Cisti aracnoidea
Introduzione
Introduzione alla cisti aracnoidea Le cisti aracnoidi, che sono lesioni congenite benigne della cisti cerebrale, sono causate da un'anomala divisione dell'aracnoide durante lo sviluppo. La parete della capsula è per lo più aracnoidea, glia e pia madre e nella capsula c'è un liquido cisti simile al liquido cerebrospinale. La cisti si trova sulla superficie del cervello, nel cervello e nella cisterna cerebrale e non coinvolge il parenchima cerebrale. Per lo più single, pochi altri. La malattia è asintomatica e il grande volume può comprimere contemporaneamente il tessuto cerebrale e il cranio, il che può produrre sintomi neurologici e cambiamenti nello sviluppo del cranio. La malattia è più comune nei bambini e negli adolescenti, più maschi, più comune sul lato sinistro che sul lato destro. Le cisti aracnoidi possono essere suddivise in congenite e secondarie (traumatiche e post-infezione) in base a diverse cause. La cisti aracnoidea congenita è una struttura a forma di sacco formata dal fluido cerebrospinale racchiuso nella membrana aracnoidea e non comunica con lo spazio subaracnoideo. I pazienti secondari sviluppano cisti nello spazio subaracnoideo a causa di aderenze aracnoidi, che contengono liquido cerebrospinale. Secondo diverse parti, può essere diviso in due tipi: intracranico e spinale. Il tipo intracranico si trova principalmente nel relativo pool cerebrale del cervello. Il tipo di midollo spinale può essere localizzato nella guaina epidurale, intradurale o nervosa, causando sintomi e segni di radicolopatia correlati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0032% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia
Patogeno
Eziologia della cisti aracnoidea
Fattori congeniti (35%)
Le cisti congenite dell'aracnoide sono un tipo comune e la causa della malattia non è completamente compresa La seguente ipotesi: 1 La causa di questa malattia può essere dovuta allo sviluppo di piccoli aracnoidi che cadono nello spazio subaracnoideo durante lo sviluppo embrionale. Cioè, la cisti si trova nell'aracnoide. Sotto il microscopio, l'aracnoide è diviso in due strati attorno alla cisti. Lo strato esterno costituisce la parte superficiale della cisti e lo strato interno costituisce il fondo della capsula. C'è ancora uno spazio subaracnoideo tra la pia madre e il fondo. 2 Alcune persone pensano che durante lo sviluppo embrionale, a causa della pulsazione del plesso coroideo, il liquido cerebrospinale possa essere pompato e la rete periprotesica allentata attorno al tessuto nervoso possa essere separata per formare lo spazio subaracnoideo. Se il fluido cerebrospinale precoce scorre in modo anomalo, può trovarsi nella cavità periarticolare. Una cisti si forma nella maglia. 3 Poiché questa malattia è spesso accompagnata da altre anomalie congenite, come il plesso coroideo ectopico nella cisti, la paralisi cerebrale locale e la perdita della placca epifisaria, del lobo temporale e dell'arteria carotide interna, ecc., Tutti hanno confermato che la causa fondamentale di questa malattia è l'ipoplasia cerebrale. causare. Non vi è consenso sulla ragione dell'aumento delle cisti aracnoidi: 1 La piccola parete della cisti ha un piccolo foro che comunica con lo spazio subaracnoideo Il fluido cerebrospinale scorre continuamente nella capsula dal foro e il piccolo foro funge da lembo. Battendo, le cisti aumentano gradualmente. È anche possibile che alcuni fattori causino l'intasamento dei piccoli fori e un aumento della pressione intracranica. 2 C'è un plesso coroideo ectopico nella sacca, che secerne un eccesso di liquido cerebrospinale e non può essere assorbito. 3 In alcuni casi, la cisti non è collegata allo spazio subaracnoideo, la proteina nel fluido della cisti viene aumentata e la differenza di pressione osmotica tra la capsula e l'esterno fa aumentare gradualmente la cisti. 4 emorragie venose nella capsula o sulla parete della capsula, in modo che la cavità della capsula aumenti rapidamente.
Infezione (30%)
Dopo la meningite, si forma una cisti a causa dell'adesione locale dell'aracnoide e la capsula viene riempita con liquido cerebrospinale. Per lo più multipli. Più comune nei bambini. Comune nel chiasma ottico, piscina basale, cisterna magna, piscina ad anello e così via. La via di circolazione del liquido cerebrospinale è bloccata.
