stenosi aortica
Introduzione
Introduzione alla stenosi aortica La stenosi aortica (aorticstenosi congenita) può essere localizzata sulla valvola, sotto la valvola o sulla valvola. Come stenosi aortica, ispessimento della valvola semilunare, fusione in un diaframma, una piccola bocca al centro, l'aorta ascendente si espande spesso. Se il tratto di efflusso ventricolare sinistro presenta un anulus fibrosus o una banda di fibre da 5 a 10 mm sotto l'orifizio aortico, può formarsi una stenosi subvalvolare. La stenosi intravalvolare provoca rughe a causa della perdita di elasticità della parete aortica distale rispetto alla valvola aortica, che impedisce al ventricolo sinistro di ostruire il sangue. La stenosi della valvola aortica è la meno comune nella stenosi dei tre diversi siti di cui sopra. L'incidenza relativa di questa malattia è più bassa nel nostro paese. La stenosi aortica comprende diversi tipi di malformazioni vascolari cardiache che causano l'ostruzione ventricolare sinistra.L'incidenza è di circa il 3-5% nelle malformazioni vascolari cardiache congenite.È più comune nei pazienti di sesso maschile.Il rapporto tra maschio e femmina è di circa 3-4: 1. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003 ~ 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca
Patogeno
Causa della stenosi aortica
causa:
Alla quarta settimana di co-essiccazione arteriosa embrionale, l'arteria aorta-polmonare viene divisa nell'aorta che passa nel ventricolo sinistro e nell'arteria polmonare comune che passa nel ventricolo destro. Tre lobi della luna e mezzo vengono quindi coltivati sulla parete interna dell'aorta e sulle comuni radici dell'arteria carotide. Se la coerenza arteriosa è divisa in modo non uniforme, la valvola semilunare e / o le radici aortiche sono sviluppate in modo anomalo e la valvola aortica, l'anello o la stenosi possono essere presenti dopo la nascita. La stenosi della valvola aortica congenita può anche essere accompagnata da un'aorta. Il setto fibroso subvalvolare è stretto o la valvola aortica è stretta e spesso presenta coartazione aortica o displasia ventricolare mitralica e sinistra. Pertanto, negli ultimi anni, si ritiene che la causa di almeno una parte della stenosi aortica sia correlata al grave squilibrio della scarica ventricolare sinistra e destra nel periodo fetale. In circostanze normali, il sangue che scorre dalla vena cava inferiore nell'atrio destro entra nell'atrio sinistro attraverso il forame ovale e viene quindi scaricato attraverso il ventricolo sinistro. Dopo che il sangue che scorre dalla vena cava superiore nell'atrio destro viene inviato all'arteria polmonare attraverso il ventricolo destro, la maggior parte del catetere transarteriale entra nell'aorta discendente e solo una piccola parte entra nella circolazione polmonare. Se il foro follicolare nel periodo fetale è piccolo e la resistenza del flusso sanguigno è elevata, il sangue che scorre dalla vena cava inferiore nell'atrio destro entrerà nel ventricolo destro, determinando una significativa riduzione della scarica ventricolare sinistra, interessando la valvola mitrale, il ventricolo sinistro, l'aorta e Crescita e sviluppo normali dell'aorta ascendente.
Prevenzione
Prevenzione della stenosi aortica
Malattie congenite, non esiste un metodo preventivo. Preparare la futura mamma che vuole che il bambino eviti tutti i fattori dannosi e coltiva sane abitudini di vita.
Complicazione
Complicanze della stenosi aortica Complicanze insufficienza cardiaca
Varia a seconda del grado di stenosi aortica. La stenosi lieve, una buona prognosi, può vivere per gli anziani, ma può essere complicata da endocardite batterica subacuta. La grave stenosi aumenta con l'età, la stenosi e la morte durante l'infanzia a causa dell'ipossia miocardica e della fibrillazione ventricolare. Per quanto riguarda la morte dovuta a insufficienza ventricolare sinistra, è raro. Nei casi più gravi di stenosi aortica nei neonati, muoiono per insufficienza cardiaca.
