glomerulonefrite capillare mesangiale
Introduzione
Introduzione di glomerulonefrite capillare mesangiale La glomerulonefrite capillare mesangiale è causata dalla proliferazione delle cellule mesangiali, dalla dilatazione della matrice mesangiale, dall'ispessimento della membrana basale e dall'espansione delle cellule mesangiali e della matrice nelle pareti capillari adiacenti, con conseguente capillare microscopico leggero Ispessimento delle pareti e malattia glomerulare caratterizzata da patologia. Manifestazioni cliniche della sindrome nefrosica con ematuria, ipertensione e disfunzione renale, alcuni pazienti con trattenimento. I cambiamenti patologici si basano sulla membrana basale glomerulare e sul mesentere. La malattia si manifesta principalmente nei bambini e nei giovani. I pazienti con nefrite cronica devono stabilire fiducia nella lotta contro la malattia, perché le condizioni della nefrite cronica si estendono lentamente, quindi è necessario mantenere la determinazione e la fiducia del trattamento; temperamento, preoccupazione causeranno danni al fegato, influenzano il disturbo del sistema di secrezione e direttamente Danno alla funzione renale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0034% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale
Patogeno
Eziologia della glomerulonefrite capillare mesangiale
In base alle caratteristiche del sito di deposizione della sostanza densa di elettroni e alla lesione della membrana basale, è divisa in tre tipi: tipo I: ispessimento della membrana basale e fenomeno a doppio binario dovuto alla crescita delle cellule mesangiali e della matrice nella membrana basale e delle cellule endoteliali e alla formazione di doppie rotaie È causata dalla formazione della membrana pseudo-basale da parte del mesangio inserito. La proliferazione mesangiale di questo tipo è la più grave. Può separare i glomeruli in piccoli volantini. Oltre al fenomeno dell'inserzione mesangiale, l'esame al microscopio elettronico può vedere una materia densa elettronica irregolare fine. Nell'area mesangiale e sotto l'endotelio, l'immunofluorescenza ha mostrato che le particelle di IgG, IgM e C3 erano distribuite lungo la membrana basale e depositate sul mesangio. Tipo II: caratterizzato da una grande quantità di sostanza densa di elettroni densi nella membrana basale e l'immunofluorescenza è principalmente deposizione di C3 e la deposizione di immunoglobuline è meno comune. Tipo III: questo tipo ha un'importante deposizione del complesso immunitario subepiteliale in aggiunta al tipo I e può essere visto nelle unghie delle membrane del seminterrato come la nefropatia membranosa.L'immunopatologia è C3, con o senza Con IgG e IgM, distribuite principalmente nella membrana basale, anche depositate nel mesangio.
Prevenzione
Prevenzione della glomerulonefrite capillare mesangiale
Lavora e riposa
Nel lavoro quotidiano, che si tratti di lavoro fisico o mentale, i pazienti con nefrite non dovrebbero essere eccessivamente stanchi e dovrebbero riposare di più, altrimenti aumenterà il metabolismo anormale, aumenterà il carico della funzione renale e persino danneggerà il rene.
2. Presta attenzione alla regolazione delle emozioni
I pazienti con nefrite cronica devono stabilire fiducia nella lotta contro la malattia, perché le condizioni della nefrite cronica si estendono lentamente, quindi è necessario mantenere la determinazione e la fiducia del trattamento; temperamento, preoccupazione causeranno danni al fegato, influenzano il disturbo del sistema di secrezione e direttamente Danno alla funzione renale.
3. Presta attenzione alla dieta
Le diete irragionevoli tendono ad esacerbare il carico renale dei pazienti con nefrite cronica, portando a ulteriori danni alla funzione renale, portando a un continuo deterioramento della malattia. In base alle caratteristiche della nefrite cronica, ai pazienti deve essere chiesto di avere una dieta ragionevole per la malattia renale.
4. Le coppie dovrebbero vivere regolarmente
Per la vita di marito e moglie, i pazienti con nefrite cronica non dovrebbero essere troppo frequenti, in genere non più di due volte al mese, se superano, porteranno facilmente alla ricaduta e al deterioramento della malattia.
5. Vietato assumere analgesici antinfiammatori
Ad esempio, le medicine per il raffreddore e gli antibiotici devono essere assunti sotto la guida di medici competenti prima di usare analgesici antinfiammatori, poiché l'uso improprio di questi farmaci danneggia direttamente la funzionalità renale, portando a una funzionalità renale anormale.
Complicazione
Complicanze della glomerulonefrite capillare mesangiale Complicanze, insufficienza renale
Complicanze di infezione, trombosi ed embolia, insufficienza renale, disturbi del metabolismo delle proteine e dei grassi.
