gastrite superficiale
Introduzione
Introduzione alla gastrite superficiale La gastrite superficiale è un'infiammazione superficiale della mucosa gastrica cronica, che è il tipo più comune di gastrite cronica, che rappresenta circa il 50-85% di tutta la gastrite cronica in gastroscopia. La patologia di base della gastrite superficiale è la degenerazione delle cellule epiteliali, l'iperplasia epiteliale e l'infiltrazione intrinseca delle cellule infiammatorie.A volte la metaplasia epiteliale intestinale dell'epitelio superficiale e dell'epitelio ipofisario può essere vista senza la riduzione delle ghiandole intrinseche. Il sito della lesione è spesso caratterizzato da antrio gastrico, per lo più diffuso, gastroscopia per congestione della mucosa gastrica, edema ed emorragia ed erosione puntuale o accompagnata da essudato mucinoso bianco-giallo. Il sintomo più comune è il dolore nella parte superiore dell'addome, che rappresenta circa l'85%. Il dolore nella parte superiore dell'addome dei pazienti con gastrite superficiale è per lo più irregolare e non ha nulla a che fare con la dieta (alcuni pazienti si sentono a proprio agio a stomaco vuoto e a disagio dopo un pasto), generalmente soffrono di bruciore addominale cronico, dolore sordo e dolore. I sintomi sono spesso aggravati da cibi freddi, cibi duri, cibi piccanti o altri cibi irritanti, e alcuni sono legati ai cambiamenti climatici. Questo tipo di dolore nella parte superiore dell'addome non è facile da alleviare con agenti antispasmodici e antiacidi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro allo stomaco
Patogeno
La causa della gastrite superficiale
Infezione cronica (20%):
Le infezioni croniche della cavità nasale, della bocca, della faringe, ecc., Come il pus alveolare, la tonsillite, la sinusite e altre ingestioni a lungo termine di batteri o tossine, possono stimolare ripetutamente la mucosa gastrica e causare gastrite superficiale. Sono stati riscontrati cambiamenti infiammatori cronici nello stomaco del 90% dei pazienti con tonsillite cronica.
Acido gastrico eccessivo (15%):
L'acido gastrico è una secrezione acida del succo gastrico.L'acido gastrico normale può digerire il cibo insieme alla pepsina e uccidere l'Helicobacter pylori nello stomaco.Quando l'acido gastrico viene secreto in modo eccessivo, l'acido gastrico si mantiene più mentre neutralizza il cibo digerito. Si corroderà la mucosa gastrica ed eroderà la parete dello stomaco, causando ulcerazione o infiammazione dello strato mucoso.
Fumo (20%):
Il principale componente dannoso nel tabacco è la nicotina: il fumo pesante a lungo termine può rilassare lo sfintere pilorico, il reflusso del fluido duodenale e la vasocostrizione gastrica e la secrezione acida gastrica aumenta, distruggendo così la barriera mucosa gastrica e causando lesioni infiammatorie croniche. Secondo Eward, il 40% delle persone che fumano più di 20 sigarette al giorno può sviluppare un'infiammazione della mucosa gastrica.
Fattori batterici (25%):
Più comuni nella gastrite acuta, le lesioni della mucosa gastrica hanno prolungato episodi non guariti o ripetuti, gradualmente si sono evoluti in gastrite superficiale.
Fattori farmacologici (10%):
Alcuni farmaci come preparati di acido salicilico, corticosteroidi, digitale, indometacina, fenilbutazone, ecc., Possono causare danni alla mucosa gastrica cronica.
