infezione da citomegalovirus in gravidanza
Introduzione
Introduzione alla gravidanza con infezione da citomegalovirus L'infezione da citomegalovirus è la causa più comune di infezioni congenite, causando gravi danni al feto, ai neonati e persino alla morte. Di particolare importanza sono le sequele del sistema nervoso centrale. A causa dei cambiamenti nel meccanismo immunitario e nell'ambiente endocrino durante la gravidanza, la relazione tra la cellula ospite e il virus può essere modificata e il virus latente può essere riattivato. Dall'1% al 5% delle donne in gravidanza con infezione primaria sviluppa mononucleosi, epatite e polmonite interstiziale. L'infezione da citomegalovirus neonatale congenita rappresenta dallo 0,5% al 2,5% di tutti i neonati, di cui il 15% al 33% delle manifestazioni cliniche è anormale e il 10% subisce danni permanenti. La medicina cinese ritiene che questa malattia sia principalmente causata dall'umidità e dal calore epatobiliari, che è bloccata dai genitali. Conoscenza di base Proporzione della malattia: 1-3% del numero totale di donne in gravidanza Popolazione sensibile: donne in gravidanza e neonati Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale trasmissione da madre a figlio Complicanze: aborto, ittero, ritardo mentale
Patogeno
Gravidanza con infezione da citomegalovirus
Infezione da virus (39%):
L'infezione da citomegalovirus è una malattia infettiva sistemica causata da citomegalovirus (CMV), che negli ultimi anni è stata classificata come malattia a trasmissione sessuale. Il tumore caratteristico dell'infezione da citomegalovirus diventa un aumento delle cellule infette e corpi di inclusione eosinofili e alcalofili compaiono rispettivamente nel nucleo e nel citoplasma. Il citomegalovirus ha le caratteristiche biologiche dell'attività latente, principalmente infezione latente, che può essere attivata durante la gravidanza.
Prevenzione
Gravidanza con prevenzione dell'infezione da citomegalovirus
Per evitare l'infezione, la diagnosi precoce dell'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza o l'aborto immediato per interrompere la gravidanza o attendere fino alla 20a settimana di gravidanza per assumere liquido amniotico o sangue di vena ombelicale per verificare la presenza di IgM specifiche, se è positivo interrompere la gravidanza per induzione del travaglio, Al fine di evitare difetti alla nascita. Poiché potrebbe esserci del CMV nelle urine dei neonati, i pannolini usa e getta dovrebbero essere usati per disinfettare i pannolini usati.
Le donne in gravidanza sono principalmente infette dalla vita orale e sessuale, quindi l'infezione da citomegalovirus è anche un tipo di malattie a trasmissione sessuale. Un'altra importante via di trasmissione è l'esposizione delle donne in gravidanza all'urina e alla saliva dei bambini malati, pertanto un attento lavaggio delle donne in gravidanza è anche una misura importante per evitare la malattia.
Complicazione
Complicanze della gravidanza con infezione da citomegalovirus Complicanze, aborto, ittero, ritardo mentale
Possono verificarsi aborto, nati morti, nati morti e morte neonatale. In caso di sopravvivenza, circa il 10% dei neonati presenta basso peso corporeo, ittero, cianosi, epatosplenomegalia, ritardo mentale, coroidite retinica, calcificazione intracerebrale e microcefalia. La maggior parte dei bambini muore entro poche ore o settimane dalla nascita e i sopravvissuti hanno spesso sequele a lungo termine di ritardo mentale, perdita dell'udito e ritardo del sistema nervoso centrale.
Sintomo
Gravidanza con sintomi di infezione da citomegalovirus Sintomi comuni Aumento delle perdite vaginali affaticamento collo ingrossamento dei linfonodi a basso calore dolore alle articolazioni mal di gola
L'infezione da citomegalovirus delle donne in gravidanza durante la gravidanza è principalmente un'infezione recessiva, non ci sono sintomi e segni evidenti e può essere in uno stato di infezione per lungo tempo Il citomegalovirus può essere scaricato attraverso saliva, urina, latte e secrezioni cervicali. Un piccolo numero di febbre bassa, affaticamento, mal di testa, mal di gola, dolori muscolari e articolari, aumento delle perdite vaginali, linfoadenopatia cervicale, neurite multipla. Se si tratta di un'infezione da citomegalovirus primario, l'incidenza di anomalie congenite nel feto è elevata e la condizione è grave.
Esaminare
Esame della gravidanza con infezione da citomegalovirus
A causa della mancanza di specificità nella presentazione clinica, la diagnosi dipende dalla diagnosi patogena e sierologica.
I metodi comuni sono:
(1) test di immunoassorbimento enzimatico per la rilevazione di IgG e IgM di citomegalovirus sierico in donne in gravidanza;
(2) Dopo la colorazione Giemsa di cellule esfoliate cervicali o strisci di urina di donne in gravidanza, le particelle eosinofile o basofile nel nucleo di cellule esfoliate sono state rilevate al microscopio ottico e sono stati osservati corpi di inclusione di cellule giganti. Valore diagnostico;
(3) tecnologia di ibridazione del DNA per la rilevazione del DNA del citomegalovirus, che è semplice, rapida e sensibile;
(4) La tecnologia PCR è stata utilizzata per amplificare il DNA del citomegalovirus e in breve tempo sono stati ottenuti risultati soddisfacenti. Ci sono dati che dimostrano che il tasso di infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza in Cina è dell'8,82%, il tasso positivo di IgM citomegalovirus sierico ombelicale neonatale è del 2,32%; il tasso positivo di DNA citomegalovirus del DNA multicellulare nelle donne in gravidanza è dell'8,7%, cellule giganti del latte materno Il tasso positivo di DNA virale è stato del 10,26%. Diagnosi di infezione da citomegalovirus congenito, fatta eccezione per la storia di infezione da citomegalovirus in donne in gravidanza e manifestazioni cliniche di bambini. Viene diagnosticato principalmente in base ai risultati degli esami di laboratorio. Nel caso di infezione intrauterina, i corpi di inclusione del citomegalovirus possono essere rilevati dall'urina neonatale o dal liquido cerebrospinale alla nascita, oppure le IgM del citomegalovirus possono essere rilevate dal sangue cordonale o dal sangue neonatale, che ha valore diagnostico. In caso di infezione del canale del parto, i corpi di inclusione del citomegalovirus possono essere rilevati dall'urina neonatale almeno 2 settimane dopo la nascita. Inoltre, anche l'urina neonatale, l'eluato gastrico, i sedimenti di liquido cerebrospinale per lo striscio e la colorazione, al microscopio ottico per trovare una grande cellula contenente inclusioni nucleari eosinofiliche tipiche, hanno anche un valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gravidanza complicate da infezione da citomegalovirus
diagnosi
A causa della mancanza di specificità nella presentazione clinica, la diagnosi dipende dalla diagnosi patogena e sierologica.
Diagnosi differenziale
Non c'è bisogno di identificare.
