Angioreticoloma
Introduzione
Introduzione al reticuloma vascolare Il reticoloma vascolare è un tumore benigno che origina dal tessuto residuo embrionale delle cellule mesodermiche ed è un tumore vascolare intracranico vero che si verifica nel cervelletto. Nel 1926, Lindau condusse un attento studio del reticuloma vascolare e trovò una relazione tra reticoloma vascolare e tumori renali, cisti renali e cisti pancreatiche ed emangioma retinico. Quando il reticuloma vascolare del cervello o del midollo spinale è accompagnato da pancreas, cisti renali o tumori benigni del rene, si chiama malattia di Lindau. Quando l'emangioma retinico è associato a un reticuloma vascolare del sistema nervoso centrale o a un cambiamento patologico della malattia di Lindau, si chiama malattia di vonHippel-Lindaus (malattia di VHL). Il reticuloma vascolare è adatto per il trattamento chirurgico e la resezione totale del tumore può curare la malattia. Il reticuloma vascolare cistico e il reticuloma vascolare solido hanno diversi metodi chirurgici: il reticuloma vascolare cistico rimuove solo piccoli noduli tumorali senza rimuovere la parete della cisti; il reticuloma vascolare solido richiede L'intero tumore viene rimosso. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emorragia intracranica
Patogeno
Cause del reticoloma vascolare
Causa (75%):
L'eziologia del reticoloma vascolare non è nota e nel 2000 WH0 lo classificò come tumore non identificato. Poiché il reticuloma vascolare comporta spesso cisti pancreatiche, feocromocitoma, ecc. Dell'emangioma retinico e queste lesioni sono derivate dal mesoderma e hanno una tendenza familiare, si ritiene che abbiano fattori genetici. Oertelt et al. Ritengono che circa il 5% dei casi abbia una storia familiare, che è autosomica dominante, e che uomini e donne hanno la stessa penetranza. Il gene per la malattia di VHL si trova sul cromosoma 3p25-p26, adiacente a 3p13-p14, che contiene traslocazioni cromosomiche nel carcinoma a cellule renali familiari puro.
Patogenesi (20%):
Il reticoloma vascolare è il risultato di un ostacolo che si verifica durante l'integrazione tra i componenti del mesoderma e del tessuto epiteliale a causa della continua mancanza di integrazione tra i vasi sanguigni e il parenchima. È facile che si verifichi nel cervelletto perché l'embrione partecipa allo sviluppo del cervelletto al terzo mese: tali tumori provengono dai vasi sanguigni che formano il plesso coroideo del quarto ventricolo. Sabin ritiene che il reticuloma vascolare sia causato dalla differenziazione interstiziale per produrre plasma vascolare primitivo e globuli rossi. Nel tumore, la formazione dei vasi sanguigni è preceduta dalla comparsa di evidenti vacuoli citoplasmatici, che vengono poi gradualmente liquefatti, risultando nel plasma originale e nel fluido della cisti tumorale come plasma originale.
Il tumore può essere visto ad occhio nudo come cistico o cistico e ci sono anche cambiamenti cistici nel tumore. Il tumore è chiaro, rosso porpora, duro, con diversi diametri ed è strettamente correlato al tessuto cerebrale. Potrebbe esserci vasodilatazione vicino alle meningi. Potrebbe esserci emosiderina giallo brunastra depositata nella parete della capsula e nei noduli tumorali. L'80% dei tumori è cistico, in particolare quelli con vescicole cerebellari. La capsula contiene liquido giallo o giallo-marrone, per lo più tra 10 e 100 ml. Il contenuto proteico di fluido cistico è elevato ed è facile da solidificare in una forma gelatinosa. Il contenuto proteico del fluido cistico può essere fino a 3 ~ 4 g per 100 ml e la parete tumorale dell'essudato tumorale è liscia, c'è un nodulo tumorale ricco di vasi sanguigni e 1/4 del tumore è ricco di sostanziose forniture di sangue come il tumore rosso sinusoidale. I noduli sporgono nella capsula di circa 2 cm di dimensione, ma alcuni noduli tumorali sono meno di 1 cm e alcuni sono persino nascosti nella parete della capsula. Non è facile da trovare. Più grandi i singoli tumori hanno un diametro fino a 10 cm, che è viola rosso brillante, giallo morbido, sangue. È facile sanguinare e cancellare il confine con il tessuto cerebrale circostante. Nella maggior parte dei casi, un singolo caso di un singolo tumore può avere più tumori distribuiti in diverse parti del cervello.
