrale di tipo atassia
Diagnosi precoce
Le prestazioni della paralisi cerebrale variano a seconda della causa e del tipo, ma è più comune nella fase iniziale: (primi sintomi della prima metà della paralisi cerebrale (entro 6 mesi).)
1. Il corpo è debole e l'attività fisica spontanea è ridotta: questo è un sintomo di tono muscolare basso, che può essere visto in un mese. Se dura per più di 4 mesi, può essere diagnosticato come grave danno cerebrale, ritardo mentale o malattia del sistema muscolare.
2. Il corpo è duro, questo è il sintomo del muscolo ipertonico, che può essere visto in un mese. Se dura per più di 4 mesi, può essere diagnosticato come paralisi cerebrale.
3. Mancanza di risposta e nessuna risposta, questa è una manifestazione precoce del ritardo mentale, generalmente considerata non reattiva a 4 mesi e nessuna risposta a 6 mesi, che può essere diagnosticata come ritardo mentale.
4. Anomalia della circonferenza della testa: la circonferenza della testa è un indicatore obiettivo dello sviluppo della forma del cervello e i bambini con lesioni cerebrali hanno spesso anomalie della circonferenza della testa.
5. Scarso aumento di peso e debolezza durante l'allattamento.
6. Postura fissa, spesso causata da muscoli cerebrali anormali causati da danni cerebrali, come inversione dell'arco angolare, posizione della rana, postura a forma di U invertita. Può essere visto in un mese dopo la nascita.
7. Non ridere: se non riesci a sorridere per 2 mesi, non puoi ridere ad alta voce per 4 mesi, puoi diagnosticarlo come ritardo mentale.
8. Pugno della mano: se non riesci ad aprirlo in 4 mesi, o il pollice è verso l'interno, in particolare la presenza di un lato dell'arto superiore, ha un significato diagnostico importante.
9. Torsione del corpo: se il bambino ha 3-4 mesi, spesso indica una lesione extrapiramidale.
10. Instabilità della testa: se non riesci ad alzare la testa o sederti in posizione per 4 mesi, non puoi stare in piedi, il che è spesso un importante segno di danno cerebrale.
11. Strabismo: 3-4 mesi di bambini con strabismo e scarsi movimenti oculari possono indicare la presenza di danni cerebrali.
12. Impossibile raggiungere e afferrare l'oggetto: se non riesci a raggiungere e afferrare l'oggetto in 4-5 mesi, puoi diagnosticarlo come ritardo mentale o paralisi cerebrale.
13. Guardando alla mano: esiste ancora dopo 6 mesi e può essere considerato un ritardo mentale. Alcuni danni al cervello sono lievi e spesso non ci sono sintomi evidenti nelle prime fasi del bambino, ma nella seconda metà del bambino (6-12 mesi).
