macchia il tifo
Introduzione
Introduzione a tsutsugamushi Tsutsugamushidisease, noto anche come scrub typhus (scrubtyphus), è una malattia infettiva acuta causata da Rickettsiatsutsugamushi. È una malattia epidemica naturale, i roditori sono la principale fonte di infezione e le larve sono il vettore. Le sue caratteristiche cliniche sono insorgenza acuta, febbre, eruzione cutanea, linfonodi ingrossati, epatosplenomegalia ed escara nel morso delle larve, e Jin Gehong ha menzionato che la malattia è prevalente nella Cina meridionale più di 1600 anni fa. Si chiama "calore della sabbia". Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: trasmissione vettoriale di insetti Complicanze: pleurite polmonare bronchiale
Patogeno
La causa della malattia di tsutsugamushi
Infezione da Rickettsia (90%)
La Rickettsia è rotonda, ellittica o corta a forma di bastoncino, la dimensione è (0,3 ~ 0,6) μm × (0,5 ~ 1,5) μm, la colorazione di Gram è negativa, la colorazione di Giemsa è viola, è un parassita intracellulare obbligatorio I microrganismi, nella microscopia della colorazione a striscio, nel citoplasma, specialmente nel citoplasma di monociti e macrofagi, spesso trovati sul lato del nucleo sono una distribuzione a grappolo di rickettsia rickettsia. I roditori sono la principale fonte di infezione e conservazione, come scoiattoli, ratti dal petto giallo, topi domestici e arvicole. Anche lepri, i conigli, il pollame e alcuni uccelli possono essere infettati da questa malattia. Le larve sono il vettore della malattia. Esistono più di 3000 specie di zecche, ma coloro che possono diffondere la malattia sono principalmente scorpioni, carpe rosse e carpe di alto lago. La sua storia di vita comprende uova, larve, ninfe, acari e adulti. Solo la vita parassitaria del campo di larve deve aspirare i fluidi corporei degli animali e il resto delle fasi di sviluppo sono autonomi. Poiché la larva morde l'animale o la persona solo una volta nella vita, le larve della rickettsia sono ottenute dagli acari infetti dalle zecche e non vi è alcuna possibilità di trasmissione nel presente, e le larve e la pupa si sviluppano in vermi adulti per deporre le uova. La Rickettsia viene trasmessa alle larve della prossima generazione (seconda generazione). Quando la terza generazione di larve lecca animali o umani, la rickettsia viene introdotta nel nuovo ospite con la saliva, quindi viene chiamata trasmissione intergenerazionale.
patogenesi
Dopo che una persona è stata morsa da larve infette, le larve di rickettsia si propagano prima localmente, quindi entrano nel flusso sanguigno, producono rickettsialemia e quindi raggiungono i tessuti corporei del corpo, manifestazioni cliniche di tossiemia, afidi La tossina rilasciata dopo la morte della rickettsia è la principale causa della malattia: può causare papule, escara e ulcere nell'area locale, che può causare linfoadenopatia in tutto il corpo. I linfonodi vicino all'escara sono particolarmente importanti. Necrosi, cavità sierosa, come torace, cavità addominale, cavità pericardica visibile essudato giallo-verde, iperemia viscerale, milza spesso iperemia, possono gonfiarsi da 2 a 5 volte, anche il fegato è gonfio, il miocardio può essere focale o Infiammazione miocardica diffusa, può avere emorragia focale o malattia degenerativa, polmone può avere polmonite emorragica o polmonite bronchiale secondaria, cervello può avere meningoencefalite, il rene può essere una vasta gamma di lesioni infiammatorie acute, il tratto gastrointestinale è spesso esteso congestione.
I cambiamenti istopatologici della malattia sono principalmente nel sistema vascolare: si possono vedere vasculite focale o estesa e infiammazione perivascolare, i polmoni, il cervello, il cuore e il rene sono i più importanti, mentre i monociti, i linfociti e le plasmacellule si infiltrano attorno ai vasi sanguigni. Nei pazienti gravi, si possono osservare edema delle cellule endoteliali vascolari, necrosi e rottura della parete vascolare: lo tsutsugamushi Rickettsia è stato rilevato in cellule endoteliali vascolari, macrofagi e cardiomiociti di vari organi di pazienti.
