salpingo-ooforite cronica
Introduzione
Introduzione all'ooforite tubarica cronica Nella fase acuta dell'ooforite tubarica, se il trattamento è ritardato o incompleto, diventerà cronico dopo un prolungato prolungamento. In un piccolo numero di casi, i batteri patogeni hanno una debole virulenza o la macchina ha una forte resistenza e non vi è alcun sintomo evidente, quindi non provoca attenzione, è diagnosticata erroneamente e ritarda il trattamento. Tuttavia, nel caso in cui molti potenti antibiotici siano abbastanza efficaci per trattare l'ooforite tubarica acuta, la possibilità di conversione acuta in lesioni croniche è stata notevolmente ridotta: solo le infezioni da tubercolosi sono generalmente processi di malattia cronica. L'esame ginecologico mostra che la cervice ha molte erosioni, valgo, leucorrea purulenta del muco, utero spesso flessione all'indietro o all'indietro, l'attività è peggiore del normale, generalmente spostando il dolore alla cervice o al palazzo, lievemente solo negli attacchi bilaterali Nel sito dell'ispessimento della tuba di Falloppio; nei casi più gravi si possono trovare dimensioni della cavità pelvica o del lato posteriore dell'utero in diverse dimensioni, massa irregolare e fissa, più tenerezza, pareti spesse e appiccicose, grave cistica La maggior parte delle masse sono ascessi; il muro è sottile, la tensione è grande e la persona è leggermente attiva, principalmente idrosalpinge. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità in gravidanza ectopica
Patogeno
Cause di ooforite cronica della tuba di Falloppio
Il tipo di lesioni di ooforite tubarica cronica può essere approssimativamente diviso in quattro tipi: idrosalpinx, empiema tubarica, massa infiammatoria accessoria e salpingite interstiziale.
(1) Hydrosalpinx e cisti ovariche tubulari: (Hydrosalpinx e cisti tuboovarica): l'endometrite idropoi della tuba di Falloppio provoca il blocco dell'estremità dell'ombrello, l'essudato si accumula nel lume e alcuni sono empiema tubarica, parte L'assorbimento e la liquefazione del pus a lungo termine, sotto forma di sieroso, si sono evoluti in idrosalpinx, come l'ascesso ovarico della tuba di Falloppio, la formazione di cisti ovariche della tuba di Falloppio (acqua), inoltre, a volte a causa dell'infiammazione ovarica causata dalla rottura follicolare, ha bloccato la formazione di cisti follicolari, o Quando il follicolo si rompe, i batteri entrano nella fessura per formare un versamento infiammatorio. Successivamente, forma una cisti ovarica della tuba di Falloppio con l'ovidotto.L'acqua tubarica spesso non è molto grande, tutte di diametro inferiore a 15 cm e l'ampolla è la stessa della tuba di Falloppio. La forma dell'ovidotto può avere un diametro fino a 10 ~ 20 cm. Entrambi sono visti nei casi in cui l'infiammazione non si è ripetuta per molti anni. L'aspetto è liscio, la parete del tubo è sottile e traslucida a causa del gonfiore e le idrope tubolari di solito hanno un sottile cordone simile a una membrana e un'adesione peritoneale pelvica. Tuttavia, l'individuo è libero, poiché l'ingrandimento distale è più pesante e persino l'estremità prossimale (istmo) è l'asse e l'idrosalpinge è invertita (Fig. 1). Più comune nella parte laterale, l'idrosalpinge è spesso bilaterale e il suo utero a volte è solo sciolto e occluso. Pertanto, quando l'angiografia, la radiografia o la radiografia dell'iodio tubulare uterino possono mostrare l'immagine tipica dell'acqua tubarica; alcuni casi affermano Occasionalmente, una grande quantità di acqua intermittente o intermittente viene scaricata dalla vagina e può essere causata da un aumento della pressione nell'idrosalpinx. L'effusione è causata da una tuba di falloppio occlusa. Alcuni blocchi sono scomparsi.
