gastrite erosiva
Introduzione
Introduzione alla gastrite erosiva La gastrite erosiva si divide in gastrite erosiva acuta e gastrite erosiva cronica. La gastrite erosiva acuta (acuteerosivegastrite) è una gastrite acuta caratterizzata da erosione multipla della mucosa gastrica, nota anche come lesione acuta della mucosa gastrica o gastrite emorragica acuta erosiva. La malattia è diventata una delle cause importanti del sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, rappresentando circa il 20% del sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. I sintomi clinici sono principalmente dolore sordo o forte dolore nell'addome superiore, accompagnato da nausea e altri sintomi. Un piccolo numero di pazienti con sintomi primari più pesanti, manifestati come ematemesi e (o) feci simili al catrame, sanguinamenti spesso intermittenti, possono verificarsi alcuni pazienti con sanguinamento acuto massiccio, condizioni più pesanti, shock emorragico. Gastrite erosiva cronica, nota anche come gastrite verrucosa o gastrite simile al vaiolo, generalmente solo dopo i pasti, pienezza, acido pantotenico, ernia, dolore addominale irregolare e indigestione e altri sintomi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gastrite atrofica, cancro gastrico, ulcera gastrica, perforazione gastrica, gastrite da reflusso biliare
Patogeno
Cause di gastrite erosiva
Fattori esogeni (65%):
Alcuni farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina, il fenilbutazone, l'indometacina, i corticosteroidi surrenali, alcuni antibiotici, l'alcol, ecc., Possono danneggiare la barriera mucosa dello stomaco, portando ad una maggiore permeabilità della mucosa, idrogeno nel succo gastrico. Gli ioni stanno rifluendo nella mucosa gastrica, causando erosione e sanguinamento della mucosa gastrica. I corticosteroidi surrenali possono aumentare la secrezione di acido cloridrico e pepsina, ridurre la secrezione di muco gastrico e rallentare il tasso di rinnovo delle cellule epiteliali gastriche per causare questa malattia.
Fattori endogeni (35%):
Comprese infezioni gravi, traumi gravi, ipertensione endocranica, gravi ustioni, interventi chirurgici importanti, shock, stress eccessivo e affaticamento. Sotto stress, il nervo simpatico e il nervo vago possono essere eccitati: il primo provoca la contrazione del vasospasmo della mucosa gastrica e la riduzione del flusso sanguigno, il secondo provoca l'apertura del cortocircolo artero-venoso sottomucoso, che favorisce l'aumento dell'ischemia e dell'ipossia della mucosa, portando a un danno epiteliale della mucosa gastrica. Si verificano erosione e sanguinamento. Lo shock grave può causare il rilascio di serotonina e istamina: il primo stimola le cellule della parete gastrica a rilasciare lisosomi e danneggia direttamente la mucosa gastrica, il secondo aumenta la secrezione di pepsina e acido gastrico e danneggia la barriera mucosa gastrica.
fisiopatologia
Durante lo stress, la secrezione di noradrenalina e dell'ormone surrenalico aumentava, la vasocostrizione viscerale, il flusso sanguigno gastrico diminuito e l'H + disperso in senso inverso non potevano essere eliminati; l'ipossia e la noradrenalina riducevano la sintesi delle prostaglandine e la secrezione di muco era insufficiente, HCO3- Anche la secrezione è ridotta; la motilità gastrointestinale è lenta durante lo stress, la disfunzione pilorica, causando reflusso biliare, i sali biliari danneggiano ulteriormente l'epitelio della mucosa gastrica ischemica, causando danni alla barriera mucosa gastrica, portando infine a erosione e sanguinamento della mucosa. Le lesioni sono più comuni nel fondo e nello stomaco, a volte coinvolgono l'antro, la mucosa gastrica con più erosioni, con una piccola emorragia, a volte vedono ulcere superficiali, coperte di muschio bianco o muschio giallo. L'esame istologico ha mostrato che le cellule epiteliali nella superficie dell'erosione presentavano spargimento focale, le ghiandole erano distorte da edema ed emorragia e la lamina propria presentava infiltrazione di neutrofili e cellule mononucleari.
patogenesi
La patogenesi specifica è la seguente:
1. Farmaci:
1 farmaci antinfiammatori non steroidei, tra cui aspirina, indometacina (indometacina) e così via. Questi farmaci possono danneggiare direttamente la mucosa gastrica e inibire il danno della cicloossigenasi.
2 farmaci antitumorali.
2. Stress: traumi gravi, interventi chirurgici importanti, gravi ustioni, lesioni intracraniche, sepsi, gravi danni agli organi e insufficienza multipla degli organi possono causare questa malattia.
