Linfoadenite suppurativa infantile
Introduzione
Introduzione alla linfoadenite suppurativa infantile La circolazione linfatica del viso e del collo è ricca e ci sono due gruppi di linfonodi e la maggior parte dei vasi linfatici reticolari nella catena circolare e nella catena verticale. I linfonodi sono un importante sistema di difesa per viso e collo. Quando i batteri sono virulenza e la resistenza del corpo è bassa, può causare linfoadenite. Lo sviluppo dei linfonodi nei neonati e nei bambini piccoli non è ancora perfetto, i follicoli linfoidi non sono completamente formati, il tessuto connettivo è pochi, il linfonodo è sottile e la sua funzione di difesa è peggiore di quella degli adulti. Quando i linfonodi sviluppano infiammazione suppurativa, è facile sfondare la capsula e trasformarsi in cellulite, l'infezione può anche entrare nella circolazione sanguigna e si verificano tossiemia o sepsi. Il bambino ha un esordio più acuto, congestione linfonodale precoce, edema, indurimento, linfonodi con gonfiore e gonfiore e tenerezza. In questo momento, la reazione sistemica è leggera e facile da ignorare. L'infezione entra nella fase di suppurazione dallo stadio sieroso e può penetrare nella capsula dei linfonodi.Quando l'infiammazione si diffonde ai tessuti circostanti, la gamma viene ingrandita, la tenerezza è evidente e i linfonodi aderiscono ai tessuti circostanti, quindi il confine non può essere cancellato. Gli ascessi di ascesso superficiale, come l'ascesso sottomandibolare, possono essere convulsi e fluttuanti, l'ascesso nel collo è coperto dal muscolo sternocleidomastoideo, non è facile leccare e fluttuare, ma la tenerezza è evidente, la pelle della zona interessata ha infiltrazioni infiammatorie, pressione C'è edema depressivo. In questo momento, i sintomi sistemici sono evidenti, febbre alta, brividi e persino convulsioni e aumenta il numero totale di globuli bianchi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,94% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso
Patogeno
Cause di linfoadenite suppurativa infantile
causa:
Principalmente a causa di infezione del tratto respiratorio superiore, tonsillite, morbillo, scarlattina, gonfiore della pelle del viso, danni alla mucosa orale e denti decidui causati dall'infiammazione delle parti corrispondenti dei linfonodi. Linfoadenite comunemente sottomandibolare, seguita da linfoadenite cervicale profonda.
fisiopatologia
La circolazione linfatica del viso e del collo è ricca, costituita da due serie di linfonodi e una pluralità di vasi linfatici reticolari nella catena circolare e nella catena longitudinale. I linfonodi sono un importante sistema di difesa del viso e del collo e possono filtrare e batteri fagocitosi e corpi estranei che entrano nella linfa per prevenire la diffusione dell'infezione. Se i batteri sono troppo tossici e la resistenza del corpo è bassa, può causare linfoadenite. Lo sviluppo dei linfonodi nei neonati e nei bambini piccoli non è ancora perfetto, i follicoli linfoidi sono immaturi, il tessuto connettivo è pochi, il linfonodo è sottile e la sua funzione di difesa è peggiore di quella degli adulti. Quando i linfonodi sviluppano infiammazione suppurativa, è facile sfondare la capsula e trasformarsi in cellulite, l'infezione può anche entrare nella circolazione sanguigna e si verificano tossiemia o sepsi.
Prevenzione
Neonati con prevenzione della linfoadenite suppurativa
I pazienti devono prestare attenzione alla protezione del lavoro ed evitare i traumi.Se ci sono danni alla pelle, devono essere trattati in tempo per prevenire la diffusione dell'infezione. Se hai la tonsillite, la carie dentale, le infezioni delle dita, il piede dell'atleta, l'espettorato, ecc., Dovrebbero anche essere un trattamento antibatterico antinfiammatorio o appropriato per controllare l'infezione. Nei giorni feriali, dovresti prestare attenzione all'esercizio fisico e migliorare la tua forma fisica. La dieta dovrebbe essere leggera, l'alimentazione dovrebbe essere equilibrata, mangiare cibi piccanti e piccanti.