Sintomo
Nefrite glomerulare capillare mesangiale sintomi comuni sintomi lombalgia con espettorato renale dolore proteinuria insufficienza renale cronica edema con proteinuria ematuria con proteinuria ematuria ipertensione
Circa il 20-30% dei pazienti può iniziare dall'infezione del tratto respiratorio superiore e le sue manifestazioni e caratteristiche cliniche sono:
(1) Circa il 50% dei pazienti ha mostrato evidente sindrome nefrosica, circa il 30% ha mostrato proteinuria asintomatica e circa dal 20% al 30% delle manifestazioni iniziali era una sindrome nefritica acuta.
(2) Indipendentemente dalla suddetta sindrome o proteinuria asintomatica, ci sono quasi proteinuria ed ematuria, la proteinuria è non selettiva, l'ematuria è spesso ematuria microscopica persistente e circa il 15% è ematuria grossolana parossistica. Circa l'80% -90% dei pazienti è associato ad alta pressione sanguigna. Spesso c'è un'anemia più grave dopo l'insorgenza, la cui estensione non è proporzionale al grado di disfunzione renale. La metà dei pazienti presentava disfunzione renale.
(3) CH50 e C3 in pazienti con una percentuale compresa tra il 30% e il 50% erano persistentemente bassi e i complessi immunitari circolanti e la crioglobulina erano positivi.
Esaminare
Glomerulonefrite capillare mesangiale
1, attraverso l'esame microscopico qualitativo delle proteine dell'urina, è possibile determinare inizialmente l'esistenza di lesioni glomerulari.
2, esame di routine delle urine: il colore delle urine non è in genere un'anomalia, le proteine delle urine non sono generalmente molto, sedimenti urinari aumentano leucocitosi (periodo acuto spesso pieno di visione, fase cronica in un campo 5 / ad alta potenza), a volte può produrre il cast di globuli bianchi.
3, controllo dei batteri nelle urine: quando l'urina contiene un gran numero di batteri, a causa del rivestimento di sedimenti urinari per il test della colorazione di Gram, circa il 90% può trovare batteri. Questo metodo è semplice e ha un alto tasso positivo.
4, conta delle cellule delle urine: negli ultimi anni, l'uso del metodo di conteggio delle 1 ora, si ritiene che il conteggio dei sedimenti nelle urine di 12 ore sia accurato e semplice. Lo standard è che il numero di globuli bianchi è superiore a 300.000 / ora è positivo, meno di 200.000 / ora può essere considerato come un intervallo normale, tra 200.000 e 300.000 / ora dovrebbe essere combinato con il giudizio clinico; i globuli rossi superiori a 100.000 / ora sono positivi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di glomerulonefrite capillare mesangiale
diagnosi
Il paziente ha quasi sempre ematuria, inclusa ematuria microscopica o grave. La proteinuria può essere lieve, circa il 30% dei pazienti con proteinuria asintomatica, ma la metà dei pazienti con proteine urinarie> 3,5 g / 24 ore, oltre il 90% dei pazienti con scarsa selettività della proteinuria. FDP e C3 delle urine possono essere elevati.
Diagnosi differenziale:
(1) esacerbazione acuta della nefrite cronica: nefrite più cronica, insorgenza spesso insidiosa, attacchi acuti spesso secondari a infezione acuta, il periodo prodromico è spesso più breve, 1-2 giorni di edema, oliguria, [1] azoto Sintomi come sangue, casi gravi possono essere accompagnati da anemia, ipertensione, scarsa funzionalità renale, di solito con nicturia, gravità specifica delle urine o urine fisse a bassa gravità specifica.
(2) Nefrite progressiva rapida: è difficile identificare l'insorgenza acuta della nefrite acuta all'inizio della malattia; l'insufficienza renale progressiva può aiutare a identificare la malattia entro poche settimane e, se necessario, può essere identificato l'esame patologico renale, come la nefrite crescente.
(3) infezione acuta del tratto urinario: la routine urinaria può apparire globuli rossi, ma spesso accompagnata da globuli bianchi e globuli bianchi, alcuni pazienti hanno febbre e irritazione del tratto urinario, si può diagnosticare una coltura di urina media, spesso complementare alla normalità.
(4) Nefrite proliferativa a membrana: spesso con insorgenza di nefrite acuta, ma spesso la proteinuria è evidente, il complemento sierico continua a diminuire (più di 8 settimane), il recupero della malattia non è buono come la nefrite acuta, se necessario, una biopsia renale per confermare la diagnosi.
(5) Nefropatia da IgA: principalmente con ematuria ricorrente come manifestazione principale, ASO e C3 sono spesso normali e la biopsia renale può confermare la diagnosi.
(6) nefrite secondaria: come nefrite porpora sensibilizzata, nefrite da lupus, nefrite da virus dell'epatite B.
