Osteomielite della mascella da radiazioni
Introduzione
Introduzione all'osteomielite della mascella radioattiva L'osteomielite della mascella radioattiva è una malattia comune causata da radioterapia ad alte dosi per carcinoma rinofaringeo o carcinoma orale e maxillofacciale, che provoca osteonecrosi della mascella radioattiva e infezione secondaria per formare l'osteomielite. Il midollo osseo radioattivo è attualmente considerato la somma dei tre fattori di radiazione + trauma + infezione. Principalmente basato sulla prevenzione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteomielite traumatica
Patogeno
Osteomielite mascellare radioattivo
L'osteomielite radioattiva è la somma di tre fattori: radiazioni, lesioni e infezione. Quando la radioterapia viene utilizzata per il trattamento del cancro, l'osso mascellare viene contemporaneamente irradiato e i vasi sanguigni nell'osso mascellare sviluppano gradualmente endocardite asettica. Quando la dose di irradiazione supera i 50 Gy, l'intima del vaso sanguigno è gonfia, ispessita e il lume è stretto.L'embolismo della nave si verifica diversi mesi o anni dopo l'irradiazione, l'osso non è nutriente e si verifica la necrosi e il periostio non ha nuova rigenerazione ossea. In questo momento, una volta che si verifica un'infezione dentale o viene danneggiata dall'estrazione del dente, la ferita locale non viene curata a lungo e i batteri invadono e causano l'osteomielite radioattiva. Allo stato attuale, si ritiene che l'irradiazione ad alte dosi causi necrosi spontanea dell'osso mascellare e che il tessuto osseo irradiato presenti caratteristiche "tre basse", vale a dire cellule basse, vasi sanguigni bassi e ipossia. Le sezioni di tessuto hanno mostrato che le cellule ossee si stavano restringendo, il cedimento osseo era vuoto, gli osteoblasti sono scomparsi, il periostio e la cavità del midollo erano fibrotici e i vasi sanguigni erano embolizzati. A causa della mancanza di nutrizione del sangue, nel caso di ipossia e bassa energia, il tessuto osseo non ha capacità compensative di riparazione, la ferita non guarisce per molto tempo e l'osso morto non è facile da separare, mostrando necrosi asettica.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteomielite della mascella radioattiva
Promemoria di sicurezza
1. Al fine di prevenire l'insorgenza di osteonecrosi della mascella radioattiva e osteomielite, devono essere prese le misure preventive corrispondenti. Selezionare il tipo di radiazione, la dose e la radiazione appropriati in base alla natura del tumore.
2, prima della radioterapia, per eliminare tutte le infezioni all'interno e all'esterno della bocca. Pulizia completa della bocca, rimozione di denti malati incurabili, trattamento della carie dentale, parodontite e altri denti malati che possono ancora essere conservati, rimozione delle protesi dentarie metalliche originali nella cavità orale, protesi attive devono essere indossate nuovamente dopo la fine della radioterapia, Prevenire danni alle mucose.
Complicazione
Complicanze dell'osteomielite della mascella radioattiva Complicanze Osteomielite traumatica
In una fase successiva, il pus può essere indossato su naso, naso e bocca.
Sintomo
Sintomi di infiammazione del midollo osseo radioattivo della mascella Sintomi comuni Zhangkou infezione della ferita infezione dei tessuti molli
Il decorso generale della malattia è più lungo e le lesioni si sviluppano lentamente. Nel mezzo anno a diversi anni dopo la radioterapia, la secrezione di saliva è ridotta nella maggior parte dei pazienti, i denti sono inclini a gravi convulsioni, infezioni odontogene secondarie o ferite non cicatrizzate a lungo termine a causa dell'estrazione dei denti e di altre lesioni, la formazione del seno ma secrezioni meno purulente , dolore persistente, alitosi. A volte i tessuti molli possono essere ulcerati e necrotici, le ossa morte vengono esposte senza allentarsi e l'infiammazione cronica è molto lunga. Se la cellulite periarticolare è secondaria, possono verificarsi diversi gradi di apertura della bocca. L'osso mascellare può formare un grande osso morto, che viene separato per lungo tempo, e il tessuto molle dell'area corrispondente diventa duro e si forma la cicatrice. Il paziente soffriva di debolezza generalizzata, perdita di peso e anemia ed era cronicamente sprecato.
Esaminare
Esame dell'osteomielite della mascella radioattiva
Anamnesi dettagliata, esame locale ed esame radiografico fattibile per confermare la diagnosi.
Il numero totale di globuli bianchi è aumentato e la proporzione di neutrofili è aumentata. Quando si è formato un ascesso, il pus può essere ritirato dal centro dell'ascesso.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'osteomielite della mascella radioattiva
Principalmente basato sulla storia della radioterapia, manifestazioni cliniche e pellicole radiografiche, ma dovrebbe essere differenziato dalla ricorrenza del cancro.