Prevenzione
Prevenzione dell'Ascaria
(1) L'eliminazione della fonte di infezione è principalmente il controllo dei roditori e le masse dovrebbero essere mobilitate per utilizzare una combinazione di vari assassini di roditori e farmaci per eliminare i roditori.
(2) Tagliare la via di trasmissione per eliminare le erbacce, trasformare l'ambiente ed eliminare il terreno fertile è la misura fondamentale. Quando il campo è nel campo, le erbacce entro 50 metri dall'area circostante dovrebbero essere rimosse o incenerite e quindi dovrebbe essere spruzzato l'1-2% dei diclorvos. Il terreno può anche essere trattato con un'emulsione dimethoate al 40% o un'emulsione malathion al 5% in una soluzione 1 ‰ a 20-25 ml / m2.
(3) Protezione personale Evitare di sedersi sull'erba sul lato del torrente, asciugare i vestiti sui cespugli di erbe infestanti, nella zona selvaggia addestramento militare, lavoro di produzione, attività lavorative, dovrebbe stringere polsini, scollo e pantaloni, parti esposte al corpo Strofinare il 5% di dimetilftalato (ovvero repellente per zanzare), difenilftalato, benzil benzoato o soluzione di solfuro di potassio; per prevenire le punture di larve di scarafaggi, tornare nell'area del campo, fare il bagno, cambiare i vestiti Se viene trovato il morso di larve, può essere immediatamente raccolto con un ago e ricoperto di alcool o altro disinfettante.
(4) Attualmente non esiste un vaccino efficace disponibile per l'uso: coloro che entrano nella zona gravemente colpita possono assumere doxiciclina 0,1-0,2 go 1 o 2 mg di cloramfenicolo una volta a giorni alterni per 4 settimane.
Complicazione
Complicanze dell'ascariasi Pleurite da polmonite bronchiale complicanze
Ci sono polmonite bronchiale, encefalite, pleurite, otite media, parotite, aborto, tromboflebite, DIC, shock settico, ecc., Sanguinamento occasionale, emolisi intravascolare, ecc., Le complicanze domestiche sono minori, per i bronchi La polmonite e la disfunzione cardiovascolare sono più comuni.
Sintomo
Sintomi di tsutsugamushi Sintomi comuni Grave mal di testa, tendenza al sanguinamento, infezione batterica, sangue dal naso maculopapolare, conduzione del calore irregolare, blocco, epatosplenomegalia, insufficienza cardiaca, ascite
Il periodo di incubazione è di 4 a 20 giorni, spesso da 10 a 14 giorni.
La malattia generalmente non presenta sintomi prodromici e, più improvvisamente, la temperatura corporea aumenta rapidamente, raggiungendo i 39 ~ 41 ° C, mostrando un tipo di calore continuo, un tipo di calore rilassante o un tipo di calore irregolare, che dura da 1 a 3 settimane, mentre si riscalda, più con Avere brividi o brividi, forte mal di testa, dolori muscolari, affaticamento, letargia, perdita di appetito, nausea, vomito, arrossamento del viso, congestione congiuntivale, fotofobia, insonnia e tosse, ecc. Singoli casi possono anche avere dolore alle palpebre, possono verificarsi casi gravi Irritabilità, paralisi, perdita dell'udito, spasmo tonico, letargia e coma, ecc., Possono verificarsi irritazione meningea e riflesso nervoso patologico.
I segni principali includono:
1. Ansia e ulcere: le caratteristiche di questa malattia possono essere osservate nel 70% - 100% dei pazienti Dopo essere stata morsa da una larva infetta da rachitismo, l'eruzione cutanea rossa locale appare più tardi e non fa male. Dopo la formazione di vesciche, quindi necrosi ed emorragia, seguite da una pelle scamosciata nera, chiamata eschar, il cui bordo sporgente, circondato da rosso, rotondo o ovale, di dimensioni variabili, il diametro può essere di 2 ~ 15 mm, per lo più 4 ～ 10 mm; dopo che l'ecdosi cade, diventa un'ulcera. La parte di base è un tessuto di granulazione rosso chiaro. All'inizio, c'è spesso essudato simile al siero, che viene gradualmente ridotto per formare una superficie liscia concava, a volte suppurazione secondaria, la maggior parte Ci sono solo 1 paziente, occasionalmente da 2 a 3 escara o ulcere, e ci sono fino a 11 segnalazioni: poiché le larve invadono il corpo umano, l'odore è forte e le parti oppresse, l'escara è più comune sotto l'ascella. , scroto, genitali esterni, inguine, perineo, compressione perianale e cintura, ecc., ma si trovano anche la testa, il collo, il torace, la schiena, l'addome, il seno e gli arti, perché l'escara è un morso di larve, malattia delle locuste Il grammo corporeo invade la parte del corpo umano, quindi in teoria Ogni paziente tsutsugamushi dovrebbe avere escara, circa il 30% dei pazienti nel bagno, quando si cambiano i vestiti, si possono trovare irritazioni che non sono dolorose o pruriginose, e spesso si trovano da 1 a 2 settimane prima dell'inizio.
