Triade di Fallot
Introduzione
Introduzione alla triade di Fallot La triade di Fallot è una stenosi polmonare congenita con un forame ovale pervio o difetto del setto atriale secondario, con una sindrome di ipertrofia ventricolare destra. Nella cardiopatia congenita cianotica, il tasso di incidenza è secondo solo alla sindrome quadrupla di Faro, il tasso di incidenza delle femmine è superiore a quello dei maschi e la distribuzione per età è inferiore a 20 anni. A causa della stenosi polmonare, il ventricolo destro e la pressione atriale destra sono significativamente aumentati, causando shunt da destra a sinistra, cianosi clinica, la pressione atriale destra è inferiore alla pressione atriale sinistra e i cambiamenti emodinamici sono lasciati a destra. Deviazione, nessuna convulsione clinica. Una volta diagnosticata la malattia, è necessario utilizzare attivamente il trattamento chirurgico: i sintomi del paziente sono evidenti o presentano una cianosi e la pressione ventricolare destra è significativamente aumentata. L'operazione deve essere eseguita il prima possibile. Sebbene l'ipertrofia ventricolare destra o la stenosi polmonare siano lievi, ma vi sia un grande shunt nel difetto del setto atriale, è necessario eseguire anche un intervento chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: dallo 0,02% allo 0,3% Persone sensibili: più comuni nei bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare
Patogeno
La causa della trilogia di Fallot
Ambiente di sviluppo fetale (30%):
L'infezione virale intrauterina è la causa più importante della cardiopatia congenita, di cui l'infezione più comune con il virus della rosolia, seguita dall'infezione da Coxsackie. Altre cause come la malattia della membrana amniotica, la compressione fetale, l'aborto a rischio di gravidanza precoce, la malnutrizione materna, il diabete e l'uso di radiazioni e farmaci citotossici all'inizio della gravidanza sono le cause della malattia cardiaca congenita.
Genetico (15%):
In una famiglia, fratelli e sorelle o genitori e figli con cardiopatia congenita, nonché molte anomalie genetiche di anomalie cromosomiche e casi di malformazioni vascolari cardiovascolari, che indicano che la malattia ha fattori genetici.
Consegna prematura (10%):
La nascita prematura è una causa importante di cardiopatia congenita. I neonati nati sotto i 2.500 grammi hanno maggiori probabilità di avere malattie cardiache congenite.
Ambiente altopiano (15%):
La pressione dell'ossigeno a bassa quota è una delle cause delle cardiopatie congenite La prevalenza delle cardiopatie congenite nell'altopiano del Qinghai-Tibet è molto più elevata di quella nella pianura.
Altro (10%):
Le madri anziane (di età superiore ai 35 anni) hanno un rischio maggiore di sviluppare tetralogia della sindrome di Fallot e Down.
fisiopatologia:
Nel caso dei collaterali di Fallot, la stenosi polmonare si verifica principalmente nella parte della valvola, cosa rara nell'imbuto, ma occasionalmente la stenosi mista, cioè la valvola e l'imbuto sono strette. Il traffico nelle stanze del cuore sinistro e destro è principalmente forame ovale o difetto del setto atriale secondario.La gravità dell'occorrenza clinica della cianosi o cianosi dipende dal grado di stenosi dell'arteria polmonare. Diversi cambiamenti nella dinamica del sangue possono essere visti nei collaterali di Fallow. Nella stenosi polmonare moderata o grave, a causa del significativo aumento della pressione atriale destra e ventricolare destra, può causare uno shunt "da destra a sinistra" nel cuore e si verifica lo sviluppo clinico. Quando la lieve stenosi polmonare o il difetto del setto atriale è grande, poiché la pressione atriale destra è inferiore all'atrio sinistro, il cuore è uno shunt "da sinistra a destra" e non vi è sviluppo clinico.
Prevenzione
Fallot tripla prevenzione delle malattie
1 Il focus della prevenzione e del trattamento della triade di Fallot è la prevenzione, in particolare le quattro principali misure preventive di smettere di fumare, perdita di peso, esercizio fisico e tabù. Modificando le regole di vita, le ispezioni regolari e il coordinamento dei farmaci, l'80% degli infarti del miocardio può completamente prevenire o alleviare sostanzialmente i sintomi. L'esperienza clinica ha dimostrato che la prima misura per prevenire la trilogia di Fallot è quella di smettere completamente di fumare; il secondo è di controllare il peso, in particolare per ridurre il grasso addominale; il terzo è quello di rafforzare l'esercizio fisico, come camminare almeno 30 minuti ogni giorno, insistendo per salire le scale senza prendere l'ascensore, e Ridurre al minimo la guida e la guida, ecc. In quarto luogo, prestare attenzione al miglioramento della dieta, non mangiare troppo, non mangiare cibi troppo grassi.
