Ostruzione del collo vescicale nelle donne
Introduzione
Introduzione all'ostruzione del collo vescicale femminile Ostruzione del collo vescicale femminile (vescica del collo vescicale), nota anche come sclerosi del collo vescicale (o malattia di Marion), l'eziologia, la patogenesi è complessa, c'è ancora una mancanza di comprensione unificata, può essere iperplasia del tessuto fibroso del collo vescicale, ipertrofia muscolare del collo vescicale, infiammazione cronica L'indurimento e lo squilibrio delle ghiandole ormonali attorno all'uretra causati dallo squilibrio degli ormoni nelle donne anziane.L'ostruzione del collo vescicale è grave e provoca disuria o persino ritenzione urinaria.Potrebbe causare a lungo termine idronefrosi e produrre gli stessi sintomi e risultati dell'iperplasia prostatica maschile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: donne di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: danno renale
Patogeno
Ostruzione del collo vescicale femminile
Causa della malattia:
La causa della malattia è ancora inconcludente e ci sono all'incirca le seguenti osservazioni: infiammazione, non infiammazione o invecchiamento, indurimento dei tessuti fibrosi dello sfintere e dei suoi tessuti adiacenti, collo vescicale a lungo termine; a causa della formazione di collagene nella struttura dei tessuti locali Si presume che i fibroblasti siano malattie del tessuto connettivo; malformazioni congenite, in particolare nervi del collo vescicale, scarsa struttura muscolare: danno ai nervi precoci; chirurgia vaginale, uretrale, del collo vescicale secondaria alla sclerosi del collo vescicale.
patogenesi:
I cambiamenti patologici dell'ostruzione del collo vescicale femminile sono più complicati, principalmente come segue:
1. In molti casi, il campione di resezione del collo vescicale presenta ipertrofia della fibra muscolare liscia, con conseguente ipertrofia muscolare nella bocca interna, simile all'ipertrofia pilorica congenita.
2. Bodian et al. Hanno scoperto che il tessuto muscolare liscio del collo vescicale è stato in gran parte sostituito dal tessuto in fibra elastica e che si è verificata iperplasia del tessuto elastico fibroso.
3. In alcuni casi di sezioni patologiche del collo vescicale, si possono vedere ghiandole iperplastiche: morfologicamente queste ghiandole sono molto simili alla prostata maschile.
4. Infiltrazione infiammatoria sottomucosa e ispessimento dell'edema nel collo vescicale e una grande percentuale di metaplasia squamosa.
Prevenzione
Prevenzione ostruzione del collo vescicale femminile
La malattia si manifesta principalmente nelle donne di mezza età e anziane e può essere associata a una riduzione dei livelli di estrogeni e alla ridotta resistenza dell'atrofia epiteliale vaginale uretrale. Pertanto, una piccola quantità di estrogeni ad azione prolungata dovrebbe essere presa a lungo. Presta attenzione alla pulizia del perineo. La profondità del labbro posteriore del collo vescicale dovrebbe essere tagliata al livello del triangolo. Evitare l'elettrocauterizzazione eccessiva per evitare cicatrici post-chirurgiche. Non tagliare troppo profondamente lo sfintere del collo. Incontinenza urinaria, regolare espansione dell'uretra dopo l'intervento chirurgico fino a quando la linea urinaria non è grossolana e stabile.
Complicazione
Complicanze di ostruzione del collo vescicale femminile Complicanze del danno renale
Se l'ostruzione del collo della vescica non viene diagnosticata e trattata correttamente, può causare l'espansione e l'accumulo del tratto urinario superiore e influire sulla funzionalità renale.L'infezione grave o combinata può causare gravi danni al danno della funzione renale.
Sintomo
Sintomi di ostruzione del collo vescicale femminile Sintomi comuni Disuria disuria e ritenzione urinaria Incontinenza Il diradamento del flusso urinario o l'interruzione della minzione non sono regolari Frequenza della minzione postpartum o ...
1. Sintomi: principalmente per disuria progressiva, manifestata come minzione ritardata, flusso di urina fine, morte urinaria, gocciolamento di urina e compaiono gradualmente urine residue, ritenzione urinaria e incontinenza da tracimazione.
2. Palpazione del collo della vescica: il collo della vescica può essere sentito attraverso la vagina e il tessuto del collo può essere ispessito a vari livelli, specialmente quando il catetere si trova nell'uretra, l'ispessimento del tessuto del collo è più evidente.
Le donne con pazienti di mezza età o anziani con disuria inspiegabile devono considerare la sclerosi del collo vescicale e devono essere ulteriormente esaminate.