Infortunio (20%)
Cisti meningea molle. Il meccanismo della lesione è una frattura lineare del cranio con un difetto lacrimale duraturo e si verifica un'emorragia nello spazio subaracnoideo o l'adesione sul bordo periferico dell'aracnoide, causando un disturbo circolatorio locale del liquido cerebrospinale, causando la dura madre e la frattura dell'aracnoide locale. Nella linea, sotto il continuo impatto del battito cerebrale, la cisti si forma gradualmente e il bordo della frattura viene continuamente ingrandito, che si chiama frattura della crescita. La cisti può sporgere sotto il cuoio capelluto e può anche comprimere la corteccia sottostante. La capsula è piena di liquido trasparente e ha attorno un tessuto cicatriziale. Se la pia madre viene danneggiata durante il trauma, anche il tessuto cerebrale può rompersi nella frattura e il ventricolo ipsilaterale si espande e forma persino una malformazione penetrante nel cervello. Questa malattia è più comune nei neonati e nei bambini piccoli.
Prevenzione
Prevenzione della cisti aracnoidea
1, le malattie congenite sono difficili da prevenire, ma le buone abitudini del buon padre della madre possono ridurre l'incidenza delle malattie fetali.
2. Le cisti aracnoidi causate da altri fattori dovrebbero essere prevenute dalla causa.
Complicazione
Complicazioni della cisti aracnoidea Complicanze, epilessia, emiplegia
La cisti aracnoidea comune dopo la lesione è una frattura lineare dell'osso parietale.Il cuoio capelluto può essere rotto senza lesioni e il cuoio capelluto è localmente rigonfiato. Dopo 2 o 3 anni, la frattura sulla linea della frattura viene ingrandita. Il bordo osseo viene sollevato verso l'esterno come un labbro del pesce e la cisti comprime il tessuto cerebrale per produrre epilessia, emiplegia e altri sintomi neurologici.
Sintomo
Sintomi della cisti aracnoidea Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica mal di testa epilettico idrocefalo
Le cisti congenite dell'aracnoide sono comuni nella fessura laterale, nella fessura longitudinale cerebrale, nella superficie o nel fondo del cervello, nel cervelletto, ecc., E possono anche essere trovate nell'area della sella, del nervo ottico, della regione quadrilatera, della pendenza, dell'angolo cerebellopontino e così via. I pazienti neonati hanno spesso rigonfiamento cranico alla caviglia, ossa squamose squamose e aumento della pressione intracranica, ma la maggior parte di loro non attira l'attenzione, la maggior parte di essi produce sintomi fino all'età adulta. I sintomi sono correlati alla dimensione della cisti e al sito di crescita. Piccole cisti possono essere trovate senza alcun sintomo, anche nell'autopsia.
sintomo
La malattia ha insorgenza insidiosa e più asintomatica. Alcune grandi cisti aracnoidi possono avere manifestazioni cliniche simili alle lesioni intracraniche.
(1) displasia cranica o deformità cranica gigante, specialmente nei bambini.
(2) La cisti della sella superiore nel periodo del bambino può essere espressa come attività testa-testa, cioè un sintomo simile alla testa di una bambola.
(3) La cisti cranica mediana sinistra può essere combinata con il disturbo da deficit di attenzione (ADHD).
(4) Mal di testa, ma non tutti i pazienti con mal di testa hanno cisti aracnoidea.
(5) Epilessia.
(6) Idrocefalo (eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale).
(7) Aumento della pressione intracranica.
(8) Acrobazie.
(9) Cambiamenti di comportamento.
(10) Disgustoso.
(11) Emiplegia (un arto è debole o paralizzato).
(12) Atassia (movimento muscolare non coordinato).
(13) Allucinazioni uditive.
(14) Morbo di Alzheimer.
Sintomi di pazienti anziani (> 65 anni)
Pazienti anziani (> 65 anni) I sintomi sono simili agli ematomi subdurali cronici o all'idrocefalo a pressione normale:
(1) Demenza.
(2) incontinenza urinaria.
(3) Emiplegia.
(4) Mal di testa.
(5) Epilessia.
Sintomi correlati al sito
(1) La cisti sopratentoriale può essere simile ai sintomi della malattia di Ménière.
(2) La depressione può verificarsi nelle cisti del lobo frontale.
(3) Le cisti del lobo temporale sinistro possono presentare sintomi psichiatrici. Le cisti del lobo temporale frontale sinistro sono più spesso espresse come alessitimia.
(4) Le cisti nei lobi giusti possono causare schizofrenia di nuova insorgenza intorno all'età di 61 anni.
(5) Le cisti craniche medie sinistra possono presentare allucinazioni uditive, emicrania e illusioni episodiche.
(6) La maggior parte dei neurochirurghi ritiene che le cisti aracnoidi siano associate a malattie mentali.
