Paralisi del nervo ulnare
Introduzione
Introduzione alla paralisi del nervo ulnare Il nervo ulnare è vicino alla parte superficiale dell'omero e all'olecrano ulnare (la scanalatura del nervo ulnare), che è facilmente influenzato da fratture o lussazioni. La manifestazione tipica dell'ulnarnerveparalisi è la deformità della mano a forma di artiglio, con l'anulare e il mignolo come il pollice, il pollice è spesso nello stato di abduzione, le dita sono separate, il movimento combinato è limitato e il movimento del mignolo viene perso. La zona di perdita sensoriale si trova principalmente sul lato ulnare della mano e sul lato del gambo del piccolo pesce, del mignolo e dell'anulare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: deformità del valgo del gomito
Patogeno
Regola della paralisi del nervo ulnare
causa:
Il nervo ulnare è il più superficiale nell'aspetto posteriore dell'omero e dell'olecrano. La ferita da taglio o la frattura possono essere facilmente colpite. Possono anche essere causate la compressione del supporto del gomito, il trauma, la lebbra, la displasia omerale e la deformità del valgo del gomito. Anche la sindrome del gomito è comune.
Deformità valgo gomito (35%):
Le articolazioni del gomito con un angolo superiore a 20 ° sono chiamate gomito valgo. La deformità del valgo del gomito dopo un trauma del gomito è meno comune del varus del gomito e la maggior parte dei pazienti viene a cercare un trattamento per la neurite ulnare del gomito secondaria. La causa della malattia è principalmente causata da uno scarso trattamento dell'osso del gomito e dell'articolazione.
Sindrome del gomito (30%):
Il nervo ulnare è compresso a causa dell'artrite traumatica del gomito e tra le due estremità del flessore del polso ulnare è presente una fascia fibrosa ispessita, chiamata sindrome ulnare. C'è una scanalatura ossea stretta e profonda a forma di arco tra la cresta iliaca superiore e l'aquila dell'ulna e una fascia profonda è posizionata sulla parte superiore per formare una guaina di fibra ossea, cioè una scanalatura del nervo ulnare, chiamata anche tubo di regolazione del gomito. All'interno del tubo si trovano il nervo ulnare e il lato ulnare del movimento anteriore e della vena.
Prevenzione
Prevenzione della paralisi del nervo ulnare
1. Prestare attenzione al riposo ed evitare la pressione sulle mani e sui gomiti.
2, a causa della sensazione della mano della malattia, la funzione è ridotta, nelle attività quotidiane per proteggere la parte interessata, per prevenire danni secondari, come ustioni, abrasioni e così via.
Complicazione
Complicanze della paralisi del nervo ulnare Complicanze gomito deformità valgo
Le dita sono separate, l'azione combinata è limitata e il movimento del mignolo viene perso.
Sintomo
Sintomi di paralisi del nervo ulnare sintomi comuni paralisi funzione della mano completamente perdita dell'atrofia muscolare della mano sensoriale
1. La manifestazione tipica della lesione del nervo ulnare è la perdita della funzione motoria del muscolo piccolo nella mano, che influenza il movimento fine del dito.
(1) intorpidimento del flessore del polso ulnare e a causa dell'effetto antagonista del digitoro del flessore radiale, la mano è inclinata sul lato temporale;
(2) paralisi del muscolo addominale e abduzione del pollice a causa dell'antagonismo del muscolo dell'inchiostro;
(3) a causa dell'eccessiva contrazione del muscolo estensore, l'articolazione della base del dito è troppo estesa, l'estremità dell'articolazione è flessa, il piccolo pesce è piatto, il muscolo interosseo è atrofizzato, le dita sono separate, la chiusura è limitata, il movimento del mignolo viene perso e la posizione di apertura si perde e il movimento del dito si perde. , 4-5 significa che la posizione di flessione non può essere raddrizzata, come una mano a forma di artiglio;
(4) Quando il nervo ulnare è danneggiato nel terzo medio e inferiore dell'avambraccio, si osserva solo una piccola paralisi muscolare della mano.
2, il disturbo sensoriale nella parte posteriore del lato della mano del righello, piccolo pesce, mignolo e metà lato dito anulare. Il nervo ulnare, il nervo mediano, il nervo muscolocutaneo e il segmento iniziale dell'arteria iliaca sono strettamente disposti a formare un fascio vascolare, spesso combinato con una lesione.
Esaminare
Esame di paralisi del nervo ulnare
Controlli elettromiografici per danni ai nervi e grado ed esame neurologico.
L'elettromiografia è una biocorrente che descrive l'attività delle unità neuromuscolari per determinare lo stato funzionale dei muscoli neuromuscolari, in combinazione con la diagnosi clinica della malattia, e l'uso dell'elettromiografia può aiutare a distinguere la miogenicità o la neurogenicità della lesione. . Per la diagnosi della compressione della radice nervosa, EMG ha un valore unico.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della paralisi del nervo ulnare
Base diagnostica
1. Il movimento del mignolo è perso, la flessione del polso e del dito è debole, il pollice non può essere ricevuto e il palmo è rivolto, e il polso è polarizzato verso il lato temporale quando il polso è piegato.
2, piccoli muscoli del pesce e vari muscoli interossei spesso atrofia.
3, il mignolo e l'anulare avvertono ostacoli laterali.
4, spesso presentano fratture dell'omero, lussazione del gomito, trauma del polso o del gomito che danneggiano direttamente la storia del nervo ulnare, possono anche essere osservati in pazienti con malattia di Kashin-Beck e lebbra.
5. L'EMG e la velocità di conduzione nervosa sono anormali.
Diagnosi differenziale
1, gioco del nervo mediano (gioco del nervo mediano): atrofia muscolare distribuita nell'occhio dell'avambraccio 1/3 e grandi muscoli del pesce e flessione. Il paziente ha usato il pollice e la base del dito durante il test di pizzicamento.
2, danno combinato del nervo mediano e del nervo ulnare: la compressione della frattura del trauma dell'arto superiore, ecc., La paralisi dei due nervi nel lato volar dell'avambraccio dell'atrofia muscolare localizzata e il diaframma, il flessore omerale lungo, il polso corto della cresta iliaca Non c'è atrofia nei muscoli, e la dimensione dei muscoli inter-muscolari e dei muscoli interossei è atrofia, e i palmi sono piatti e "pratici".
3, nervo muscolocutaneo ingiusto: atrofia muscolare di fronte all'avambraccio.
