malattia infiammatoria pelvica tubercolare
Introduzione
Introduzione alla malattia infiammatoria pelvica tubercolare L'infiammazione genitale femminile causata da Mycobacterium tuberculosis è chiamata tubercolosi genitale, nota anche come malattia infiammatoria pelvica tubercolare. Più comunemente trovato nelle donne dai 20 ai 40 anni, può essere visto anche nelle donne anziane in postmenopausa. La tubercolosi tubarica è la più comune, rappresentando dall'85% al 95% della tubercolosi genitale femminile, seguita dalla tubercolosi endometriale e altri tipi di malattia. La stragrande maggioranza della tubercolosi genitale è un'infezione secondaria e le lesioni della tubercolosi spesso secondarie a tubercolosi, tubercolosi intestinale, tubercolosi peritoneale e linfonodi mesenterici possono anche essere secondarie a tubercolosi ossea o tubercolosi urinaria. La tubercolosi del sistema riproduttivo femminile primario è rara. Il trattamento della malattia infiammatoria pelvica tubercolare è principalmente una terapia di supporto e un trattamento anti-tubercolosi, che può essere curato dopo il trattamento, ma il corso del trattamento è più lungo e deve essere rivisto regolarmente.Se la condizione cambia, si consiglia di trattarlo in tempo. La chiave per la prevenzione è la prevenzione della tubercolosi.Per la tubercolosi genitale, il problema più importante è la diagnosi precoce e l'implementazione tempestiva del regolare trattamento anti-tubercolosi, principalmente per migliorare la forma fisica, effettuare la vaccinazione contro il BCG e prevenire attivamente la tubercolosi, la tubercolosi linfatica e la tubercolosi intestinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: si trovano di più nelle donne dai 20 ai 40 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: amenorrea, dismenorrea, infertilità
Patogeno
Cause della malattia infiammatoria pelvica tubercolare
Si ritiene generalmente che l'infezione da tubercolosi genitale femminile sia principalmente causata da infezioni secondarie di tubercolosi come polmone o peritoneo. La tubercolosi spesso colpisce dapprima la tuba di Falloppio negli organi riproduttivi, quindi si diffonde nell'endometrio, che è più comune nella cervice e nelle ovaie.
Prevenzione
Prevenzione della malattia infiammatoria pelvica tubercolare
La chiave per la prevenzione è la prevenzione della tubercolosi.Per la tubercolosi genitale, il problema più importante è la diagnosi precoce e l'implementazione tempestiva del regolare trattamento anti-tubercolosi, principalmente per migliorare la forma fisica, effettuare la vaccinazione contro il BCG e prevenire attivamente la tubercolosi, la tubercolosi linfatica e la tubercolosi intestinale.
Complicazione
Malattia infiammatoria pelvica tubercolare Complicazioni amenorrea dismenorrea infertilità
Amenorrea, dismenorrea, infertilità.
Sintomo
Sintomi infiammatori pelvici tubercolari Sintomi comuni Sudorazioni notturne Cambiamenti del ciclo mestruale Dolore addominale Bassa febbre Rigonfiamento dell'addome inferiore Dolore addominale inferiore Mancanza di sudorazioni notturne Dolori pelvici
1, disturbi mestruali
I primi fattori di congestione endometriale e ulcere possono avere più menorragia. La maggior parte dei pazienti ha sofferto a lungo al momento del trattamento e l'endometrio è stato danneggiato in varia misura, che è caratterizzato da rare mestruazioni o amenorrea.
2, dolore al basso ventre
A causa dell'infiammazione pelvica e delle aderenze, possono esserci vari gradi di dolore addominale inferiore e aumento delle mestruazioni.
3, sintomi sistemici
Se è attivo, potrebbero esserci sintomi generali di tubercolosi, come febbre, sudorazione notturna, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso, ecc., A volte solo febbre mestruale.
4, infertilità
A causa della distruzione e dell'adesione della mucosa dell'ovidotto, il lume è spesso bloccato; o a causa dell'adesione attorno alla tuba di Falloppio, il lume rimane parzialmente pervio. Tuttavia, il mucociliare viene distrutto, la tuba di Falloppio è rigida, la peristalsi è limitata, la sua funzione di trasporto è persa e non può essere concepita, pertanto la maggior parte dei pazienti è sterile. La tubercolosi genitale è spesso una delle principali cause nei pazienti con infertilità primaria.