2 La triade di Fallot è altamente ereditabile e ricorrente, pertanto le persone con una storia familiare di trilogia di Fallot e quelle che hanno avuto una triade di Fallot dovrebbero essere più preventive. Tuttavia, il 41% dei familiari francesi con storia familiare di Fallot non ha cambiato le proprie abitudini malsane dopo l'insorgenza dei parenti e il 40% dei pazienti che hanno sofferto della trilogia di Fallot rimane. Inoltre, il 45% dei francesi non ha mai avuto l'abitudine di fare esercizio fisico, che è anche un motivo importante per l'elevata incidenza e mortalità della trilogia francese di Fallot.
Complicazione
Complicazioni della triade di Fallot Ipertensione polmonare complicanze
Può essere complicato da malattie cardiache, ipertensione polmonare, ecc.
Sintomo
Sintomi della trilogia di palpitazioni di sintomi comuni di Fallot , stenosi polmonare, soffio, espettorato, difetto settale atriale corto
1. palpitazioni, mancanza di respiro, affaticamento, scarso sviluppo, leggero espettorato dei capelli non può essere evidente, i casi più gravi hanno più capelli o convulsioni, sincope.
2. La cianosi è evidente: il secondo suono del clubbing, del dito del piede e dell'area della valvola polmonare è indebolito o scomparso La seconda costola del bordo sternale sinistro sente un mormorio sistolico ruvido e c'è un tremore sistolico.
Esaminare
Esame della triade di Fallot
Esame fisico: l'ipertrofia ventricolare destra può verificarsi nell'area del torace e ha un senso di sollevamento, può essere ascoltata nell'area della valvola polmonare e soffi e convulsioni e tremori simili a getti sistolici, il secondo suono dell'arteria polmonare è indebolito o scomparso, ma la stenosi polmonare è leggera, Quando il difetto settale è grande, il secondo suono dell'arteria polmonare è iperattivo e diviso.
(1) Esame radiografico: i risultati radiografici della malattia di Luolianlian comprendono principalmente: atrio destro, ingrossamento del ventricolo destro, riduzione dell'ombra aortica o normale, tronco polmonare che mostra stenosi ed espansione, campo polmonare libero e struttura polmonare ridotta.
(2) Elettrocardiogramma: principalmente per i cambiamenti del cuore destro, manifestati come ipertrofia ventricolare destra, onda P di alto punto, blocco di branca destra incompleto.
(3) Test di laboratorio: riduzione della saturazione di ossigeno nel sangue del paziente con cianosi e aumento dei globuli rossi e dell'emoglobina.
(4) Ecocardiografia: la diagnosi può essere confermata, sia che si tratti di stenosi polmonare o di stenosi a imbuto e del suo grado di stenosi, sia delle dimensioni e della posizione del forame ovale pervio o del difetto della stanza.
(5) Cateterismo cardiaco destro e angiografia ventricolare destra selettiva.
1 cateterismo del cuore destro è di grande valore per la diagnosi, 2 ventricolografia destra selettiva: può mostrare stenosi e valvola ispessita, mostrando l'espansione dell'arteria polmonare dopo la stenosi e il suo grado di espansione, mostrando i muscoli dell'imbuto.
I collaterali devono essere distinti dalla diagnosi di tetralogia di Fallot, semplice stenosi polmonare, difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare e sindrome di Eisenmenger.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della trilogia di Fallot
1 base di diagnosi
1.1 Dopo lo sforzo, le palpitazioni, la mancanza di respiro, l'affaticamento, il dolore al petto, le vertigini, ecc., La cianosi è apparsa più tardi, il clubbing e la policitemia non sono così significativi come la tetralogia di Fallot.
1.2 L'area della valvola polmonare ha un forte soffio sistolico a getto peloso, spesso accompagnato da un tremore sottile, e il secondo suono cardiaco nell'area della valvola polmonare è indebolito e diviso.
1.3 Esame radiografico: l'ombra vascolare polmonare è ridotta, il ventricolo destro e l'atrio destro sono ingranditi e il tronco totale dell'arteria polmonare è ovviamente sporgente (espansione dopo stenosi della valvola).
1.4 ECG: c'è ipertrofia ventricolare destra, tensione e ipertrofia atriale destra. L'asse elettrico è orientato a destra.
1.5 Ecocardiogramma: mostra atrio destro, allargamento del ventricolo destro, interruzione continua del setto atriale e stenosi polmonare. Il contrasto ultrasonico può mostrare direttamente uno shunt da destra a sinistra a livello atriale.
1.6 Cateterismo cardiaco e ventricolo destro selettivo: il catetere cardiaco destro può entrare nell'atrio sinistro dall'atrio destro attraverso un difetto del setto atriale. La misurazione continua dell'arteria polmonare e del ventricolo destro si basa spesso sulla stenosi valvolare. L'angiografia ventricolare destra ha mostrato stenosi polmonare, talvolta visibile ipertrofia dell'imbuto ventricolare destro e l'agente di contrasto è entrato nell'atrio sinistro quando l'atrio destro si è contratto.
