Malattia del verme
Introduzione
Introduzione a tsutsugamushi L'ascariasi è anche conosciuta come il tifo del tipo giungla, o malattia del verme rosso. La causa principale della malattia è una febbre acuta infettata dal morso di larve di afidi con rickettsia. In generale, i topi sono l'ospite più comune di afidi. Il periodo di incubazione della malattia di tsutsugamushi è di circa 9-12 giorni I principali sintomi clinici sono: la formazione di una speciale escara cavernosa indolore nella guancia, febbre alta (39 ° C o persino 40,5 ° C); infiammazione e gonfiore dei linfonodi locali; A 4-5 giorni dall'esordio della malattia, il tronco appare prima eruzione cutanea rossa e poi si diffonde agli arti e al viso, svaniranno circa 9-10 giorni di malattia; spesso accompagnati da mal di testa, sudorazione, congestione congiuntivale, coma, insufficienza cardiaca terminale, shock E altri sintomi. 羌 螨 è il vettore della malattia. In Cina, è stato dimostrato che può diffondere dozzine di scarafaggi sul campo e usarlo come principale mezzo di trasmissione della fibra rossa. 生活 螨 生活 vivono nel campo verde giungla caldo e umido, la riva del lago, queste aree del roditore si insinuano, larve di larve infette da acari nel corpo orientale del fluido corporeo del ratto, i patogeni nella riproduzione delle larve, espettorato, infantile Insetti, adulti e uova vengono trasmessi alla seconda generazione di larve: le larve quindi mordono i topi e li colorano, in modo che circolino e formino focolai naturali, pertanto gli scarafaggi non sono solo il vettore della malattia, ma anche la conservazione originale del corpo orientale tsutsugamushi. host. Le persone sono infette da essere state morse da larve che entrano nel bosco. Le larve sono solo parassite e il resto della vita è autonomo: alla fine dell'anno, solo i fluidi corporei degli esseri umani e degli animali vengono aspirati una volta, ma poiché i patogeni possono passare le larve attraverso le uova, gli acari vengono trasmessi dopo l'infezione. Larve di seconda generazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0.0005% -0.0007% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: edema
Patogeno
La causa della malattia di tsutsugamushi
Causa della malattia
1. Fonte di infezione
I ratti sono la principale fonte di infezione. Nel sud della Cina, il ratto dai capelli gialli e il ratto marrone sono i principali, mentre al nord, il topo dalla linea nera e lo scoiattolo sono i principali. Il murino è asintomatico dopo l'infezione, ma l'agente patogeno può esistere a lungo nei suoi organi interni ed è quindi l'ospite principale della malattia. Inoltre, i conigli, i maiali, il pollame, gli uccelli, ecc. Possono anche essere infettati o trasportare espettorato, quindi può anche essere la fonte di infezione e l'ospite di archiviazione. È solo un fenomeno accidentale che una persona sia morsa: sebbene l'agente patogeno appaia nel sangue dopo essere stato infettato, ha poca importanza come fonte di infezione.
2, la via di trasmissione
羌 螨 è il vettore della malattia. In Cina, è stato dimostrato che può diffondere dozzine di scarafaggi sul campo e usarlo come principale mezzo di trasmissione della fibra rossa. 生活 螨 生活 vivono nel campo verde giungla caldo e umido, la riva del lago, queste aree del roditore si insinuano, larve di larve infette da acari nel corpo orientale del fluido corporeo del ratto, i patogeni nella riproduzione delle larve, espettorato, infantile Insetti, adulti e uova vengono trasmessi alla seconda generazione di larve: le larve quindi mordono i topi e li colorano, in modo che circolino e formino focolai naturali, pertanto gli scarafaggi non sono solo il vettore della malattia, ma anche la conservazione originale del corpo orientale tsutsugamushi. host. Le persone sono infette da essere state morse da larve che entrano nel bosco. Le larve sono solo parassite e il resto della vita è autonomo: alla fine dell'anno, solo i fluidi corporei degli esseri umani e degli animali vengono aspirati una volta, ma poiché i patogeni possono passare le larve attraverso le uova, gli acari vengono trasmessi dopo l'infezione. Larve di seconda generazione.
