Istoplasmosi
Introduzione
Introduzione all'istoplasmosi L'istoplasmosi è una malattia fungina altamente contagiosa che viene spesso trasmessa dal tratto respiratorio: invade prima i polmoni e poi attraverso la pelle e altri macrofagi mononucleari come il fegato e la milza, ma può anche invadere i reni, il sistema nervoso centrale e altri organi. dispositivo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: cicatrici di infezioni polmonari multiple
Patogeno
Causa di istoplasmosi
(1) Cause della malattia
Questo genere è un batterio bifasico, che è del tipo di lievito nel tessuto e cresce nelle cellule, è ipofeo in coltura a temperatura ambiente di 28 ° C.E 'altamente infettivo e può causare infezione da laboratorio.La malattia è costituita dal citoplasma del tessuto capsulare. Causati da batteri, attraverso il tratto respiratorio, la pelle, le mucose e l'afferente gastrointestinale, i pazienti nell'area epidemica e le feci come animali infetti possono trasportare batteri; il nido di pollo può anche nascondere questi batteri, quando l'agente patogeno invade il corpo umano, a seconda della resistenza del paziente Debolezza e morbilità, manifestate come infezione primaria o disseminata.
(due) patogenesi
La malattia è causata dall'istoplasma capsulare e può essere trasportata attraverso il tratto respiratorio, la pelle, le mucose e il tratto gastrointestinale. Le escrezioni di pazienti nell'area epidemica e le feci di animali infetti possono essere trasportate; il nido di pollo può anche nascondere questo batterio quando le persone inalano Dopo le spore dei batteri, l'infezione polmonare primaria viene causata per prima e la persona sana spesso non riesce a guarire, ma la funzione immunitaria è bassa o il difetto, come la malattia maligna, o una grande quantità di corticosteroidi e agenti immunosoppressori o l'inalazione di un gran numero di spore, Si forma una lesione polmonare che si diffonde in tutto il corpo attraverso la linfa o il sangue.
Prevenzione
Prevenzione dell'istoplasmosi
Il tipo di ife di questo ceppo è altamente infettivo e gli operatori di laboratorio dovrebbero prestare attenzione alla prevenzione. Nelle gabbie per uccelli, nidi di pollo, ecc., C'è spesso contaminazione dei batteri. La prevenzione dovrebbe essere presa. Le persone che si trovano nella prima area epidemica hanno una scarsa immunità a causa del corpo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione delle infezioni.
Complicazione
Complicanze di istoplasmosi Complicazioni cicatrici da infezione polmonare multipla
Fortunatamente, le complicanze gravi associate all'istoplasmosi sono rare, tra cui:
1. Formare tessuto fibroso nello strato interno della parete della cavità polmonare, spremere l'esofago, il cuore o i polmoni, influenzando la loro normale funzione.
2, linfonodi ingrossati, spremuto la trachea, grandi vasi sanguigni nell'esofago o nel torace.
3. Lascia il tessuto polmonare sfregiato.
4, infezione polmonare secondaria.
5, cecità, se l'infezione si diffonde all'occhio, può accadere.
Sintomo
Sintomi di istoplasmosi Sintomi Sintomi comuni Calcificazione, tosse secca, sudorazione notturna, febbre alta, catarro, linfonodi ingrossati, febbre bassa, infezione polmonare, splenomegalia, leucopenia
L'agente patogeno di questa malattia può invadere tutti gli organi del corpo, pertanto le manifestazioni cliniche sono complicate e si dividono principalmente nei seguenti tipi:
1. L'istoplasmosi primaria presenta organi e sintomi diversi e i sintomi sono diversi: prendendo l'istoplasmosi polmonare come esempio, può essere divisa in 5 tipi.
1 tipo asintomatico acuto: circa il 95% dell'istoplasmosi primaria può essere asintomatica.Nella popolazione endemica si possono vedere molte calcificazioni nei polmoni, ma si segue la storia medica del paziente, ma non ci sono sintomi evidenti.
2 tipo di infezione lieve: i pazienti hanno solo tosse secca, dolore toracico, respiro corto, raucedine e altri sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, i bambini possono spesso essere espressi come sintomi di "caldo estivo" per bambini,
3 tipo di infezione moderata: può avere febbre, sudorazioni notturne, perdita di peso, leggera perdita di capelli, occasionale o emottisi, a volte i patogeni possono essere coltivati dall'espettorato e dal midollo osseo, l'esame a raggi X mostra che ci sono più infiltrati sparsi o lesioni nodulari nel campo polmonare. La linfoadenopatia ilare è simile alla tubercolosi polmonare primaria. Quando è gravemente disseminata, è come il linfoma o altri tumori. Le lesioni vengono assorbite lentamente, alcune possono essere fibrotiche, calcificate e c'è un punto di calcificazione nell'area di calcificazione primaria, che è caratteristica della milza. I focolai calcificati possono essere visti all'interno e, occasionalmente, nel fegato, a volte l'istoplasmosi polmonare adulta assomiglia alla tubercolosi.