(B) empiema delle tube di Falloppio, ascesso ovarico delle tube di Falloppio: (piosalpinx e ascesso tubo-ovarico): empiema tubarica per lungo tempo, può essere ripetuto attacchi acuti, specialmente a stretto contatto con il tubo intestinale pelvico, infiltrazione di E. coli e infezione mista secondaria, Quando la resistenza del corpo è indebolita, l'empiema della tuba di Falloppio rimanente può anche essere stimolato dal mondo esterno, come sovraccarico di lavoro, vita sessuale, esame ginecologico, ecc. E recidiva acuta dovuta alla congestione locale prima e dopo le mestruazioni, a causa di episodi ricorrenti, l'altezza della parete della tuba di Falloppio Fibrosi e ispessimento e adesione ai suoi organi adiacenti (utero, lobo posteriore del legamento largo, colon sigmoideo, intestino tenue, retto, pavimento pelvico o parete laterale del bacino), se stabilizzato dopo il trattamento, il pus viene liquefatto per formare idrope tubulari, Può diventare sempre più viscoso e viene gradualmente sostituito dal tessuto di granulazione e occasionalmente si possono trovare calcificazioni o calcoli di colesterolo.
(3) Adenexite: un'infiammazione ovarica tubarica cronica, che può formare fibrosi infiammatoria e formare una massa infiammatoria relativamente solida, generalmente più piccola, come con l'intestino, l'omento, l'utero, il peritoneo pelvico, la vescica, ecc. Adesivo, può formare una grande massa, la massa può anche essere formata dopo l'operazione di infiammazione pelvica, in questo momento con gli organi conservati, come l'ovaio o parte della tuba di Falloppio, il tessuto connettivo pelvico o il moncone sub-lussuria, l'intestino, l'omento Se è diventato un blocco infiammatorio cronico, è più difficile dissipare completamente l'infiammazione o far scomparire completamente la massa.
(D) salpingite interstiziale cronica (salpingite interstiziale cronica): lesioni infiammatorie croniche lasciate dalla salpingite interstiziale acuta e coesistenza di ooforite cronica, con ispessimento bilaterale delle tube, fibrosi, nel suo strato muscolare Nel peritoneo possono esserci piccoli residui di pus. Le manifestazioni cliniche sono ispessimento dell'attaccamento o ispessimento del cordone. L'esame microscopico delle tube di Falloppio ha linfociti e ampia infiltrazione di plasmacellule. Inoltre, può formarsi una salpingite nodulare nodulare. È un residuo di lesioni infiammatorie croniche della tuba di Falloppio. Le lesioni sono principalmente confinate all'istmo della tuba di Falloppio. In questi casi compaiono noduli evidenti nell'istmo e talvolta i noduli possono essere grandi. I fibromi assomigliano alle corna uterine, lo spessore anormale dello strato muscolare nell'esame microscopico. Le pieghe dell'endometrio possono essere coinvolte nello strato muscolare, che ricorda l'endometriosi, che può essere distinto dalla mancanza di stroma endometriale.I singoli strati muscolari hanno infiltrati linfociti e plasmacellule.
Prevenzione
Prevenzione dell'infiammazione ovarica delle tube di Falloppio cronico
Il trattamento attivo e completo dell'ooforite tubarica acuta, la peritonite pelvica, è la chiave per prevenire l'insorgenza di questa malattia, come già affetta da questa malattia, dovrebbe essere attivamente trattata con il medico e perseverare, in modo da non ritardare la malattia per lungo tempo, difficile da curare, di solito dovrebbe prestare attenzione Igiene personale e periodo mestruale per prevenire l'infezione cronica.Inoltre, poiché la malattia è testarda e ricorrente, spesso rende più pesante il carico mentale del paziente.Pertanto, è necessario stabilire la fiducia che il paziente deve vincere, mantenere un umore confortevole, esercitare attivamente e migliorare la forma fisica. Per migliorare la resistenza alle malattie.
Complicazione
Complicanze di ooforite cronica delle tube di Falloppio Complicanze, gravidanza extrauterina, infertilità
Nella gravidanza ectopica, la tuba di Falloppio può causare aderenze a causa di infiammazione, acqua stagnante o empiema ed entrambe le parti possono causare infertilità.