3, suscettibilità della folla
Le persone sono generalmente sensibili a questa malattia. Coloro che lavorano sul campo, hanno una maggiore esposizione alle erbacce della giungla e i giovani adulti hanno una maggiore incidenza a causa di maggiori opportunità di esposizione. Dopo la malattia, è possibile ottenere l'immunizzazione contro lo stesso ceppo di agente patogeno e l'immunità ai diversi ceppi può essere mantenuta solo per diversi mesi, quindi l'infezione può essere nuovamente infettata.
fisiopatologia
L'agente patogeno invade il corpo umano dal morso, prima si propaga nel tessuto locale del morso, causando danni locali, quindi entra nel flusso sanguigno attraverso il sistema linfatico, formando la malattia tsutsugamushi, e l'agente patogeno nel flusso sanguigno si sta infiltrando nel nucleo delle cellule endoteliali vascolari. E le cellule fagocitiche crescono e si moltiplicano, producendo catodi tossici per sintomi tossici profondi e lesioni multiple di organi. La patogenicità di Orientia tsutsugamushi per il corpo umano è influenzata dal patogeno stesso e dai due metodi del corpo: il primo si riferisce principalmente alla differenza del ceppo patogeno invasore (la virulenza di diversi ceppi), mentre il secondo è principalmente la reattività dell'organismo. I pazienti con scarsa risposta immunitaria non specifica e specifica sono più gravi). Il principio di base della malattia si trasforma in piccola vasculite sistemica, infiammazione intorno al sangue e proliferazione fagocitica. La pelle locale che viene morsa è prima congestionata, l'edema, forma una piccola papula e diventa una piccola vescica, le vesciche centrali sono necrotiche ed emorragiche, che formano una pelle scamosciata nera rotonda o ellittica chiamata escara. L'espettorato può essere trovato ulcerato. I linfonodi vicino all'escara o all'ulcera sono gonfiati e possono essere accompagnati da linfonodi ingrossati. Gli organi interni sono generalmente congestionati e il fegato e la milza si gonfiano a causa di iperemia e iperplasia fagocitica e possono verificarsi miocardite focale o diffusa, polmonite emorragica, nefrite interstiziale e meningite linfocitaria.
Prevenzione
Prevenzione dell'Ascaria
1. L'eliminazione del controllo dei roditori di origine infettiva è la misura principale, i pazienti non devono essere isolati e i contatti non vengono messi in quarantena.
2, tagliare il percorso di trasmissione per migliorare i servizi igienico-sanitari ambientali, oltre alle erbe infestanti, eliminare il terreno fertile. Per le operazioni sul campo, gli insetticidi possono essere spruzzati per eliminare gli scarafaggi.
3, protezione personale nella stagione popolare per evitare di sedersi, sdraiarsi, asciugare i vestiti sull'erba. Nella zona selvaggia dell'area popolare, al fine di prevenire i morsi, le maniche e i pantaloni devono essere stretti e il repellente come l'acido ftalico al 5% può essere applicato sulla pelle esposta. Attualmente non esiste un uso pratico del vaccino tsutsugamushi.
Complicazione
Complicanze dell'ascariasi Edema delle complicanze
La pelle locale che viene morsa è prima congestionata, l'edema, forma una piccola papula e diventa una piccola vescica, le vesciche centrali sono necrotiche ed emorragiche, che formano una pelle scamosciata nera rotonda o ellittica chiamata escara. L'espettorato può essere trovato ulcerato. I linfonodi vicino all'escara o all'ulcera sono gonfiati e possono essere accompagnati da linfonodi ingrossati. Gli organi interni sono generalmente congestionati e il fegato e la milza si gonfiano a causa di iperemia e iperplasia fagocitica e possono verificarsi miocardite focale o diffusa, polmonite emorragica, nefrite interstiziale e meningite linfocitaria.