Esaminare
Esame delle cisti aracnoidi
Risultati di imaging: una zona di densità del fluido cerebrospinale chiara e liscia con un valore CT di 0-20 Hu, senza prestazioni migliorate. La vasca di fessura laterale e la cisti vicino al sacco cranico sono caratterizzate da una forma lineare sul bordo interno, che può essere quadrata. Spesso causa assorbimento e rigonfiamento dei crani adiacenti. La cisti aracnoidea della cisterna occipitale può spostare la camera anteriore del quarto ventricolo, con l'allargamento dei ventricoli sopra la lesione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti aracnoidea
In genere, è possibile diagnosticare esami TC e RM convenzionali e in alcuni casi vengono utilizzati agenti di contrasto del fluido cranico o misurazioni del flusso per lesioni della fossa cranica superiore e inferiore nella linea mediana. Per le funzioni cognitive, la scala di valutazione mentale semplice (MMSE) può anche essere utilizzata per la valutazione.
Le manifestazioni cliniche sono simili alle lesioni intracraniche. Alcuni pazienti possono avere convulsioni o convulsioni. Ci possono anche essere sintomi locali come sporgenza del bulbo oculare e disprezzo della testa.
Secondo le parti comuni di questa malattia, è il seguente:
1. Cisti aracnoidea laterale: la più comune. La fessura laterale è ingrandita, a volte accompagnata da un lobo temporale anteriore e un giro subfrontale. Comune negli uomini di età inferiore ai 20 anni, ha spesso mal di testa, convulsioni (può essere un'epilessia limitata o generalizzata, convulsioni psicomotorie), rigonfiamento dell'osso della caviglia, alcuni hanno gli occhi ipsilaterali, in ritardo può avere papilledema Emiplegico controlaterale e altri sintomi.
2. Cisti aracnoidi nel cervello: osservate nei neonati o negli adulti. I bambini hanno spesso un progressivo ingrossamento della testa, asimmetria bilaterale, test di trasmissione della luce in grado di vedere i confini della cisti e talvolta convulsioni. Gli adulti hanno spesso mal di testa, epilessia, emiparesi controlaterale progressiva e papilledema.
3. Cisti aracnoidea longitudinale cervicale: spesso nessun sintomo clinico, di cui circa la metà sono associati a displasia del corpo calloso.
4. Cisti aracnoidea nell'area della sella: situata sulla sella o all'interno della sella. La sella è rara e può verificarsi a qualsiasi età. La cisti può comunicare o non comunicare con il chiasma ottico. Le piccole cisti possono essere asintomatiche, la più grande può distruggere la sella, comprimere l'ipofisi, il nervo ottico e i pori interventricolari, causando disabilità visiva, ipopituitarismo, idrocefalo ostruttivo e così via. La cisti all'interno della sella è asintomatica e può essere sviluppata sulla sella attraverso il foro allargato della sella, simile alla sindrome della sella vuota.
5. Cisti aracnoidea del nervo ottico: possono esserci due tipi di segmenti interni e intracranici. Il primo si trova dietro il bulbo oculare e presenta sintomi come perdita della vista ipsilaterale, papilledema e congestione venosa ciliare. Il segmento intracranico può comprimere il nervo ottico per produrre disabilità visiva, difetti del campo visivo, ecc. (Holt1966).
6. Cisti aracnoidea quadrilatera: la cisti è connessa o meno alla piscina quadrupla. L'acquedotto comprimibile precoce produceva idrocefalo maschile e aumentava la pressione intracranica e circa 1/4 della sindrome di Parinaud.
7. Cisti aracnoidi nell'angolo cerebellopontino: sordità neurologica precoce, riflesso corneale, segno cerebellare tardivo e aumento della pressione intracranica. Gli individui possono presentare paralisi facciale periferica e nevralgia del trigemino (Bengochea et al. 1955, Sumner et al. 1975).
8. Cisti aracnoidea cerebellare: può essere localizzata nell'emisfero cerebellare, nella caviglia o nella piscina occipitale. I sintomi clinici spesso aumentano la pressione intracranica e alcuni casi hanno segni cerebellari.
Le cisti aracnoidi dopo l'infezione possono essere clinicamente caratterizzate da idrocefalo e aumento della pressione intracranica. Le cisti della piscina che si intersecano visivamente possono causare danni alla vista e altre parti possono anche produrre sintomi localizzati. I bambini hanno spesso un ingrossamento della testa.
La cisti aracnoidea comune dopo la lesione è una frattura lineare dell'osso parietale.Il cuoio capelluto può essere rotto senza lesioni e il cuoio capelluto è localmente rigonfiato. Dopo 2 o 3 anni, la frattura sulla linea della frattura viene ingrandita. Il bordo osseo viene sollevato verso l'esterno come un labbro del pesce e la cisti comprime il tessuto cerebrale per produrre epilessia, emiplegia e altri sintomi neurologici.
Identificazione: cisti epitelioidi del sistema ventricolare, cisti epitelioidi dell'emisfero cerebrale.