Cibo irritante (5%):
Il consumo a lungo termine di alcolici, tè forte, caffè, cibi piccanti e ruvidi, nonché schemi alimentari irregolari come la fame o la sazietà possono distruggere la barriera protettiva della mucosa gastrica e produrre gastrite.
patogenesi
(1) Disfunzione circolatoria e metabolica: l'integrità strutturale e funzionale della mucosa gastrica e la sua capacità di difendersi da vari fattori dannosi sono strettamente correlate a un adeguato flusso sanguigno della mucosa. Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o ipertensione portale, lo stomaco è a lungo in uno stato di stasi ematica e ipossia, con conseguente indebolimento della funzione di barriera della mucosa gastrica, diminuzione della secrezione acida gastrica e un gran numero di batteri, che possono facilmente causare danni infiammatori alla mucosa gastrica. Nell'insufficienza renale cronica, l'urea viene escreta dal tratto gastrointestinale e il carbonato di ammonio e l'ammoniaca sono prodotti da batteri o idrolasi intestinale, causando danni irritativi alla mucosa gastrica, con conseguente congestione ed edema della mucosa gastrica e persino erosione.
(2) Reflusso biliare o duodenale: la scoperta o la conferma del reflusso biliare mediante endoscopia a fibre ottiche è una causa importante di gastrite cronica. A causa della disfunzione dello sfintere pilorico o del succo duodenale o della bile dopo un intervento chirurgico gastrico, può reflusso nello stomaco e distruggere la barriera mucosa gastrica, che promuove la diffusione inversa di H + + e pepsina nella mucosa, causando una serie di reazioni patologiche, che portano alla gastrite cronica. .
(3) Infezione da Helicobacter pylori (HP): Nel 1983, gli studiosi australiani Marshall e Warren hanno isolato per la prima volta HP dallo strato mucoso gastrico e dalle cellule epiteliali dei pazienti con gastrite cronica. Da allora, molti studiosi hanno condotto un gran numero di studi sperimentali su pazienti con gastrite cronica, l'HP è coltivato nella mucosa gastrica dal 60% al 90% dei pazienti con gastrite cronica, e quindi si è scoperto che il grado di infezione da HP è positivamente correlato con il grado di infiammazione della mucosa gastrica. Pertanto, nel 1986, l'ottava sessione della World Gastroenterology Society ha proposto che l'infezione da HP sia una delle cause importanti della gastrite cronica. La patogenesi dell'HP può essere principalmente causata dalla distruzione della barriera mucosa gastrica e dalla diffusione di H + nella direzione opposta, causando infine infiammazione della mucosa gastrica.
(4) Fattori psicosomatici: poiché la salute mentale è malsana, stress mentale a lungo termine, ansia o depressione possono causare uno squilibrio delle funzioni sistemiche simpatiche e parasimpatiche. In particolare, i nervi simpatici sono a lungo in uno stato eccitatorio, il che può anche portare a disfunzione vasomotoria della mucosa gastrica, con conseguente diminuzione del flusso sanguigno della mucosa gastrica, distruggendo la funzione barriera della mucosa gastrica e formando nel tempo una reazione infiammatoria cronica della mucosa gastrica.
Inoltre, in estate, la resistenza del corpo è ridotta, è facile ammalarsi e la stimolazione farmacologica è anche una causa di alta incidenza di gastrite superficiale cronica in estate. Dean Wen ha ricordato alla maggior parte dei pazienti con malattie dello stomaco di assumere farmaci antipiretici e analgesici dopo aver preso un raffreddore in estate, che hanno un maggiore effetto stimolante sulla mucosa gastrica, portando a contrazione e ischemia della mucosa gastrica, induzione di gastrite superficiale cronica o aggravamento della superficialità cronica. Gastrite epigastrica Se è necessario assumere questi farmaci, si raccomanda che i pazienti li assumano dopo i pasti per ridurre l'effetto stimolante dei farmaci sullo stomaco.
Prevenzione
Prevenzione della gastrite superficiale
La gastrite superficiale cronica è una malattia comune, una malattia frequente e il decorso della malattia è persistente, facile da ricorrere e profondamente sofferto dai pazienti. Inoltre, una certa gastrite superficiale perde il trattamento o non presta attenzione all'adattamento della vita ed è facile progredire alla gastrite atrofica cronica e causare il cancro gastrico, con gravi conseguenze. Pertanto, si dovrebbe prestare attenzione alla prevenzione della gastrite superficiale.