Prevenzione
Prevenzione del reticoloma vascolare
Non essere troppo salato. Se riduci sale, prodotti salati e mangi più frutta e verdura fresca, l'incidenza del cancro gastrico diminuirà. Il nitrito è il killer numero uno dei tumori. Verdure non fresche, prosciutto in salamoia e kimchi contengono tutti questo cancerogeno. In condizioni normali, il nitrito nella dieta non causerà danni alla salute umana: solo quando il nitrito viene ingerito eccessivamente e il corpo manca di vitamina C, danneggerà il corpo umano.
Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e migliorare l'immunità. La partecipazione regolare all'esercizio fisico, come ginnastica per la salute, pratica del Qigong, Tai Chi, ginnastica radiofonica, camminata, ecc., È di grande beneficio. Chiunque insista sull'esercizio fisico avrà un corpo forte e una forte resistenza alle malattie e raramente soffrirà di malattie.Complicazione
Complicanze del reticoloma vascolare Complicazioni emorragia intracranica edema cerebrale
1. L'emorragia o l'ematoma intracranico non è correlata all'emostasi intraoperatoria Con l'applicazione del microscopio chirurgico e il miglioramento delle tecniche chirurgiche, questa complicazione si è verificata raramente. L'emostasi attenta prima della ferita può essere utilizzata per ridurre o evitare l'emorragia intracranica postoperatoria.
2. L'edema cerebrale e l'alta pressione intracranica postoperatoria possono essere utilizzati per ridurre i glucocorticoidi della pressione intracranica per ridurre l'edema cerebrale.
3. La perdita della funzione nervosa è correlata all'importante area funzionale e alla struttura importante della lesione intraoperatoria, che dovrebbe essere evitata il più possibile durante l'operazione.
Sintomo
Sintomi di reticuloma vascolare sintomi comuni , acuità visiva, vertigini, acqua potabile, tosse, difficoltà a deglutire, raucedine
La storia della malattia varia e la crescita del tumore solido è lenta, può durare per diversi anni o più, il periodo cistico è più breve di settimane, settimane o anni. Occasionalmente, insorgenza acuta del tumore a causa di improvvisi cambiamenti cistici o ictus tumorale. Il tumore della fossa cranica posteriore è facile da opprimere e bloccare il quarto ventricolo, causando un'ostruzione della circolazione del liquido cerebrospinale e anche il suo decorso della malattia è breve. I tumori situati nell'emisfero cerebellare hanno spesso un aumento della pressione intracranica e sintomi cerebellari con una posizione della testa forzata. Il 90% dei pazienti presenta sintomi di aumento della pressione intracranica, manifestati come mal di testa, vertigini, vomito, edema del disco ottico e perdita della vista.Il vomito si osserva nell'80% dei casi, la perdita della vista è del 30% e la rigidità del collo dell'11%. I tumori cerebellari sono spesso accompagnati da nistagmo, atassia, deambulazione instabile, vertigini, perdita della vista, paralisi del nervo cranico del gruppo posteriore, ecc. I singoli casi presentano sintomi midollari, manifestati come disfagia, raucedine della gola, singhiozzo, dieta per scomparsa del riflesso della gola Tosse e così via. Quelli situati nell'emisfero cerebrale possono presentare sintomi e segni corrispondenti a seconda della loro posizione e possono presentare diversi gradi di emiplegia ed emianopia del disturbo sensoriale laterale. Alcuni hanno convulsioni.
