cistocele
Introduzione
Introduzione al rigonfiamento della vescica Il rigonfiamento della vescica si riferisce a un tipo di lesione del sistema riproduttivo femminile e i rigonfiamenti della vescica verso la parete anteriore della vagina. La causa più comune è che la lesione alla nascita provoca danni alla fascia del pavimento pelvico e ai muscoli che mantengono la normale posizione della vescica e non vengono riparati in tempo. Nei casi più gravi, anche l'uretra si gonfia. I casi asintomatici leggeri e gravi spesso avvertono mal di schiena, hanno consapevolmente qualcosa dalla vagina, il tumore si restringe dopo la minzione. Spesso accompagnato da disuria e sensazione urinaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: displasia vescicale e ipoplasia vescica ripetuta diverticoli vescicali valgo vescicale
Patogeno
Causa rigonfiamento della vescica
Fattore di parto (50%):
Il rigonfiamento della vescica si verifica principalmente durante il processo di consegna: quando la testa del feto passa attraverso la vagina, la fascia vescicale della vescica pubica e la parete anteriore della vagina sono troppo tese e persino strappate. Soprattutto nella seconda fase del travaglio a causa dell'apertura della cervice, il riempimento della vescica, il parto o la chirurgia vaginale, come una pinza, l'aspirazione della testa del feto, la trazione della culatta, ecc. Possono aggravare il tessuto di supporto nella parte inferiore della vescica.
Fattore di lavoro prematuro (38%):
Il tessuto di supporto della parete vaginale anteriore è principalmente la fascia cervicale della vescica pubica.Il periodo post-parto è troppo presto per partecipare al lavoro manuale, in modo che il tessuto di supporto vaginale non possa tornare alla normalità. Pertanto, il rigonfiamento della vescica si verifica spesso nelle donne materne e le donne non sposate sono estremamente rare.
Prevenzione
Prevenzione del rigonfiamento della vescica
La consegna deve essere gestita correttamente. Laddove il bacino non è chiamato precoce taglio cesareo, l'utero non è aperto quando a tutta la donna non è consentito forzare il respiro, quando la cervice è stata aperta continuamente nell'incisione perineale, se necessario, l'ostetrica chirurgica termina il parto per evitare il secondo stadio del travaglio Prolungato, se si verifica la lacrima perineale, dovrebbe essere riparata immediatamente, evitando il travaglio fisico prematuro dopo il parto, e esercizi di salute post-partum possono aiutare a ripristinare i muscoli del pavimento pelvico e la tensione della fascia.
Complicazione
Complicazioni di rigonfiamento della vescica Complicazioni La displasia vescicale e l'ipoplasia ripetono la vescica diverticolo vescica valgo
(1) displasia e ipoplasia della vescica
Lo sviluppo della vescica è spesso accompagnato da displasia renale, quindi ci sono pochi sopravvissuti e un gruppo di 19.046 casi di dati di autopsia ha 7 casi. Ci sono 25 casi in letteratura. Ipoplasia della vescica significa ritenzione della cloaca, che è causata dalla separazione del setto rettale urinario. L'uretere termina nel retto.
(due) vescica ripetuta
A causa di disturbi dello sviluppo embrionale, una parte della coda dell'embrione è causata da una coppia di nascite, spesso accompagnata da una ripetizione dell'intestino. Può essere diviso in vescica sinistra e destra, anteriore e posteriore o superiore e inferiore, vescica a forma di zucca o multi-atriale. Un gruppo di 18 pazienti con il 50% presentava una bassa deformità gastrointestinale ripetuta e un gruppo di 20 pazienti con una deformità ripetuta intestinale posteriore aveva una vescica ripetuta. Anche l'incidenza della recidiva genitale è elevata. L'ostruzione del tratto urinario e i sintomi di infezione possono verificarsi, dopo un esame approfondito, secondo la malattia della vescica e altri piani specifici di trattamento delle anomalie congenite degli organi, tra cui la rimozione dell'ostruzione del tratto urinario, il mantenimento della funzione vescicale, la chirurgia plastica genitale esterna e la digestione della correzione Deformazione stradale e così via.
(tre) diverticolo vescicale
A causa della debolezza confinata della parete vescicale congenita, c'è un fattore di ostruzione nel tratto urinario inferiore durante il periodo fetale, che provoca l'aumento della pressione intravesicale, che provoca la sporgenza della parete vescicale dal fascio di detrusore separato per formare un diverticolo. Tuttavia, ci sono anche ostruzioni anatomiche nel collo vescicale e nell'uretra. Pertanto, la sua formazione è correlata alla disposizione anomala delle fibre muscolari della vescica. Più comune negli uomini, spesso single, situato principalmente vicino all'orifizio ureterale. Dopo la formazione del diverticolo, ogni volta che urina, si riempie e aumenta gradualmente.Dopo un lungo periodo di tempo, l'uretere viene portato nell'espettorato e scompaiono la sottomucosa ureterale e i segmenti interwall dell'uretere obliquo e si verifica il reflusso ureterale. Il diverticolo vescicale si trova spesso per un ulteriore esame urinario a causa di infezione del tratto urinario o disuria. La diagnosi si basa principalmente sull'urografia, che può mostrare la forma e la posizione del diverticolo vescicale. Se necessario, integrato con cistoscopia. Il trattamento è principalmente quello di alleviare l'ostruzione del tratto urinario inferiore, controllare l'infezione, utilizzare la resezione del diverticolo o aggiungere la re-anastomosi della vescica ureterale anti-reflusso.