Esaminare
Ostruzione del collo vescicale femminile
1. Routine urinaria: globuli bianchi visibili o globuli bianchi.
2. Test di funzionalità renale ed esame biochimico del sangue: se la funzionalità renale è ovviamente compromessa, ci sarà azotemia (azoto non proteico nel sangue, azoto ureico, creatinina, ecc.), Quindi l'esame non può rivelare il danno renale, il fenolo Il test di escrezione rosso (fenolo solfon ftalina PSP) può prontamente ricordare l'idronefrosi e la funzione renale.I pazienti che hanno subito danni ai reni dovrebbero anche misurare il legame di potassio, sodio, cloro e anidride carbonica per determinare la presenza o l'assenza di elettroliti. Squilibrio dell'equilibrio, con o senza acidosi.
3. Cistoscopia: è il metodo di esame più importante e più intuitivo Al microscopio, la mucosa del collo vescicale è rigida ed edematosa, il labbro posteriore è elevato, il collo è contratto, il movimento aperto è indebolito o scomparso e il trabecolare, la piccola camera e l'uretere sono visibili nella vescica. Cambiamenti ostruttivi cronici come il rigonfiamento.
4. Angiografia uretrale della vescica urinaria: rigidità del collo della vescica visibile, durante il processo di minzione, il collo è aperto o incompleto, collo stretto e la parete della vescica è irregolare, e talvolta formazione di diverticoli.
5. Misurazione dell'urina residua: in base alla quantità di urina residua per determinare il grado di ostruzione, scegliere un trattamento efficace, ma può anche essere usato per osservare l'effetto del trattamento.
6. Esame urodinamico: nella fase iniziale dell'ostruzione, la pressione intravesicale durante la minzione è più alta del normale e la portata massima urinaria è normale: quando l'ostruzione viene ulteriormente aggravata e il decompensamento del detrusore, la pressione intravesicale durante la minzione può essere ridotta alla normalità. C'era dell'urina residua e la portata massima urinaria era ridotta.L'imaging urodinamico mostrava che l'immagine sincrona mostrava una scarsa apertura del collo vescicale quando la portata dell'urina era vicina al massimo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ostruzione del collo vescicale femminile
1. Stenosi uretrale: più storia di uretrite e trauma uretrale, esame vaginale non può toccare il tessuto del collo della vescica ipertrofica, stenosi uretrale uretra uretrale, imaging urodinamica ha mostrato che la massima velocità del flusso urinario è prolungata, flusso di urina Quando la frequenza è vicina al massimo, il collo vescicale è aperto.
2. Vescica neurogena: entrambi hanno disuria, ritenzione urinaria, idrope ureterali renali, disfunzione renale, ma i pazienti con vescica neurogena sono spesso associati a disturbi neurologici, spesso con discinesia degli arti inferiori, esame rettale digitale Viene mostrato il rilassamento dello sfintere anale: quando la pressione addominale aumenta, il flusso di urina può essere allineato, il catetere può essere inserito nel catetere o la dilatazione uretrale può passare senza problemi e l'esame urodinamico mostra che il detrusore della vescica non ha riflesso e la curva di misurazione della pressione è una linea orizzontale.
3. Sindrome uretrale femminile: più comune nelle donne giovani e di mezza età sposate, minzione frequente, urgenza, sintomi di dolore urinario, alcuni pazienti hanno disuria, edema delle mucose nell'uretra esterna, secrezioni uretrali e talvolta carne di uretra Emorroidi, fusione di urene imene e ombrello di imene, ecc., L'esame urodinamico ha mostrato vescica iperattiva, debolezza della vescica, costrizione uretrale distale e aumento della pressione uretrale.
4. Polipi urinari: polipi uretrali relativamente grandi, ostruzione dell'uretra causata dalla disuria, entrambi devono essere identificati, i polipi uretrali spesso visti nell'uretra fuori dalla bocca hanno mostrato una massa rosso porpora, l'apertura uretrale è più evidente, prende il tessuto vivente L'esame può essere chiaramente diagnosticato e c'è un senso di blocco quando l'uretra è dilatata La cistoscopia mostra che il collo vescicale non si alza e il tessuto del collo non è ipertrofico e ipertrofico.
5. Calcoli urinari: disuria, spesso con anamnesi di disuria o ostruzione urinaria, la pellicola radiografica dell'uretra ha ombre opache, l'esame della palpazione vaginale può toccare la pietra nella parete anteriore della vagina, quando l'uretra si espande Può toccare la pietra, avere un senso di blocco o sfregamento con la pietra.