Complicazione
Complicanze della linfoadenite suppurativa infantile complicazioni ascesso
Se la linfoadenite suppurativa infantile continua a diffondersi ai linfonodi locali o le lesioni purulente si diffondono ai linfonodi della regione attraverso i vasi linfatici, può causare linfoadenite acuta. L'infezione degli arti superiori, del seno, della parete toracica, della schiena e della parete ventrale sopra l'ombelico provoca la linfoadenite ascellare; l'infezione degli arti inferiori, la parete ventrale dell'ombelico, il perineo e i glutei può verificarsi nella linfoadenite inguinale; testa, viso, bocca, collo e spalle Infezione, causando linfoadenite nel sottomandibolare e nel collo.
Sintomo
Neonati con sintomi di linfoadenite suppurativa sintomi comuni febbre linfoadenopatia sottomandibolare tenerezza collo linfonodi ingrossamento dolore linfonodale linfonodi superficiali ingrossamento progressivo congestione linfonodale
Il bambino ha un esordio più acuto, congestione linfonodale precoce, edema, indurimento, linfonodi con gonfiore e gonfiore e tenerezza. In questo momento, la reazione sistemica è leggera e facile da ignorare. L'infezione entra nella fase di suppurazione dallo stadio sieroso e può penetrare nella capsula dei linfonodi.Quando l'infiammazione si diffonde ai tessuti circostanti, la gamma viene ingrandita, la tenerezza è evidente e i linfonodi aderiscono ai tessuti circostanti, quindi il confine non può essere cancellato. Gli ascessi di ascesso superficiale, come l'ascesso sottomandibolare, possono essere convulsi e fluttuanti, l'ascesso nel collo è coperto dal muscolo sternocleidomastoideo, non è facile leccare e fluttuare, ma la tenerezza è evidente, la pelle della zona interessata ha infiltrazioni infiammatorie, pressione C'è edema depressivo. In questo momento, i sintomi sistemici sono evidenti, febbre alta, brividi e persino convulsioni e aumenta il numero totale di globuli bianchi.
Esaminare
Esame della linfoadenite suppurativa infantile
Ispezione di laboratorio
1. Sangue: il numero totale e la classificazione dei leucociti del sangue periferico hanno un certo valore di riferimento per la diagnosi di ingrandimento dei linfonodi.L'allargamento dei linfonodi con conta totale dei globuli bianchi e aumento dei neutrofili è comune nelle infezioni batteriche, ma alcune infezioni da bacilli Gram-negativi potrebbero non essere il numero totale di globuli bianchi. Alto, ma i neutrofili spesso aumentano, l'allargamento dei linfonodi con conta dei globuli bianchi normale o ridotta e la linfocitosi spesso considerano l'infezione virale, ma i pazienti con mononucleosi infettiva causata dall'infezione da virus EB hanno spesso globuli bianchi nella seconda settimana Linfociti elevati e anormali (1O% -20% o più) si trovano spesso entro tre settimane, eosinofilia, che suggerisce infezione parassitaria o granuloma eosinofilo, linfoadenopatia accompagnata da sangue periferico immaturo La maggior parte delle cellule sono leucemia o cancro e l'istiocitosi maligna (gruppo maligno), oltre alla febbre, l'epatosplenomegalia, spesso mostra una diminuzione delle cellule del sangue intero.
2, esame del midollo osseo: esame morfologico delle cellule dello striscio di midollo osseo per leucemia, tumore delle plasmacellule, istiocitosi maligna, malattia della neve alta, Niemann - La diagnosi di picco è decisiva, se necessario, dovrebbe essere eseguita l'esame di patologia del midollo osseo, per metastatico Sebbene il cancro sia difficile da riconoscere nel sito primario, è decisivo per il riconoscimento delle cellule tumorali metastatiche.