2. Ingrandimento dei linfonodi: i linfonodi vicino all'escara sono spesso gonfi, spesso accompagnati da dolore e tenerezza.I linfonodi superficiali sono anche abbastanza comuni.In genere, i più vecchi sono come uova di piccione e quelli più piccoli come fave, che possono essere spostati. Trovato nell'inguine, sotto le ascelle, dietro l'orecchio, ecc., Il gonfiore lento, spesso nel periodo di recupero della malattia, può ancora essere interessato.
3. Eruzione cutanea: si verifica dal 2 ° all'8 ° giorno del decorso della malattia ed è più comune dal 4 ° al 6 ° giorno.In alcuni casi, può comparire un'eruzione cutanea all'inizio della malattia o un'eruzione cutanea il 14 ° giorno successivo. Il tasso di incidenza è diverso. 35,34% ～ 100%), può essere correlato al diverso stadio della malattia al momento della visita.L'eruzione cutanea è principalmente eruzione maculopapulare rosso scuro congestizia, e c'è anche emorragica, nessun prurito, di dimensioni variabili, da 2 a 5 mm di diametro e più diffusa nel tronco. Reparto, sviluppo agli arti, raramente viso, fondo palmo e piede in meno, un piccolo numero può essere un'eruzione cutanea simile al morbillo, dopo 3-7 giorni, si è gradualmente attenuata, nessuna desquamazione, ma a volte pigmentazione nel corso della malattia Un'eruzione o un punto di sanguinamento della mucosa può essere trovato sul palato molle, duro e sulla mucosa buccale per circa 10 giorni.
Alcune aree epidemiche presentano pazienti lievi con manifestazioni cliniche di febbre, mal di testa, eruzioni cutanee e linfonodi ingrossati, che in passato potrebbero essere stati immunizzati crociati da persone che erano state infettate da sierotipi di sierotipi.
4. Epatosplenomegalia: l'epatoma rappresenta da circa il 10% al 30%, la splenomegalia rappresenta da circa il 30% al 50%, una superficie morbida e liscia, nessuna tenerezza.
5. Altri: punta della lingua, spesso rossa, con muschio spesso bianco o giallo, l'iperemia congiuntivale è uno dei segni comuni, mentre circa il 5% dei pazienti può presentare emorragia subcongiuntivale, vene varicose visibili nel fondo, margine del disco ottico sfocato, edema, anche visibile Emorragia del fondo, alcuni pazienti con congestione della pelle, quindi ci sono fenomeni di arrossamento della pelle del viso e del corpo, la miocardite è più comune, la frequenza cardiaca può raggiungere 120 volte / min o più, i suoni del cuore, il polso è debole, l'ECG può essere basso o invertito dell'ECG o resistenza alla conduzione Nei pazienti con patologie cardiache gravi possono verificarsi isteresi, grave insufficienza cardiaca e insufficienza circolatoria.I segni polmonari possono variare a seconda della condizione.I pazienti più leggeri possono non avere segni evidenti.I pazienti gravi possono sviluppare polmonite interstiziale, principalmente a causa della difficoltà respiratoria, e possono sviluppare cianosi. Ci sono infezioni batteriche secondarie, che possono essere secchezza, voce bagnata, inoltre, ipersensibilità sistemica, gonfiore e dolore ai testicoli, gonfiore scrotale, lombalgia e gonfiore.
I casi critici sono gravi danni multiorgano, cuore, insufficienza renale, insufficienza circolatoria e sanguinamento, come epistassi, sanguinamento gastrointestinale, ecc., Possono anche verificarsi coagulazione intravascolare diffusa, se il decorso della malattia del paziente per più di 15 giorni, quindi La condizione è spesso più grave, manifestata come evidente danno multiplo d'organo, cuore, fegato, insufficienza renale, shock, azotemia, tendenza al sanguinamento e coma.