Sintomo
Sintomi di tsutsugamushi Sintomi comuni Gonfiore dei linfonodi, dolore toracico, guerra fredda, congestione congiuntivale
Il periodo di incubazione è di 4-21 giorni, di solito 10-14 giorni. L'inizio di una rapida insorgenza, la temperatura corporea aumenta rapidamente, può raggiungere 39-40 in 1-2d, per lo più tipo di calore rilassante, occasionalmente brividi o brividi, spesso accompagnati da mal di testa, dolori muscolari, perdita di appetito e altri sintomi. I segni possono presentare arrossamento del viso e del collo e del torace, iperemia congiuntivale, escara o linfonodi ulcerati, eruzione cutanea, epatosplenomegalia e così via. Dopo la seconda settimana della malattia, la condizione è spesso aggravata e le manifestazioni del sistema nervoso possono avere apatia nervosa, udito, convulsioni, persino convulsioni o coma e possono avere irritazione meningea; il sistema circolatorio può avere battito cardiaco accelerato, suono del cuore debole, disturbo della frequenza cardiaca, ecc. Manifestazioni miocardite; il sistema respiratorio può avere tosse, respiro corto, dolore toracico, due polmoni e altra polmonite. Alcuni possono avere una vasta gamma di sanguinamenti. Dopo la terza settimana, la temperatura corporea del paziente è gradualmente diminuita alla normalità, i sintomi sono stati alleviati per scomparire e si sono gradualmente ripresi. Tuttavia, se non si ottiene in tempo un efficace trattamento patogeno, alcuni pazienti muoiono gravemente. La virulenza dei ceppi orientali della malattia tsutsugamushi nel nord e nel sud della Cina è diversa da quella del tipo tsutsugamushi dell'estate meridionale, mentre il tipo autunnale e invernale settentrionale è più leggero.
Il periodo di incubazione è da 6 a 18 giorni con una media di 10 giorni. Insorgenza acuta, brividi, febbre alta, mal di testa, congestione congiuntivale e brufoli rossi compaiono in qualsiasi parte del corpo. Le papule sono ingrandite e la necrosi centrale è crosta ed è ansiosa. Con la maturità dell'escara, il paziente ha improvvisi mal di testa, febbre e brividi e ci sono vesciche sulla parte superiore del corpo.Dopo alcuni giorni, è secco e non ha sintomi di escara nera. Al quinto giorno di febbre compaiono nel corpo macule rosso scuro ed eruzione maculopapolare, che di solito mostra un moderato ingrossamento di tutti i linfonodi del corpo entro pochi giorni, specialmente nei linfonodi dell'area di drenaggio della lesione primaria. Anche il fegato e la milza sono gonfi e teneri. A differenza di altre malattie da rickettsie, la malattia è progressivamente elevata nella febbre, con polso relativamente lento e polmonite facile da sviluppare. Nei prossimi giorni, questi sintomi sono più aggravati e anche la temperatura corporea è aumentata, il che è più dovuto alla grande variazione dell'antigene rickettsico della malattia tsutsugamushi. Questa malattia è spesso soggetta a recidiva.
Nei prossimi giorni, questi sintomi sono anche peggiori e anche la temperatura corporea è aumentata. Se non trattato, può essere intrappolato in stupore o encefalite meningea Disfunzione cardiaca, inclusi lievi cambiamenti dell'ECG come blocco una volta atrioventricolare, inversione dell'onda T. L'eruzione cutanea è apparsa il primo fine settimana ed è stata una debole eruzione cutanea rossastra, vista prima nel tronco e poi sugli arti.