(quattro) valgo vescicale
La malformazione del complesso della fessura uretrale della vescica valgo è causata da uno sviluppo anormale alla quarta-decima settimana dell'embrione. A causa dell'eccessivo sviluppo della membrana cloaca, viene impedita la migrazione del tessuto interstiziale e il normale sviluppo della parete addominale inferiore, e il tempo e la posizione della perforazione della membrana cloaca sono diversi, risultando in una serie di malformazioni che vanno dall'uretra del glande all'eversione della cloaca. Il valgo vescicale è solo una parte di questo tipo di malformazione, pari a circa il 50%, il tasso di incidenza è di circa 1/1 ~ 50.000 nella nascita di un bambino, due volte più uomini rispetto alle donne, il rischio di valgo nella prole La popolazione normale è 500 volte più alta, ma il tipo genetico non è stato ancora determinato.
Sintomo
Sintomi di rigonfiamento della vescica Sintomi comuni Scarsa minzione, mal di schiena, incontinenza, vulva
La luce può essere asintomatica o avere un leggero senso di caduta, mal di schiena, aggravamento dopo molto tempo e restringersi dopo il riposo a letto. Oltre al senso di caduta, la persona grave ha spesso difficoltà a urinare e spesso ha più urina residua e infezioni del tratto urinario più complicate, come il rilassamento dello sfintere uretrale, possono aumentare la pressione addominale in caso di risate, tosse, forza esercitante, ecc. C'è un trabocco di urina, chiamato incontinenza da tensione.
Grado significa che la vescica gonfia è ancora nella vagina e si sposta dall'anatomia normale.
II grado significa che il rigonfiamento della vescica è esposto fuori dall'apertura vaginale quando viene applicata la forza.
III grado significa che la parte sporgente della vescica è esposta all'esterno dell'apertura vaginale a riposo.
IV grado significa che la parete anteriore della vagina si gonfia completamente fuori dall'apertura vaginale, anche oltre le grandi labbra.
Esaminare
Esame del rigonfiamento della vescica
Palpazione vaginale, colposcopia, ecografia transvaginale.
La colposcopia è l'uso di un microscopio che ingrandisce la cervice o il tessuto epidermico genitale, combinato con il ruolo della sorgente luminosa e del filtro, per esaminare chiaramente la cervice e i genitali, in modo che il medico possa osservare i cambiamenti nell'epitelio cervicale e nei vasi sanguigni per diagnosticare se c'è anomalia. Produrre lesioni e determinare la gravità della lesione.
Diagnosi
Diagnosi di rigonfiamento della vescica
diagnosi
Si basano principalmente sull'ispezione vaginale e sulla palpazione. L'apertura vaginale è ampia quando ispezionata, accompagnata da una vecchia lacerazione perineale. Le sporgenze della bocca vaginale possono aumentare durante la trattenimento del respiro. Al momento della palpazione, la massa sporgente è la parete vaginale anteriore, morbida e il confine non è chiaro. Se un catetere di metallo viene inserito nella vescica dell'uretra, il catetere di metallo può essere toccato nella massa ristretta, che può essere diagnosticata come rigonfiamento della vescica o dell'uretra e può anche escludere altre masse nella vagina, come i fibromi uterini sottomucosi, la vagina. Cisti murali, fistola vaginale, ipertrofia della cervice e prolasso uterino (possono esistere contemporaneamente).
Devono essere differenziati dalle seguenti malattie
(a) tumore della parete anteriore vaginale
Il tumore può rendere prominente la parete anteriore della vagina, proprio come il prolasso vaginale e il rigonfiamento della vescica. Durante l'esame ginecologico, il tumore può essere cistico o solido, con un certo grado di tensione.Il confine del tumore è chiaro, non aumenta con l'aumento della pressione addominale e non è facile tornare alla vagina. Quando la vescica si gonfia, il rigonfiamento è morbido e non ha confini chiari e aumenta con l'aumentare della pressione addominale. Può essere riportato nella posizione originale se spinto a mano. Quando un catetere di metallo viene inserito nella vescica per esame, il catetere non può entrare nella massa.
(due) prolasso uterino
Spesso c'è vulva o sensazione di rigonfiamento vaginale, qualcosa che sporge dalla vagina, in piedi a lungo, aggravamento del travaglio, riposo a letto, i sintomi scompaiono. L'esame ginecologico può essere visto al centro dell'estremità inferiore del prolasso, la sonda può penetrare nella cavità uterina attraverso questo foro. La vescica viene gonfiata dalla sporgenza per raggiungere la cervice e l'utero è in una posizione normale.
(3) Incontinenza urinaria da tensione
La malattia ha sintomi simili al rigonfiamento della vescica, ma la patogenesi dei due è completamente diversa e può coesistere. Nell'uretragrafia vescicale, l'incontinenza urinaria da tensione si manifesta quando la scomparsa dell'uretra posteriore e l'angolo di inclinazione uretrale sono maggiori del normale. Quando la vescica si gonfia, l'angolo di inclinazione uretrale e l'angolo uretrale posteriore rientrano nell'intervallo normale.
(4) imene atresia
Dolore addominale asintomatico, periodico precoce dopo la pubertà e ritenzione urinaria. L'esame ginecologico ha mostrato che l'imene era gonfio ed era di colore blu-viola. All'ano viene diagnosticata una massa cistica tesa davanti al retto.