Esaminare
Controllo della malattia della locusta
1. Sangue: il numero di globuli bianchi nel sangue periferico è ridotto o normale, i pazienti gravi possono essere leggermente aumentati e la classificazione ha spesso un fenomeno di spostamento a sinistra nucleare.
2. Esame sierologico:
(1) Reazione delle Fiji esterne: la reazione delle Fiji esterne è anche chiamata test di agglutinazione di Proteus. L'anticorpo contro la tsutsugamushi rickettsia nel siero del paziente può agglutinare con l'antigene Proteus OXK per fornire una base per la diagnosi. Solo alcuni (circa il 30%) sono positivi, circa il 75% alla fine della seconda settimana, circa il 90% alla terza settimana e il titolo può arrivare da 1: 160 a 1: 1280. Inizia a diminuire nella quarta settimana e oltre dall'ottava alla nona settimana. Diventato negativo.
(2) Test di associazione del complemento: alto tasso positivo, forte specificità e tempo positivo di lunga durata, fino a 5 anni, è necessario utilizzare ceppi locali più comuni come antigene, inoltre può utilizzare antigene multivalente, a causa di diversi ceppi L'antigenicità del rachitismo può variare notevolmente.
(3) Test di anticorpi immunofluorescenti: il test di anticorpi immunofluorescenti indiretti (IFAT) è stato utilizzato per rilevare anticorpi specifici nel siero dei pazienti, che sono risultati positivi al primo fine settimana del decorso della malattia, con un picco alla fine del secondo e terzo fine settimana, 60 giorni dopo. Diminuisce gradualmente, ma per diversi anni il rapporto è ancora positivo dopo 10 anni di malattia.
(4) Saggio immunoenzimatico a punti: utilizzando vari sierotipi di tsutsugamushi rickettsia o parte di proteine come antigene, adsorbiti su membrana di nitrocellulosa per test immunoenzimatici a punti (punto-EIA), rilevando il siero del paziente Gli anticorpi IgG e IgM specifici di ciascun sierotipo hanno alta sensibilità e specificità e possono distinguere vari sierotipi.
(5) Saggio di immunosorbenti enzimatici e saggi immunoenzimatici: una proteina con un peso molecolare di 56 × 103, che è espressa dalla tecnica di ricombinazione genetica, viene utilizzata come antigene e vengono utilizzati saggi di immunosorbenti enzimatici (ELISA) e enzimi. Il test immunologico (EIA) è stato utilizzato per rilevare gli anticorpi IgG e IgM contro la tsutsugamushi rickettsia nei pazienti con siero, con una sensibilità che varia dall'86% all'88% e una specificità che varia dall'84% al 90%.
3. Esame del patogeno:
(1) Isolamento di agenti patogeni: topi comunemente usati per la separazione di rickettsia tsutsugamushi, il sangue del paziente può essere inoculato nella cavità peritoneale dei topi, ogni inoculo 0,5 ml, principalmente dal 7 ° al 9 ° giorno dopo la vaccinazione, sezionando i topi morenti Può essere trovato in entrambi i casi di congestione polmonare, edema, fegato, milza, congestione e gonfiore dei linfonodi e gonfiore, versamento pleurico e ascite, striscio di ascite, peritoneo, mesentere, fegato, milza o rene, asciugare con microscopia di colorazione Giemsa (ingrandire Da 1000 a 1600 volte), si trova nel citoplasma di monociti e macrofagi, ed è un grappolo di rickettsia tsutsugamushi. Quando un rickettsia tsutsugamushi invade le cellule, è adatto. Nelle condizioni del citoplasma locale può essere propagato in una massa, quindi è spesso raggruppato.Se l'anticorpo rickettsial della malattia antiacaro viene utilizzato per il test di immunofluorescenza, sotto il microscopio a fluorescenza, c'è una fluorescenza giallo-verde nelle cellule.
(2) Esame biologico molecolare: in base alla sequenza nucleotidica del principale antigene proteico di membrana il cui peso molecolare è 56 × 103, codificato da Rickettsia tsutsugamushi, sono stati progettati primer comuni e diversi per ciascun sierotipo. La reazione a catena della polimerasi nidificata (PCR nidificata) rileva i geni corrispondenti di cinque sierotipi di Gilliam, Karp, kato, kawasaki e kuroki, ha un'alta sensibilità e specificità ed è considerato utile per questa malattia. Diagnosticare e identificare i sierotipi.