Quando stressato:
1 Aumento del rilascio di adrenalina e noradrenalina, con conseguente vasocostrizione della mucosa gastrica e diminuzione del flusso sanguigno, ischemia della mucosa causata da insufficiente secrezione di muco e bicarbonato di sodio, diminuzione della sintesi e della rigenerazione delle prostaglandine locali e riduzione della barriera mucosa gastrica, con conseguente mucosa danni;
2 aumento della secrezione di glucocorticoidi surrenali porta a ipersecrezione di acido gastrico e aumento dei fattori di invasione della mucosa;
3 La motilità gastrointestinale e la disfunzione pilorica possono portare al reflusso della bile e del succo pancreatico e causare danni alla barriera mucosa gastrica.
3. Alcol: le proprietà lipofile e lipolitiche dell'alcool portano alla distruzione della barriera mucosa gastrica, danni alle cellule epiteliali, emorragia intramucosale ed edema possono anche portare a danni alla mucosa causati da ipersecrezione di acido gastrico.
L'insorgenza improvvisa della malattia, le manifestazioni cliniche del sanguinamento gastrointestinale di cui sopra è la principale manifestazione della malattia, la cui incidenza rappresenta più di 1/4 della causa del sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, secondo solo al sanguinamento dell'ulcera peptica. I pazienti più leggeri hanno solo sangue occulto nelle feci positivo, mentre la maggior parte dei pazienti ha ematemesi e melena. Il sanguinamento si verifica a intermittenza con malattie ripetute. Di solito la malattia è più grave del sanguinamento dell'ulcera peptica, sebbene dopo un gran numero di trasfusioni di sangue, l'emoglobina sia più difficile da allevare.
Prevenzione
Prevenzione della gastrite erosiva
1. Rilassamento: lo stress mentale è un fattore che contribuisce alla gastrite cronica e dovrebbe essere evitato. Il disagio e l'impazienza emotiva possono facilmente causare disturbi della mucosa gastrica e disfunzione gastrica. Pertanto, lo stress emotivo dovrebbe essere evitato il più possibile per alleviare la tensione. Di solito non arrabbiarti quando sei nei guai, non preoccuparti, non preoccuparti, mantieni il tuo umore a tuo agio ed è molto utile per il recupero della gastrite.
2, esercizio appropriato: l'esercizio appropriato è un buon modo per aumentare la motilità gastrointestinale, può promuovere efficacemente lo svuotamento gastrico, in modo che la funzione di secrezione gastrointestinale, il potere digestivo e aiutare il recupero della gastrite.
3, evitare di mangiare cibi ruvidi e irritanti, mangiare cibi troppo duri, troppo piccanti, troppo salati, surriscaldati, troppo ruvidi e irritanti. Come cibi fritti, cibi salati, peperoni, aglio e così via. Indipendentemente dai succhi di agrumi, dai prodotti a base di pomodoro, dal caffè, dall'alcol e da tutti gli alimenti che irritano direttamente l'esofago, non è possibile assumere acido gastrico.
4, evitare cibi ricchi di grassi Alimenti ricchi di grassi, vino, zucchero, cioccolato rilassano lo sfintere, causando reflusso, quindi se si hanno sintomi di bruciore di stomaco, è necessario evitare questi alimenti.
5, un piccolo numero di pasti al giorno più di tre pasti, ad esempio sei piccoli pasti, purché tu ti senta a tuo agio. Evita di mangiare prima di andare a letto, la dieta non dovrebbe essere troppo, in modo da evitare un'espansione eccessiva dell'antro e aumentare la secrezione di acido gastrico.
6, la dieta presta regolarmente attenzione al condizionamento e al mantenimento della dieta, alla regolare alimentazione quantitativa regolare, al fine di mantenere il ritmo delle normali attività digestive. Non avere fame per un pasto o no, soprattutto evitare di mangiare troppo.
Complicazione
Complicanze da gastrite erosiva Complicanze gastrite atrofica carcinoma gastrico ulcera gastrica perforazione gastrica gastrite da reflusso biliare
1, gastrite atrofica: gastrite erosiva con reflusso biliare e ulcera gastrica e perforazione gastrica, può ulteriormente indebolire la capacità di auto-guarigione del corpo, ridurre il flusso sanguigno sottomucoso, rendere l'atrofia della ghiandola sottomucosa, ridurre, formare gastrite atrofica ;
2, carcinoma gastrico: la gastrite erosiva fornisce un buon ambiente interno per la riproduzione di massa di HP (Helicobacter pylori), stimola HP a secernere più citotossine e indurre il cancro;
3, ulcera gastrica: a causa della vasta area di danno alla mucosa gastrica nei pazienti con gastrite erosiva, lo stomaco perde un prezioso strato protettivo, la bile dell'acido gastrico può facilmente danneggiare il tessuto dello stomaco, trasformando l'erosione in ulcere;
4, perforazione gastrica: a causa dell'ingrandimento dell'area di erosione, ulteriore deterioramento della funzione gastrica, eccessiva secrezione di acido gastrico, aumento della corrosione del tessuto sottomucoso e infine penetrazione della sierosa per causare perforazione gastrica e sanguinamento gastrico acuto e persino potenzialmente letale;
5, reflusso biliare: gastrite erosiva danneggiare la funzione dell'antro, disfunzione della chiusura pilorica, che porta al reflusso biliare nello stomaco, formando ulteriormente sintomi avversi di reflusso acido, bruciore di stomaco.