La prevenzione della gastrite superficiale dovrebbe principalmente prestare attenzione alla vita e alla dieta ed evitare ed eliminare attivamente vari fattori patogeni. I dettagli sono i seguenti:
1. Evitare di mangiare una varietà di cibi irritanti come alcolici, caffè espresso, mostarda di aglio crudo e altri cibi dannosi per la mucosa gastrica, evitando cibi troppo duri, troppo acidi, troppo caldi, freddi, caldi e ruvidi. È possibile utilizzare alimenti facilmente digeribili e prestare attenzione ai metodi di cottura come la frittura e la frittura. Il cibo dovrebbe essere leggero e morbido.
2. Aumentare la nutrizione, prestare attenzione a scegliere alimenti proteici ad alto valore nutrizionale e cibi morbidi ricchi di vitamine, come latte, tofu, carote e alcuni alimenti fermentati, il cibo deve essere masticato lentamente.
3. La dieta dovrebbe essere regolare, quantitativa regolare, non mangiare troppo, sviluppare buone abitudini alimentari, ridurre il carico sullo stomaco. Presta attenzione al mix alimentare, è meglio avere alimenti secchi e sottili, proteici e una piccola quantità di alimenti di base.
4. La dieta dovrebbe essere leggera, ricca di nutrienti, regolare e regolare, quantitativa regolare, evitare la fame e l'eccesso di cibo, l'eccesso di cibo. Allo stesso tempo, evitare il tè intenso, il caffè, le spezie, l'assunzione di cibi grezzi e duri, smettere di fumare e alcol, per prevenire danni alla mucosa gastrica.
5. Evita lo stress mentale, la depressione e l'eccessiva stanchezza. È consigliabile avere una vita, una combinazione di lavoro e riposo e un ottimismo emotivo. Allo stesso tempo, l'esercizio fisico dovrebbe essere rafforzato per migliorare la forma fisica e rafforzare la funzione gastrointestinale.
6. Trattamento attivo di malattie sistemiche che possono portare a gastrite cronica, come fegato, cistifellea, pancreas, cuore, malattie renali e malattie endocrine.
Complicazione
Complicanze della gastrite superficiale Complicazioni di cancro gastrico
Sintomi di stomaco cronici a lungo termine, digestione e disfunzione, che portano a malattie gastriche e metabolismo dei nutrienti, regolazione autonomica, rilascio di ormoni endocrini, crescita e sviluppo e funzione immunitaria generale, diventando un potenziale importante per le malattie secondarie Fattori; il fisico del gruppo di pazienti è indebolito, la qualità della vita è in declino e persino un fattore importante che causa anomalie psicosociali delle persone.
I fattori psicosomatici, dovuti a cattiva salute mentale, stress mentale a lungo termine, ansia o depressione, possono causare uno squilibrio delle funzioni sistemiche simpatiche e parasimpatiche. In particolare, i nervi simpatici sono a lungo in uno stato eccitatorio, il che può anche portare a disfunzione vasomotoria della mucosa gastrica, con conseguente diminuzione del flusso sanguigno della mucosa gastrica, distruggendo la funzione barriera della mucosa gastrica e formando nel tempo una reazione infiammatoria cronica della mucosa gastrica.
La gastrite superficiale colpisce la distensione addominale del tratto respiratorio, l'espettorato aumenta, la cavità toracica si restringe e la funzione respiratoria del polmone è limitata, il che può causare difficoltà respiratorie. Sono interessati la flatulenza addominale, lo squat, la compressione del torace, la contrazione del cuore e la funzione diastolica. Flatulenza intestinale, aumento della pressione intestinale, che influenza la circolazione sanguigna nella parete intestinale. La pressione intra-addominale aumenta, la vena cava inferiore viene bloccata e la quantità di cuore viene ridotta, il che influisce sull'espulsione del cuore.