Gravi complicanze della polmonite bronchiale, anomalie dei raggi X al torace.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia di tsutsugamushi
[Diagnosi]
1. Dati epidemiologici: dovresti prestare attenzione a se sei stato nell'area dell'epidemia di tsutsugamushi entro 4 o 20 giorni prima dell'inizio della malattia, se hai lavorato all'aperto, in campeggio all'aperto o seduto nei cespugli, sdraiato, ecc. Allo stesso tempo, dovresti anche prestare attenzione alla stagione popolare, locale La prevalenza della malattia, ecc.
2. Manifestazioni cliniche: insorgenza improvvisa, brividi o brividi, febbre alta, mancanza di appetito, arrossamento del viso, linfoadenopatia superficiale, epatosplenomegalia, eruzione maculopapolare e caratteristica escara o ulcera, sospettati di soffrire di questa malattia I pazienti devono prestare grande attenzione alla ricerca di escara o ulcere, che si trovano principalmente vicino ai linfonodi ingrossati e teneri.
3. Ispezione di laboratorio:
(1) Sangue: il numero di globuli bianchi nel sangue periferico è ridotto o normale, i pazienti gravi possono aumentare leggermente e la classificazione presenta spesso un fenomeno di spostamento a sinistra nucleare.
(2) esame sierologico:
1 Reazione Exo-Fif: la reazione exo-fibe è anche chiamata test di agglutinazione di Proteus. L'anticorpo contro la tsutsugamushi rickettsia nel siero del paziente può agglutinare con l'antigene Proteus OXK, fornendo una base per la diagnosi. Solo alcune delle prime settimane della malattia (30% circa) positivo, circa il 25% alla fine della seconda settimana, circa il 90% alla terza settimana, il titolo può raggiungere 1: 160 ~ 1: 1280, ha iniziato a diminuire nella quarta settimana e è passato dall'ottava alla nona settimana. negativo.
2 Test di associazione del complemento: alto tasso positivo, forte specificità e tempo positivo di lunga durata, fino a 5 anni, è necessario utilizzare un ceppo comune locale come antigene, può anche utilizzare un antigene multivalente, a causa di diversi ceppi di tsutsugamushi L'antigenicità della rickettsia può variare considerevolmente.
3 Test di anticorpi immunofluorescenti: test di anticorpi immunofluorescenti indiretti (IFAT) è stato utilizzato per rilevare anticorpi specifici nel siero dei pazienti, che sono risultati positivi nel primo fine settimana del decorso della malattia, hanno raggiunto il picco dal 2 ° al 3 ° fine settimana e sono diminuiti gradualmente dopo 60 giorni. Tuttavia, può durare diversi anni e riporta che il test è ancora positivo dopo 10 anni di malattia.
Saggio immunoenzimatico a 4 punti: utilizzando vari sierotipi di tsutsugamushi rickettsia o parte di proteine come antigene, adsorbiti sulla membrana di nitrocellulosa per il test immunoenzimatico a punti (dot-EIA), rilevando il siero in ciascun paziente Gli anticorpi IgG e IgM specifici del sierotipo hanno un'alta sensibilità e specificità e possono distinguere vari sierotipi.
5 saggio di immunosorbenti enzimatici e saggi immunoenzimatici: un gene che codifica la proteina rickettsia tsutsugamushi con un peso molecolare di 56 × 103 come antigene, usando saggi di immunosorbenti enzimatici (ELISA) ed enzimi Il test immunologico (EIA) è stato utilizzato per rilevare gli anticorpi IgG e IgM contro la tsutsugamushi rickettsia nei pazienti con siero, con una sensibilità che varia dall'86% all'88% e una specificità che varia dall'84% al 90%.