4 tipo di epidemia: precedentemente noto come "febbre della caverna", è una specie di malattia allergica polmonare, il test cutaneo istoplasmminico è positivo e mostra polmonite acuta miliare, atipica primaria Polmonite, ecc., Osservata principalmente in pazienti che inalano un gran numero di spore, il periodo di incubazione è di circa 7-14 giorni, può avere febbre alta, forte dolore toracico, difficoltà respiratorie e può anche avere una grave performance di epatite,
5 Tipo cronico: questo tipo è comune negli uomini, è difficile distinguerlo dalla tubercolosi cavitaria cronica ed è caratterizzato da tosse, catarro, interstiziale o emottisi, febbre bassa e debolezza graduale. L'esame a raggi X mostra la formazione di cavità vuote, che sono spesso difficili da assorbire. Sparsi su tutto il corpo.
2. istoplasmosi disseminata istoplasmosi diffusa tipo 3,
1 infezione benigna: spesso causata da infezione polmonare primaria, ci sono molte calcificazioni miliari nella milza, nel fegato e in altri sistemi fagocitici mononucleari e, dopo la guarigione, si forma una calcificazione simile alla tubercolosi.
2 infezione adulta progressiva: manifestata come splenomegalia simile alla leishmaniosi, può avere anemia, leucopenia, sintomi polmonari non sono evidenti, a volte ci sono grandi consolidamenti polmonari, il paziente morirà presto,
3 Bambini con infezioni fulminanti: più comuni nei bambini di età inferiore a 1 anni nelle aree endemiche, solo pochi possono auto-guarire o guarire, la maggior parte muore a breve termine.
La diagnosi si basa principalmente sul tipo di lievito che si trova nei campioni di espettorato, sangue periferico, midollo osseo, puntura dei linfonodi, biopsia, ecc., Combinato con i sintomi clinici e l'esame colturale, il test cutaneo citoplasmatico dei tessuti può aiutare a diagnosticare, in particolare il periodo della malattia. Per i pazienti più lunghi, di solito viene utilizzata una diluizione 1: 1000 di 0,1 m1 per l'iniezione intradermica. Dopo 72 ore, il rossore locale è inferiore a 8 mm, a indicare che il test cutaneo è negativo e la malattia può essere esclusa. Nell'area altamente endemica, se il test cutaneo è positivo, deve essere combinato. Altri indicatori possono determinare la diagnosi, il test del siero è molto utile per la diagnosi e l'aumento del titolo può aiutare a giudicare la prognosi.Il test del siero deve essere eseguito prima del test cutaneo del citoplasmina per evitare l'aumento del titolo dovuto al test cutaneo. , si è verificato un falso positivo.
Esaminare
Esame dell'istoplasmosi
La malattia non può essere diagnosticata dall'anamnesi e dalle manifestazioni cliniche. L'esame radiografico del torace e la tomografia computerizzata hanno un valore diagnostico. Il test sierologico positivo è utile per la diagnosi. L'antigene micelico è determinato in 1: 4 e tipo di lievito. L'antigene è 1:16, che è una forte evidenza dell'attività della malattia. Il test intradermico positivo dell'istoplasmina indica un'infezione passata o presente. È adatto per il censimento. Il test di diffusione bifasica del gel di agar è più specifico del test di fissazione del complemento, ma Ha reattività crociata con gemma e coccidioidomicosi, quindi è necessario testare simultaneamente la pelle fitoplasmina, germinale e coccidiostatico per l'identificazione.
痰, urina, sangue, midollo osseo, versamento pleurico e altre secrezioni o colture di secrezioni per isolare istoplasma capsulare o sezioni di tessuto patologico rilevate da funghi di tipo lievito, possono essere diagnosticate, la biopsia broncoscopica a fibre ottiche e la cultura del lavaggio hanno valore diagnostico È più adatto per lesioni nodulari non calcificate e lesioni cavitarie.La biopsia del linfonodo superficiale, il fegato, la milza, i polmoni e altre biopsie sono importanti per la diagnosi, ma la puntura viscerale dovrebbe essere cauta.
Infezione progressiva negli adulti: manifestata come splenomegalia simile alla leishmaniosi, con anemia e leucopenia.
Tipo cronico: l'esame a raggi X mostra la formazione di cavità vuote, spesso difficili da assorbire.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'istoplasmosi
Tutte le fasi della malattia dovrebbero essere distinte dalla tubercolosi, basandosi principalmente sulla cultura e sul corrispondente esame sierologico.La fase acuta dell'istoplasmosi primaria dovrebbe essere associata a virus, infiammazione polmonare batterica e di altri funghi e polmoni diffusi. Differenziazione di fibrosi, lesioni polmonari lipidoidi, istoplasmosi acuta disseminata, splenomegalia, linfoadenopatia, anemia e leucopenia e leishmaniosi viscerale, linfoma, infezione La mononucleosi sessuale, la muffa blu di Manifeci, la dissenteria, la brucellosi, ecc., I danni alla pelle e alle mucose, devono essere associati a tumore, sporotricosi, sifilide, cellulite batterica, tubercolosi cutanea, toxoplasma Identificazione di malattie o altre infezioni fungine sistemiche.