5, esame sistemico e ginecologico
A causa della differenza nella portata e nell'estensione delle lesioni, a più pazienti è stata diagnosticata la tubercolosi endometriale a causa della sterilità e senza segni evidenti e altri sintomi. Nei pazienti con casi gravi, in caso di tubercolosi peritoneale, l'addome può avere un senso di flessibilità o ascite durante l'esame. Quando si forma l'effusione, la massa cistica può essere toccata, il confine non è chiaro, l'inattività e la superficie è bloccata a causa dell'adesione intestinale. L'utero è generalmente poco sviluppato e spesso ha una mobilità limitata a causa delle aderenze attorno ad esso. Se è coinvolto l'allegato, i grumi di diverse dimensioni e forme irregolari possono essere toccati su entrambi i lati dell'utero, che sono un'infezione dura, irregolare e nodulare.
Esaminare
Malattia infiammatoria pelvica tubercolare
1. Laparoscopia: può osservare direttamente la presenza di noduli di castagno sulla superficie dell'utero e delle tube di Falloppio e può essere prelevata per biopsia o coltura.
2, esame della tubercolosi: prendere sangue mestruale o raschiatura intrauterina o liquido peritoneale per macchia colorazione acido-veloce per trovare batteri o coltura batterica, questo metodo è accurato, ma spesso 1-2 mesi per ottenere risultati. I metodi di biologia molecolare, come le tecniche di PCR, sono veloci e semplici, ma possono avere falsi positivi.
3, patologia endometriale: la patologia endometriale è la base più affidabile per la diagnosi della tubercolosi endometriale.
4, ispezione a raggi X:
(1) Pellicola radiografica del torace, se necessario, per l'esame radiografico del tratto digestivo o del sistema urinario, al fine di trovare la lesione primaria.
(2) esame della linea pelvica, trovato punti di calcificazione isolati, suggerendo che c'erano lesioni del linfonodo pelvico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia infiammatoria pelvica tubercolare
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
In primo luogo, l'infiammazione cronica non specifica dell'attaccamento e i pazienti con malattia infiammatoria pelvica cronica sono spesso sterili, i segni pelvici e la tubercolosi genitale interna sono molto simili, ma il primo ha una storia di parto, aborto e malattia infiammatoria pelvica acuta; il volume mestruale è generalmente più, raramente amenorrea Quando l'infiammazione cronica dell'attaccamento viene curata a lungo, può essere eseguita mediante isterosalpingografia o diagnosi per eliminare la tubercolosi genitale.
In secondo luogo, l'endometriosi: le manifestazioni cliniche dell'endometriosi ovarica e della tubercolosi genitale hanno più somiglianze. Come infertilità, febbre bassa, mestruazioni anormali, dolore addominale inferiore, tenerezza della cavità pelvica, massa fissa e così via. Tuttavia, i pazienti con endometriosi hanno spesso dismenorrea progressiva e spesso raggiungono 1 o 2 o più noduli duri nella fossa rettale uterina, nel legamento uterino o nella parete posteriore della cervice. Se non esiste tale manifestazione clinica, la diagnosi può essere confermata dalla laparoscopia quando la diagnosi è difficile.
Terzo, tumori ovarici: versamento incapsulato tubercolare, talvolta diagnosticato erroneamente come cisti ovariche o cisteadenoma ovarico. Attraverso la storia medica, i sintomi clinici e la superficie della massa accessoria tubercolare non sono lisci, inattivi e l'ispessimento della fibrosi fibrosa circostante e altri segni sono più facili da identificare.
I pazienti con carcinoma ovarico avanzato spesso presentano cachessia, febbre e tasso di sedimentazione eritrocitaria. Oltre alla massa accessoria, possono comparire lesioni metastatiche nella parte inferiore della cavità pelvica.È difficile identificare la tubercolosi pelvica con massa tubercolare dell'ovaio tubarica. Clinicamente, il carcinoma ovarico è spesso scambiato per tubercolosi. L'uso a lungo termine del trattamento anti-carie, con conseguenti ritardi nella malattia, mettendo in pericolo la vita del paziente; inoltre ha erroneamente diagnosticato la tubercolosi pelvica come carcinoma ovarico avanzato e ha rinunciato al trattamento. Sotto la guida dell'ultrasuono B, la puntura con ago sottile può essere utilizzata per trovare batteri acido-resistenti e cellule tumorali. Se è irraggiungibile, quando l'esame laparoscopico o la laparotomia viene eseguito in base alla situazione, la diagnosi deve essere confermata in anticipo e si dovrebbe ottenere un trattamento adeguato per salvare la vita del paziente.