Sintomo
Sintomi gastrite superficiale Sintomi comuni Tenerezza scapolare Dolore addominale superiore Nausea e vomito Perdita di appetito Sanguinamento ripetuto Perdita di peso Distensione addominale Qi
1, il sintomo più comune è il dolore addominale superiore, pari a circa l'85%. Il dolore nella parte superiore dell'addome dei pazienti con gastrite superficiale è per lo più irregolare e non ha nulla a che fare con la dieta (alcuni pazienti si sentono a proprio agio a stomaco vuoto e a disagio dopo un pasto), generalmente soffrono di bruciore addominale cronico, dolore sordo e dolore. I sintomi sono spesso aggravati da cibi freddi, cibi duri, cibi piccanti o altri cibi irritanti, e alcuni sono legati ai cambiamenti climatici. Questo tipo di dolore nella parte superiore dell'addome non è facile da alleviare con agenti antispasmodici e antiacidi.
2, gonfiore, pari al 70%. Spesso a causa di ritenzione nello stomaco, svuotamento ritardato, indigestione.
3, ernia, circa il 50% dei pazienti con questo sintomo, il gas dello stomaco del paziente è aumentato, scaricato attraverso l'esofago, in modo che la pienezza addominale superiore temporaneamente alleviata.
4, il sanguinamento ripetuto è anche una manifestazione comune di gastrite superficiale, la causa del sanguinamento è una gastrite superficiale cronica basata su un'infiammazione acuta della mucosa gastrica.
5, nausea e vomito: accettazione infiammatoria della mucosa gastrica, fattori biologici, nonché disturbi della motilità gastrica, peristalsi inversa dello stomaco, nausea, vomito.
6. Costipazione e diarrea: la maggior parte dei pazienti presenta sintomi di costipazione e relativamente poca diarrea.
7, altri, perdita di appetito, reflusso acido, nausea e vomito, affaticamento, costipazione o diarrea.
8, la gastrite superficiale manca di segni positivi tipici, l'esame obiettivo può avere dolorabilità addominale superiore, un piccolo numero di pazienti può avere perdita di peso e anemia.
Esaminare
Esame gastrite superficiale
1 gastroscopia : combinata con la biopsia diretta è il metodo principale per la diagnosi di gastrite cronica.
2 Test anticorpale Helicobacter pylori : il tasso positivo di infezione da Helicobacter pylori nella gastrite cronica è del 70-90%, il gastrosio può essere prelevato tramite gastroscopia e l'anticorpo di Helicobacter pylori nel sangue può essere controllato. Inoltre, può essere esaminato prima e dopo il trattamento della gastrite cronica contro Helicobacter pylori come uno degli indicatori tracciabili.
Pasto di bario 3X line : nessuna anomalia nella maggior parte della gastrite superficiale cronica. La gastrite atrofica può mostrare atrofia della mucosa gastrica mediante doppio contrasto dell'espettorato gassoso e la parete delle rughe gastriche è relativamente piatta e ridotta. La gastrite atrofica cronica ha una bassa secrezione di acido gastrico.
4 Determinazione del contenuto di acido gastrico : l'uso della stimolazione della pentagastrina gastrina, la determinazione della secrezione basica di acido basale (BAO), la massima secrezione acida (MAO), la secrezione acida di picco (PAO), aiutano a diagnosticare la gastrite atrofica.
5 test sugli anticorpi sierici delle cellule della parete e test sulla gastrina sierica : possono essere usati come riferimento per la diagnosi di gastrite atrofica e tipizzazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gastrite superficiale
Criteri diagnostici
La storia della gastrite cronica è spesso atipica, senza sintomi specifici e meno segni. Principalmente basato sui sintomi del paziente come pienezza, dolore, ecc. Dopo un pasto, può essere sospettato di gastrite cronica. Gli esami radiografici in genere aiutano solo a escludere altre condizioni di stomaco. La diagnosi si basa principalmente sulla gastroscopia e sulla biopsia della mucosa gastrica. Integrato con esame della secrezione gastrica. La malattia deve essere differenziata da ulcera peptica, nevrosi gastrointestinale, malattia biliare cronica e simili. A livello nazionale, le cellule infiammatorie si infiltrano nella profondità della mucosa per dividere la malattia in leggera, media e pesante. Quelli che si sono infiltrati nello strato superficiale della mucosa erano lievi e quelli coinvolti nel terzo medio erano moderati e quelli che superavano i 2/3 della mucosa erano gravi.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da ulcera peptica, nevrosi gastrointestinale, malattia biliare cronica.