Alla fine della prima settimana dell'esame, i linfonodi sistemici erano gonfi e la milza era talvolta colpita dal fegato. Sebbene la polmonite interstiziale sia osservata nella radiografia del torace, spesso non vi è alcun cambiamento nell'esame polmonare. I pazienti con miocardite possono sentire al galoppo, cattivi suoni cardiaci e soffi sistolici. Casi non trattati possono essere trovati in diversi segni di perdita del nervo cranico, come la sordità e la difficoltà a deglutire, ma oltre alla sordità può durare per diversi mesi, 87 casi (non immunizzati) del tifo colico in Vietnam. I soldati hanno sintomi di febbre e mal di testa, il 46% ha escara e il 35% ha eruzioni cutanee. 85% dei pazienti con linfoadenopatia generalizzata. Molte persone sono diagnosticate erroneamente come mononucleosi infettiva e non è la stessa cosa dei test di laboratorio per la leucopenia precoce, poi aumenta a livelli normali, si verificano anche disturbi della coagulazione, ma si verificano solo occasionali sindrome da coagulazione intravascolare diffusa. L'aumento degli enzimi epatici riflette danni alle cellule del fegato. La proteinuria è comune. La storia di calore dei casi non trattati è di circa 2 settimane, seguita dal periodo di recupero, che dura dalle 4 alle 6 settimane. A causa di un gran numero di antigeni rickettsie di tsutsugamushi. Questa malattia è spesso soggetta a recidiva.
Esaminare
Controllo della malattia della locusta
Esame di laboratorio: test di laboratorio per leucopenia precoce, e successivamente aumentato a livelli normali di coagulopatia, ma l'insorgenza della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata è solo occasionale. L'aumento degli enzimi epatici riflette danni alle cellule del fegato. La proteinuria è comune.
Altri esami ausiliari: tsutsugamushi patologico L'invasione primordiale orientale delle cellule endoteliali provoca la vasculite. Le lesioni gravi di casi non trattati sono principalmente miocardite, meningoencefalite e polmonite. Anche la coagulopatia è presente, ma non così grave come RMSF e tifo. Le lesioni papulari si verificano al morso e l'ulcerazione è accompagnata da linfadenopatia sistemica localizzata e seguita.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia di tsutsugamushi
Diagnosi generale : la diagnosi è difficile a causa di diverse manifestazioni cliniche. Secondo l'escara e l'eruzione cutanea, si dovrebbe pensare alla malattia rickettsiale, ma meno della metà dei pazienti ha questa sindrome e l'escara e l'eruzione cutanea possono anche suggerire altre infezioni da rickettsia, come il tifo e il tifo. L'area epidemica del tifo nella giungla e se il paziente ha viaggiato o lavorato in un'area così infetta è un'importante informazione epidemiologica: i casi sospettati di essere tifo della peste dovrebbero essere trattati con tetraciclina o cloramfenicolo. Dopo aver assunto il medicinale, la febbre deve essere somministrata entro 48 ore. La malattia è caratterizzata da lesioni primarie al morso, il quinto giorno di febbre presenta un'eruzione cutanea su tutto il corpo ed è facile da risolvere. Il decorso della malattia è stato di circa 2 settimane e la reazione di agglutinazione del ceppo Proteus OX-K è stata positiva nel 2 ° fine settimana. L'immunofluorescenza indiretta rileva anticorpi specifici e consente la diagnosi. Test sierologici specifici hanno rivelato un aumento significativo dell'IFA (> 4 volte) rispetto ai campioni di siero duplicati separati da 2 settimane. Il test dell'antigene Proteus OX-K è semplice e facile e il costo è basso, quindi viene spesso utilizzato nelle aree infette. Circa il 50% dei casi raggiunge il titolo diagnostico Secondo Malaya, la sensibilità e la specificità dei due studi sono pressoché uguali, ma entrambe vengono applicate contemporaneamente e il valore pratico è maggiore. Il corpuscolo orientale tsutsugamushi può essere isolato inoculando il sangue del paziente nella cavità addominale del topo. La Rickettsia può essere rilevata dai tessuti del topo.
Diagnosi differenziale : dovrebbe essere differenziata da altri tifo tifo secondo la sua posizione clinica specifica e la risposta sierologica, non dovrebbe essere difficile da identificare.