Sintomo
Sintomi di stenosi aortica Sintomi comuni Affaticamento nell'area precordiale, dispnea, svenimento, insufficienza cardiaca
La malattia è più comune negli uomini. La gravità dei sintomi dipende dal grado di stenosi. Se la stenosi supera il 25% dell'area normale dell'orifizio aortico, cioè l'orifizio aortico può diminuire nel bambino a 0,6 cm2, come disturbi dello sviluppo, affaticamento, difficoltà respiratorie, svenimenti, dolore precordiale, insufficienza cardiaca e persino morte improvvisa. e così via. Generalmente è asintomatico e non ha prognosi: il tasso di mortalità di questa malattia è basso, generalmente circa il 2%, l'effetto chirurgico è soddisfacente e i sintomi postoperatori sono migliorati o completamente scomparsi, il che può tornare alla vita normale. Allo stesso tempo, dobbiamo prestare attenzione per prevenire alcune complicanze postoperatorie.
Esaminare
Esame della stenosi aortica
Esame cardiaco
La dimensione del cuore è normale o ingrandita, e il tremore sistolico si contorce tra la 2a e la 4a costola del bordo sternale destro dello sterno o la 3a e 4a costola del bordo sinistro, e si può udire il soffio a reazione del grado III-IV, e il ritmo si forma sulla mappa del suono del cuore. Condotto sul collo destro, sulla schiena, sull'apice e persino sul gomito. A volte il suono della contrazione precoce si sente nell'area della valvola aortica e il secondo suono cardiaco nell'area della valvola aortica è normale o debole. Se la stenosi aortica è accompagnata da rigurgito aortico, c'è un soffio diastolico acuto nell'area della valvola aortica.
La pressione arteriosa periferica è normale o ridotta, come una grave stenosi, e la pressione del polso è inferiore al normale.
2. Ispezione a raggi X.
La forma del cuore è normale o ingrandita, con il ventricolo sinistro in aumento e la contrazione è forte sotto fluoroscopia. L'ombra dell'aorta ascendente è anche ampliata dall'espansione dopo la stenosi. L'atrio sinistro si allarga nella posizione obliqua anteriore destra durante il pasto.
3. Esame dell'ECG
Ipertrofia ventricolare sinistra normale o con sforzo miocardico. È possibile osservare l'inversione dell'onda standard I, II e pre-cardiaca V5, V6, dell'onda T.
4. Ecocardiografia
I lobi attivi tra le curve della radice aortica non possono vedere la normale apertura e chiusura, mostrando una curva più spessa, muovendosi in modo sincrono con la curva della radice. A volte aperto, ma l'estensione della separazione è piccola. Il diametro dell'aorta ascendente è relativamente piccolo rispetto al diametro della radice aortica a livello della valvola. La parete ventricolare sinistra e il setto interventricolare si sono ispessiti in modo significativo. La tecnica Doppler può anche essere utilizzata per stimare la differenza di pressione transvalvolare.
5. Cateterismo cardiaco
Il cateterismo del cuore destro non è utile, mostrando solo un aumento della microvascolare polmonare, dell'arteria polmonare e della pressione ventricolare destra. Il cateterismo cardiaco sinistro ha rivelato una diminuzione della pressione sistolica e un aumento della pressione sistolica ventricolare sinistra nell'aorta ascendente o nelle arterie periferiche.La differenza di pressione tra i due era significativa, indicando un restringimento dell'orifizio aortico. La curva della pressione arteriosa periferica si alza lentamente, salendo sul ramo e avendo una tacca. L'angiografia ventricolare sinistra ha rivelato l'entità e l'estensione dell'ispessimento della parete ventricolare sinistra e la stenosi aortica.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della stenosi aortica A causa dell'evidente soffio e dell'ipertrofia ventricolare sinistra, questa malattia deve essere differenziata dal difetto del setto ventricolare e dal dotto arterioso pervio. L'identificazione si basa principalmente sul cateterismo del cuore destro.