Inoltre, le manifestazioni cliniche sono correlate alla tipizzazione patologica. I tumori capillari e misti sono inclini a formare cisti più grandi: i sintomi dell'aumento della pressione intracranica sono rapidi, il decorso della malattia è breve e i sintomi della testa forzata e del tronco cerebrale sono inclini a manifestarsi. I tumori del tipo di cellula hanno componenti fisiche più elevate, progressione più lenta e insorgenza successiva dei sintomi. Il tipo di spugna è soggetto a emorragia intratumorale, con un breve decorso della malattia, grandi fluttuazioni dei sintomi e spesso un improvviso deterioramento. Se l'emorragia si rompe nello spazio subaracnoideo, può verificarsi irritazione meningea.
L'esame obiettivo può presentare patologie del nervo cranico, ipotiroidismo con sensazione trigeminale e III, paralisi parziale del nervo cranico IVVI. Il 90% dei pazienti ha edema del disco ottico sul fondo e alcuni hanno emangioma visibile o emorragia tumorale. Le malattie congenite degli organi interni includono cisti epatiche, malattia renale policistica, epididimite, feocromocitoma surrenalico, adenoma tubulare epididimale e simili.
Esaminare
Esame del reticoloma vascolare
Prestazioni 1.CT:
1 tipo di cisti: l'area cistica a bassa densità con emisfero cerebellare più grande, il valore CT è di circa 10 HU.I noduli a parete piatta con uguale densità possono essere visti da alcuni millimetri a 2 cm e il bordo del tumore è chiaro.
2 Tipo sostanziale: i grumi sono di uguale densità o densità leggermente superiore durante la scansione normale e sono nodulari o lobulati, con bordi non lisci o sporgenze appuntite.
3 può avere edema attorno al tumore, ma anche nessun edema. Può essere accompagnato da idrocefalo sullo schermo.
4 Quando viene eseguita la scansione avanzata, i noduli di parete o le masse solide vengono ovviamente rafforzati uniformemente.
2. Prestazioni MR:
1 lesioni si trovano principalmente nella fossa posteriore (emisfero cerebellare, caviglia), bordi arrotondati, più chiari e nitidi, contornati.
2 I tumori hanno mostrato una lesione cistica uniforme e un piccolo nodulo a parete che sporgeva al suo interno; l'area cistica pesata in T1 era un segnale basso, il nodulo a parete era un segnale uguale; l'area cistica pesata in T2 era un segnale più alto, il nodulo era relativo Segnale basso.
3 spesso uno o più vasi sanguigni spessi raggiungono la stufa.
4 I noduli della parete posteriore sono stati ovviamente rafforzati e le aree cistiche circostanti non sono state rafforzate.
5 Il quarto ventricolo è spesso sotto pressione, causando idrocefalo sullo schermo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del reticoloma vascolare
Criteri diagnostici
La maggior parte del reticuloma vascolare intracranico si verifica sotto il sipario: gli adulti con sintomi di tumore cerebellare e aumento della pressione intracranica devono considerare la possibilità di questa malattia, in particolare i seguenti:
1. I pazienti con reticoloma vascolare sono stati confermati in famiglia.
2. Esistono iperplasia e iperemoglobinemia dei globuli rossi.
3. L'emangioblastoma retinico è stato trovato nell'occhio.
4. Emangioma epatico, malattia renale policistica, cisti pancreatica, ecc. Sono stati trovati nei visceri addominali.
5. Confermato e diagnosticato con angiografia cerebrale, TC e risonanza magnetica.
Diagnosi differenziale
1 Glioma cerebellare astrocitico: quando le lesioni cistiche sono predominanti, i noduli di parete sono spesso più grandi, possono presentare calcificazioni e un miglioramento potenziato dei noduli di scansione è spesso più evidente, ma inferiore all'emangioblastoma. La MR può talvolta mostrare un'ombra vascolare di un segnale di flusso sanguigno in un tumore di un emangioblastoma, che può fornire ulteriori informazioni per la sua diagnosi differenziale.
2 tumore metastatico: una massa nodulare o esaltata dall'anello, il margine del nodulo è regolare, liscio, l'edema peritumorale è più evidente, può essere grumi multipli e la maggior parte si verifica nelle persone di mezza età e anziane, la maggior parte ha una storia di tumore primario. Generalmente non è difficile da identificare.