3, esame sierologico: si sospetta una mononucleosi infettiva può essere eseguito un test di agglutinazione eterofila, il titolo ha un valore clinico superiore a 1:80,> 1: 200 può essere diagnosticato come mononucleosi infettiva, I pazienti sospetti di leptospirosi possono fare test di dissoluzione per agglutinazione, più di 1: 400 titoli è positivo, per sospette malattie a trasmissione sessuale può fare anticorpo HlV, esame sierologico della sifilide, per sospetta LES e altre malattie autoimmuni Quando i linfonodi sono gonfiati, deve essere eseguito un esame sierologico.
4, esame dello striscio di ago per puntura di linfonodo: l'ingrandimento dei linfonodi è più ovvio e la posizione del superficiale può essere utilizzata per aghi più spessi per la puntura di linfonodo, con una grande pressione negativa a una piccola quantità di esame dello striscio di contenuto, questo metodo è semplice e facile.
5, esame patologico dei linfonodi: l'ingrandimento dei linfonodi è più evidente e la causa è sconosciuta, se non ci sono controindicazioni chirurgiche, è generalmente necessario eseguire regolarmente l'esame patologico della biopsia dei linfonodi, allo stesso tempo può fare la stampa dei linfonodi, l'esame morfologico delle sue cellule malate, di Le sezioni patologiche sono viste più chiaramente.
Ispezione dell'immagine
1. Angiografia linfatica: i linfonodi profondi come i linfonodi pelvici, retroperitoneali e para-aortici non sono facilmente accessibili La linfangiografia è un metodo di esame speciale per capire se è gonfia o no. Nella linfangite, i linfonodi sono spesso ingranditi e ingranditi. Il bordo è liscio, quando il linfoma maligno viene ingrandito, la struttura interna del linfonodo ingrossato viene distrutta e schiumata.La metastasi dei linfonodi delle metastasi linfonodali è irregolarmente simile a un verme, spesso con struttura interna che riempie difetto o ostruzione linfatica.
2. Scansione dei radionuclidi: i colloidi radioattivi iniettati nello spazio sottocutaneo o interstiziale vengono fagocitati dalle cellule fagocitiche e quindi entrano nei linfatici capillari, drenati nei corrispondenti linfonodi e le immagini dei linfonodi e dei canali linfatici possono essere ottenute con una fotocamera a Y o uno scanner, come l'iniezione. 1-2 tra le dita dei piedi, dopo un certo periodo di tempo può rendere l'inguine, extra-biliare, iliaco totale, linfonodi para-aortici e altre immagini, per la diagnosi di linfoadenopatia profonda e una chiara natura gonfiore, come uno o più linfonodi L'immagine è ovviamente ingrandita e la radioattività è aumentata, la maggior parte sono tumori del linfoma.Se mancano uno o più linfonodi o se la radioattività è significativamente ridotta o ritardata in modo significativo, spesso indica la presenza di metastasi nei linfonodi.
3, altri esami radiografici, esami TC, ecografia B-mode, endoscopia delle fibre, ecc., Possono aiutare a identificare la posizione e la natura della lesione primaria.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di linfoadenite suppurativa infantile
diagnosi
Secondo la storia, le manifestazioni cliniche e la puntura locale, il pus può essere diagnosticato.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalla sindrome dei linfonodi della pelle della mucosa, nota anche come malattia di Kawasaki. Quest'ultimo si verifica anche nei bambini di età inferiore ai 4 anni, la causa è sconosciuta, linfoadenite cervicale acuta non suppurativa. Il bambino ha anche congestione congiuntivale, labbra rosse, lingua di fragola, congestione della mucosa orofaringea, vesciche, mute, eruzioni cutanee e desquamazione della membrana possono verificarsi sulla pelle delle mucose e l'eritema appare sulla punta. Possono verificarsi aspetti sistemici dolore addominale, diarrea, vomito, tosse, naso che cola, proteinuria, ecc., Nonché aritmia, gravi danni alle coronarie, possono causare insufficienza cardiaca e morte improvvisa.
