malattia del nervo ottico
Introduzione
Introduzione alla malattia del nervo ottico Il nervo ottico si riferisce al circuito visivo dal disco ottico al chiasma ottico ed è diviso nel segmento interno della palla, nel segmento interno della caviglia, nel segmento interno del tubo osseo e nel segmento intracranico. Il nervo ottico è circondato da una guaina a tre strati. I tre strati della guaina sono continui con la dura madre e l'aracnoide nel cranio. I tre strati della guaina e la parete dell'occhio si fondono insieme nella sfera posteriore per formare un tubo cieco. Il divario è in comunicazione con lo spazio subdurale intracranico e lo spazio subaracnoideo, e la cavità è riempita di liquido cerebrospinale, quindi quando la pressione intracranica aumenta, aumenta anche la pressione intracavitaria, che costituisce la base dell'edema del disco ottico. Lo strato più esterno della guaina è ricco di nervi sensoriali. Pertanto, quando il nervo ottico è infiammato, c'è dolore quando si gira o si preme il bulbo oculare. L'incidenza del nervo ottico è strettamente correlata alle sue caratteristiche strutturali: vi è un'abbondante rete capillare attorno al fascio di fibre del nervo ottico, quindi la fibra del nervo ottico può causare infiammazione e avvelenamento sotto l'azione di infezione e sostanze tossiche. Il vaso sanguigno centrale della retina entra nell'occhio attraverso il nervo ottico. A causa dell'aumento della massa intra-orbitale o della pressione intracranica, il flusso axoplasmico nell'assone delle cellule gangliari davanti alla piastra del setaccio sclerale viene bloccato, con conseguente evidente gonfiore dell'assone, che porta al papilledema; quando la pressione intraoculare aumenta, Causa glaucoma, depressione papillare e atrofia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0031% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia ottica
Patogeno
Causa della malattia del nervo ottico
Esistono tre cause comuni di malattia del nervo ottico: infiammazione, malattia vascolare e tumori. I pazienti di mezza età e anziani considerano innanzitutto le malattie vascolari, mentre i giovani dovrebbero considerare l'infiammazione e le malattie demielinizzanti.
Il nervo ottico è in realtà un fascio di fibre nervose del sistema nervoso centrale, un'estensione della sostanza bianca del cervello, composta da assoni di cellule gangliari della retina. Diviso anatomicamente nel segmento interno dell'occhio, il segmento interno della caviglia, il segmento interno del canale ottico e il segmento intracranico. L'estremità anteriore del segmento interno dell'occhio è il disco ottico, visibile sotto l'oftalmoscopio. Dopo i bulbi oculari, le fibre nervose sono circondate dalla mielina, mentre la pia madre, l'aracnoide e la dura contengono il nervo ottico. Lo spazio subaracnoideo è continuo con lo spazio subaracnoideo del cervello. La dura madre continua con lo strato esterno delle meningi del cervello, quindi le malattie del sistema nervoso centrale influenzano spesso il nervo ottico.
L'incidenza del nervo ottico è strettamente correlata alle sue caratteristiche strutturali: vi è un'abbondante rete capillare attorno al fascio di fibre del nervo ottico, quindi la fibra del nervo ottico può causare infiammazione e avvelenamento sotto l'azione di infezione e sostanze tossiche. Il vaso sanguigno centrale della retina entra nell'occhio attraverso il nervo ottico. A causa dell'aumento della massa intra-orbitale o della pressione intracranica, il flusso axoplasmico nell'assone delle cellule gangliari davanti alla piastra del setaccio sclerale viene bloccato, con conseguente evidente gonfiore dell'assone, che porta al papilledema; quando la pressione intraoculare aumenta, Causa glaucoma, depressione papillare e atrofia.