Sintomo
Sintomi della gastrite erosiva Sintomi comuni Nausea sanguinamento gastrointestinale superiore Disagio addominale superiore Perdita di appetito Crampi allo stomaco Massima massa addominale superiore sinistra accompagnata da ... Vomito
1, i sintomi della gastrite erosiva sono per lo più non specifici, possono includere nausea, vomito e disagio nella parte superiore dell'addome. Il danno della gastrite erosiva cronica alla salute umana non può essere ignorato: se non può essere trattato in tempo per frenare efficacemente lo sviluppo della malattia, si verificherà un'ulcera peptica e persino il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore metterà direttamente in pericolo la vita del paziente.
2, la maggior parte dei pazienti ha spesso sintomi o diversi gradi di dispepsia come dolore addominale, reflusso acido, pienezza postprandiale, perdita di appetito e così via. I pazienti con gastrite atrofica possono presentare anemia, diarrea, glossite e magrezza dell'acqua, mentre i singoli pazienti con erosione della mucosa hanno evidente dolore alla parte superiore dell'addome e possono avere sanguinamento. Pertanto, ricordare ai pazienti di avere sintomi di malattia gastrointestinale, devono essere trattati al più presto.
3, gastrite erosiva insorgenza più urgente, sanguinamento gastrointestinale superiore improvviso nel corso della malattia primaria, manifestata come ematemesi e feci nere, solo le feci nere sono rare. Il sanguinamento è spesso intermittente. Una grande quantità di sanguinamento può causare sincope o shock, accompagnato da anemia. Nell'emorragia, l'addome superiore è doloroso o scomodo. Endoscopia, in particolare nell'insorgenza di 24-48 ore di endoscopia di emergenza, erosione della mucosa gastrica, sanguinamento o ulcere superficiali, specialmente nella parte alta dello stomaco.
Esaminare
Esame della gastrite erosiva
1. Esame radiografico: l'esame del pasto al bario gastrointestinale spesso non riesce a trovare lesioni erosive e non è adatto a pazienti con sanguinamento acuto attivo, poiché la tintura può essere applicata sulla superficie della mucosa, in modo che nessun esame endoscopico o angiografico possa essere eseguito nel prossimo futuro; L'angiografia superselettiva dell'arteria mesenterica superiore durante l'emorragia acuta può fare una diagnosi localizzata di sanguinamento, che è spesso negativo durante l'emorragia intermittente.
2. Endoscopia di emergenza in endoscopia di emergenza entro 24-48 ore dall'emorragia, possono essere diagnosticate lesioni della mucosa gastrica acuta caratterizzate da erosioni multiple e focolai emorragici.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gastrite erosiva
La diagnosi principale di questa malattia è l'endoscopia
Si manifesta principalmente come verruche multiple, pieghe gonfie o rigonfiamenti simili a papule nella mucosa gastrica, diametro 5 ~ 10 mm, difetti visibili della mucosa o depressione ombelicale nella parte superiore, erosione al centro, nessun arrossamento intorno alla cresta, ma spesso accompagnati da dimensioni simili L'eritema è più comune nell'antro dello stomaco e può essere diviso in tipo continuo e tipo scomparso. È un tipo speciale di gastrite nella classificazione del sistema di Sydney di gastrite cronica e la classificazione endoscopica è la gastrite erosiva sporgente e la gastrite erosiva piatta. La gastrite cronica manca di sintomi specifici e la gravità dei sintomi non è coerente con il grado di lesioni nella mucosa gastrica. La maggior parte dei pazienti presenta spesso dispepsia asintomatica o variabile come dolore addominale, perdita di appetito, pienezza postprandiale e reflusso acido. I pazienti con gastrite atrofica possono avere anemia, magrezza, glossite, diarrea, ecc. I singoli pazienti con erosione della mucosa hanno evidente dolore alla parte superiore dell'addome e possono avere sanguinamento.
L'endoscopia si manifesta spesso come ulcere multiple punteggiate o aftose La gastrite cronica non erosiva può essere idiopatica, ma anche farmaci (in particolare aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei, vedere il trattamento dell'ulcera peptica) Causato dalla malattia di Crohn o dall'infezione virale, l'Helicobacter pylori potrebbe non svolgere un ruolo importante.
I sintomi sono per lo più non specifici e possono includere nausea, vomito e disagio nella parte superiore dell'addome. Endoscopicamente, il bordo delle pieghe ispessite è leggermente erosivo, con macchie bianche o depressioni al centro e i cambiamenti istologici sono diversi: non esiste un metodo che abbia una vasta gamma di effetti curativi o sia curabile.