(3) Esame del patogeno:
1 isolamento patogeno: topi comunemente usati per la separazione di rickettsia tsutsugamushi, il sangue del paziente può essere inoculato nella cavità addominale del topo, ogni inoculo 0,5 ml, più dal 7 al 9 giorno dopo la vaccinazione, è possibile trovare i topi morti Doppia congestione polmonare, edema, fegato, milza, congestione e gonfiore dei linfonodi, versamento pleurico e ascite, striscio di ascite, peritoneo, mesentere, fegato, milza o rene, essiccati con microscopia di colorazione Giemsa (ingrandimento 1000 ~ 1600 volte), nel citoplasma di monociti e macrofagi, rosso porpora, distribuzione plexiforme di rickettsia rickettsia, quando un tsutsugamushi rickettsia invade le cellule, in condizioni adeguate Sotto il citoplasma locale può essere propagato in una massa, quindi è spesso raggruppato.Se l'anticorpo rickettsiale per la malattia da acari viene utilizzato per il test di immunofluorescenza, sotto il microscopio a fluorescenza, c'è una fluorescenza giallo-verde nelle cellule.
2 Esame biologico molecolare: in base alla sequenza nucleotidica del principale antigene proteico di membrana con un peso molecolare di 56 × 103, codificato da Rickettsia tsutsugamushi, sono stati progettati primer comuni e diversi per ciascun sierotipo. La reazione a catena della polimerasi nidificata (PCR nidificata) rileva i geni corrispondenti di cinque sierotipi di Gilliam, Karp, kato, kawasaki e kuroki, ha un'alta sensibilità e una forte specificità ed è considerata utile per la diagnosi di questa malattia. Identificare i sierotipi.
Diagnosi differenziale
1. La leptospirosi è spesso associata alla leptospirosi ed entrambe sono più comuni in estate e in autunno, con febbre, iperemia congiuntivale, linfoadenopatia, ecc. La malattia ha spesso dolore gastrocnemio, emorragia subcongiuntivale, danno renale precoce, nessuna eruzione cutanea, escara o ulcera, esame sierologico e patogeno se necessario, siero positivo test di agglutinazione della leptospirosi.
2. L'eruzione del tifo è più comune in inverno e in primavera e nelle aree fredde, con una storia di vischio o un morso di morsi di ratto, febbre, eruzione maculopapolare, ma nessuna escara, nessuna linfoadenopatia, OX19 è positivo per l'agglutinazione del proteo , mentre OXK è negativo.
3. Prima dell'inizio della febbre tifoide, c'è spesso una storia di cibo non pulito, insorgenza lenta, aumento graduale della temperatura corporea, polso relativamente lento, espressione indifferente, distensione addominale, costipazione, tenerezza nell'addome in basso a destra, rash rosa comune, diminuzione dei globuli bianchi totali, eosinofili Ridurre o scomparire, la reazione fatda può essere positiva, il sangue, la coltura del midollo osseo può avere una crescita del bacillo tifo.
4. La setticemia ha spesso lesioni da infezione primaria, tipo di calore rilassante, tipo di calore irregolare comune, pelle causata da batteri Gram-positivi spesso eruzioni cutanee o alterazioni simili a modelli, causate da batteri Gram-negativi Shock frequente, aumento della conta dei globuli bianchi, ingrossamento dei neutrofili, fenomeno di spostamento a sinistra del nucleare, reazione negativa delle Figi straniere, sangue, coltura di midollo osseo può avere una crescita batterica patogena.
5. La febbre dengue è vissuta o è rimasta nella zona dell'epidemia di febbre dengue in precedenza, e c'è una storia di mordere le zanzare Aedes durante il giorno, più dell'incidenza di estate e autunno, mal di testa, dolore corporeo è più significativo, più spesso allo stesso tempo ci sono emorragie maculopapolari e sottocutanee, globuli bianchi totali E le piastrine sono spesso ridotte, il virus della dengue può essere isolato dal siero dei pazienti con una durata della malattia inferiore a 3 giorni e il siero è positivo per gli anticorpi del virus anti-dengue.
6. La febbre emorragica epidemica, la febbre alta, il mal di testa, la lombalgia e il dolore alle palpebre sono più evidenti, quando la temperatura corporea diminuisce, lo shock è più comune, l'emorragia sottocutanea, l'ecchimosi comune, l'oliguria o l'auria è comune, il conteggio dei leucociti nel sangue è aumentato, i linfociti atipici spesso Oltre il 10%, le piastrine sono significativamente ridotte, i livelli di azoto ureico e creatinina nel sangue aumentano gradualmente con il prolungamento di oliguria o anuria, anticorpi sierici specifici contro il virus della febbre emorragica epidemica.
7. Altri dovrebbero anche prestare attenzione alla diagnosi differenziale di influenza, malaria, infiammazione acuta del tratto respiratorio superiore, istiocitosi maligna, linfoma e simili.