La trasmissione di informazioni visive dipende dal nervo ottico. L'incidenza della malattia del nervo ottico è alta. Comuni sono: papillite, neurite ottica retrobulbare, papilledema, malattia papillare ischemica anteriore del nervo ottico e atrofia ottica. A seconda della natura della causa, la visione è influenzata a vari livelli. Se la causa può essere eliminata più rapidamente, la funzione del nervo ottico può essere completamente o parzialmente ripristinata e la visione può essere ripristinata alla normalità o in parte. Se la causa non può essere rimossa, il nervo ottico sarà colpito per lungo tempo, il che alla fine porterà a atrofia ottica, grave perdita della vista o persino completa cecità.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie dei nervi ottici
1. Mangia più alimenti contenenti vitamine.
2. Abbi cura di proteggere gli occhi.
Complicazione
Complicanze della neuropatia ottica Atrofia ottica delle complicanze
Se la causa non può essere rimossa, il nervo ottico sarà colpito per lungo tempo, il che alla fine porterà a atrofia ottica, grave perdita della vista o persino completa cecità.
Sintomo
Sintomi della malattia del nervo ottico Sintomi comuni Compromissione della vista Dolore alle palpebre Corpo estraneo delle palpebre
In particolare, può essere suddiviso in:
Innanzitutto, neurite ottica: si riferisce all'infiammazione, alla metamorfosi e alla demielinizzazione del nervo ottico. A causa delle diverse lesioni, è diviso in infiammazione papillare e neurite ottica retrobulbare: il primo è più comune nei bambini e il secondo è più comune nei giovani adulti. Per lo più unilaterale. Si manifesta come un forte calo della vista, un senso di lampo, dolore alle palpebre, specialmente quando il bulbo oculare gira. Circa la metà dei bambini con neurite ottica soffre di entrambi gli occhi e l'insorgenza è acuta, ma la prognosi è buona e il tasso di coinvolgimento binoculare nella neurite ottica adulta è basso.
2. Neuropatia ottica ischemica anteriore: l'ischemia si verifica nel piccolo ramo della vascolarizzazione ciliare posteriore che alimenta la regione anteriore del disco ottico e l'area della piastra del setaccio, con conseguente infarto locale nell'area di approvvigionamento. È un gruppo di sindromi caratterizzate da perdita improvvisa della vista, edema del disco ottico e difetti caratteristici del campo visivo (difetti a forma di ventaglio associati a punti ciechi fisiologici). La neuropatia ottica ischemica posteriore è per lo più confermata dalla mancanza di patologia, quindi non è descritta.
Terzo, atrofia ottica: si riferisce a qualsiasi malattia causata dalle cellule gangliari della retina e alle loro lesioni assonali (tra la retina e il corpo genicolato laterale) causate dalla degenerazione assonale. Clinicamente, è principalmente diviso in due categorie principali: primaria e secondaria. La malattia dovrebbe trattare attivamente la malattia primaria.
In quarto luogo, tumori del nervo ottico: rare manifestazioni cliniche di bulbi oculari e visione diminuiscono gradualmente. Esistono due tipi di glioma ottico e meningioma del nervo ottico. Il primo è più comune nei bambini di età inferiore ai 10 anni; gli adulti sono rari e quelli che si verificano negli adulti sono per lo più maligni. Quest'ultimo è più comune negli adulti di età superiore ai 30 anni, più donne rispetto agli uomini, sebbene tumori benigni, ma facili da ricadere; e la maggior parte dei bambini sono maligni. I tumori del nervo ottico possono essere rimossi chirurgicamente. I tumori che si verificano sul disco ottico sono rari, come emangioma papillare e melanoma. Il primo può essere la manifestazione oculare della malattia di vonHippel-Lindau; il secondo è una massa nera sul disco ottico, che si sviluppa molto lentamente, è un tumore benigno e non ha effetti significativi sulla funzione visiva.
Esaminare
Esame della malattia del nervo ottico
Fatta eccezione per le lesioni del disco ottico che possono essere esaminate mediante oftalmoscopia, il resto del nervo ottico non può essere visualizzato direttamente. Pertanto, la diagnosi della malattia del nervo ottico deve essere basata su anamnesi, visione, campo visivo, pupilla, adattamento al buio, visione a colori, ecc. E con l'aiuto di VEP, FFA, palpebre e cranio Raggi X, TC, ecografia B, risonanza magnetica e altri metodi di rilevazione. Tra questi, il campo visivo è il più importante per la diagnosi di posizionamento.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della malattia del nervo ottico
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Sono state identificate neurite ottica, neuropatia ottica ischemica anteriore, atrofia ottica.
