Difetto del setto aorto-polmonare
Introduzione
Introduzione al difetto settale polmonare primario Il difetto settale polmonare principale è raro: durante lo sviluppo embrionale, il tronco principale dell'arteria viene separato in modo incompleto e si forma un difetto settale nell'aorta e nella radice dell'arteria polmonare. Il difetto è compreso tra 0,5 cm e 1,5 cm dalla valvola aortica. La dimensione è generalmente compresa tra 1,5 cm e 2,5 cm. Mori divide la malattia in tre tipi: il tipo I è un difetto settale dell'arteria polmonare prossimale, il tipo II è un difetto del setto distale e il tipo III è un difetto settale completo. Il difetto settale polmonare principale porta ad un'anomalia fisiologica ciclica. Nella fase iniziale, a causa della grande quantità di flusso sanguigno, l'arteria autonomica è stata deviata sull'arteria polmonare e il volume del sangue del ritorno venoso polmonare nella camera cardiaca sinistra è aumentato, il che ha aggravato il carico ventricolare sinistro, causando quindi ipertrofia e tensione ventricolare sinistra, mentre il flusso sanguigno sistemico era relativamente insufficiente, con conseguente displasia o ritardo. . A causa della congestione dei polmoni, è facile causare infezioni respiratorie. Nella fase successiva, lesioni secondarie come ispessimento della parete e piccolo lume delle arteriole polmonari aumentavano la resistenza polmonare, l'aumento della pressione e il carico eccessivo sul ventricolo destro, causando l'ipertrofia del ventricolo sinistro e destro. Quando la pressione dell'arteria polmonare è superiore all'aorta, si forma uno shunt inverso (da destra a sinistra) e appare porpora sistemica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca
Patogeno
Difetto settale polmonare principale
Il difetto settale polmonare principale porta ad un'anomalia fisiologica ciclica. Nella fase iniziale, a causa della grande quantità di flusso sanguigno, l'arteria autonomica è stata deviata sull'arteria polmonare e il volume del sangue del ritorno venoso polmonare nella camera cardiaca sinistra è aumentato, il che ha aggravato il carico ventricolare sinistro, causando quindi ipertrofia e tensione ventricolare sinistra, mentre il flusso sanguigno sistemico era relativamente insufficiente, con conseguente displasia o ritardo. . A causa della congestione dei polmoni, è facile causare infezioni respiratorie. Nella fase successiva, lesioni secondarie come ispessimento della parete e piccolo lume delle arteriole polmonari aumentavano la resistenza polmonare, l'aumento della pressione e il carico eccessivo sul ventricolo destro, causando l'ipertrofia del ventricolo sinistro e destro. Quando la pressione dell'arteria polmonare è superiore all'aorta, si forma uno shunt inverso (da destra a sinistra) e appare porpora sistemica.
Prevenzione
Prevenzione dei difetti settali polmonari primari
Il verificarsi di cardiopatie congenite è un risultato globale di vari fattori: al fine di prevenire l'insorgenza di cardiopatie congenite, è necessario attuare la pubblicità e l'educazione delle conoscenze scientifiche popolari e monitorare le popolazioni chiave per svolgere pienamente il ruolo del personale medico, delle donne in gravidanza e delle loro famiglie.
1. Sbarazzarsi di cattive abitudini, comprese le donne in gravidanza e i loro coniugi, come il fumo, l'alcol e così via.
2. Trattare attivamente le malattie che colpiscono lo sviluppo fetale prima della gravidanza, come il diabete, il lupus eritematoso, l'anemia, ecc.
3. Esegui attivamente controlli prenatali per prevenire il raffreddore. Cerca di evitare l'uso di farmaci che hanno dimostrato di avere effetti teratogeni ed evita il contatto con sostanze tossiche e nocive.
4. Per le donne anziane, la storia familiare di cardiopatia congenita e gravi malattie o difetti nelle coppie, deve essere monitorata.
Complicazione
Complicanze del difetto settale polmonare principale Complicanze insufficienza cardiaca
Molti pazienti muoiono di insufficienza cardiaca congestizia nei neonati o nella prima infanzia. I sopravvissuti sono inclini a infezioni e displasia delle vie respiratorie. Quando l'ipertensione polmonare avanzata è gravemente invertita, si verifica la porpora sistemica. La malattia spesso si combinava anche con altre malformazioni cardiache congenite, come il difetto del setto atriale.
Sintomo
Sintomi del difetto settale polmonare principale sintomi comuni palpitazioni cianotiche con affaticamento, tremori sistolici pallidi, acqua che scorre veloce, affaticamento, mancanza di respiro
1. sintomi
Simile al dotto arterioso pervio, ma il sangue viene passato dall'aorta ascendente al tronco polmonare. Quindi i sintomi appaiono precoci e gravi. Ha palpitazioni, mancanza di respiro, affaticamento e debolezza e può sviluppare cianosi in fase avanzata.
2. Esame fisico
I soffi sistolici possono essere uditi nel terzo spazio intercostale sul bordo sternale sinistro.Alcuni pazienti possono avere soffi continui, lo stesso sito può avere tremore sistolico e il secondo suono dell'arteria polmonare può essere ipertiroidismo o divisione. C'è acqua e pulsazioni e la pressione delle pulsazioni è grande.
Esaminare
Esame del difetto settale polmonare primario
1. Elettrocardiogramma
Mostra ipertrofia ventricolare sinistra o ipertrofia a doppia camera, se c'è shunt da destra a sinistra, può verificarsi ipertrofia ventricolare destra.
2. Ispezione a raggi X.
C'è molto sangue in entrambi i polmoni, il cuore è ovviamente ingrandito, il nodo aortico non è grande, il segmento dell'arteria polmonare è prominente e l'ombra della porta polmonare è allargata.
3. Ecocardiografia
L'eco di scansione della parete aortica-polmonare è stata interrotta.
4. Catetere cardiaco destro e angiografia cardiovascolare
La pressione arteriosa polmonare e l'aumento dei livelli di ossigeno possono essere mostrati. Se il catetere entra nell'aorta ascendente e nell'arco aortico direttamente dall'arteria polmonare, la diagnosi può essere confermata. L'angiografia aortica retrograda può mostrare le dimensioni e la posizione del difetto e la relazione anatomica con il tessuto circostante.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del difetto settale polmonare principale
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici. Simile al dotto arterioso pervio, ma il sangue viene passato dall'aorta ascendente al tronco polmonare. Quindi i sintomi appaiono precoci e gravi. Ha palpitazioni, mancanza di respiro, affaticamento e debolezza e può sviluppare cianosi in fase avanzata.