Sintomo
Sintomi ovarici delle tube di Falloppio cronico Sintomi comuni Dolore addominale Dismenorrea Disfunzione ovarica Massa cistica urinaria Rapporto sessuale Dolore Ascesso Depressione
Nel caso dell'infiammazione genitale pelvica acuta, i suddetti sintomi possono essere considerati infiammazione cronica dell'attaccamento. Anche se non c'è storia acuta, si può sospettare fortemente la serie di sintomi sopra menzionata, ad esempio solo il tessuto para-uterino è leggermente ispessito senza massa. Quindi è possibile eseguire l'esame del fluido tubarica, come l'insufficienza tubarica, l'esame cronico del fluido tubarica, come la provata tube di Falloppio, la diagnosi di salpingite cronica può essere sostanzialmente stabilita.
(1) Dolore addominale: ci sono diversi gradi di dolore nell'addome inferiore, disagio per lo più nascosto, indolenzimento nella parte bassa della schiena e della caviglia, gonfiore, sensazione di caduta, spesso aggravato dall'affaticamento, a causa di aderenze pelviche, possono esserci vescica, dolore da riempimento rettale o plotone Dolore nell'aria o altri sintomi di irritazione rettale della vescica, come minzione frequente, pesante e pesante.
(2) mestruazioni irregolari: con mestruazioni frequenti, il flusso mestruale eccessivo è il più comune, può essere il risultato di congestione pelvica e disfunzione ovarica, a causa di infiammazione cronica che porta a fibrosi uterina, insufficienza uterina o adesione causata da una posizione uterina anormale Ecc., Può causare più mestruazioni.
(3) Infertilità: la stessa tuba di Falloppio è invasa dalla malattia, formando un blocco e causando infertilità, ed è più comune avere infertilità.
(D) dismenorrea: a causa della congestione pelvica causata dalla dismenorrea da stasi ematica, principalmente nella prima settimana prima delle mestruazioni, c'è dolore addominale, più si avvicina al periodo mestruale, più grave, fino ai crampi mestruali.
(5) Altri: come aumento delle perdite vaginali, rapporti dolorosi, disturbi gastrointestinali, affaticamento, insufficienza lavorativa o insufficienza, sintomi mentali e neurologici e depressione.
(6) Segni:
1. Esame addominale: ci sono pochi altri risultati positivi ad eccezione di lieve tenerezza sull'addome inferiore.
2, esame ginecologico: la cervice è più erosiva, valgo, secrezione vaginale purulenta del muco, l'utero spesso arretrato o ostacolato, l'attività è peggiore del normale, generalmente spostando la cervice o il dolore del corpo del palazzo, la mitezza è solo in doppio Gli attacchi laterali sono ispessiti con una tuba di Falloppio a forma di cavo; nei casi più gravi possono essere schiacciati su entrambi i lati del bacino o sul lato posteriore dell'utero. Masse irregolari e fisse, tenerezza, pareti spesse e appiccicose, gravi La maggior parte delle masse cistiche sono ascessi; quelli con pareti sottili, grande tensione e leggermente attivi, principalmente idrosalpinge.
Esaminare
Ooforite cronica delle tube di Falloppio
1. Esame addominale: ci sono pochi altri risultati positivi ad eccezione di lieve tenerezza sull'addome inferiore.
2, esame ginecologico: la cervice è più erosiva, valgo, secrezione vaginale purulenta del muco, l'utero spesso arretrato o ostacolato, l'attività è peggiore del normale, generalmente spostando la cervice o il dolore del corpo del palazzo, la mitezza è solo in doppio Gli attacchi laterali sono ispessiti con una tuba di Falloppio a forma di cavo; nei casi più gravi possono essere schiacciati su entrambi i lati del bacino o sul lato posteriore dell'utero. Masse irregolari e fisse, tenerezza, pareti spesse e appiccicose, gravi La maggior parte delle masse cistiche sono ascessi; quelli con pareti sottili, grande tensione e leggermente attivi, principalmente idrosalpinge.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ooforite cronica della tuba di Falloppio
Diagnosi differenziale
(1) Identificazione con la vecchia gravidanza extrauterina: la storia delle due è diversa La gravidanza ectopica precedente presenta spesso un ritardo a breve termine delle mestruazioni, improvviso dolore addominale inferiore, accompagnato da nausea, vertigini e persino sincope e altri sintomi di sanguinamento interno, può essere ridotto da solo o addirittura tornare alla vita normale e in seguito Ci sono ripetuti dolori addominali improvvisi, ci sono dolore nascosto e sensazione di caduta dopo l'attacco, consapevolmente hanno una massa nell'addome inferiore, una piccola quantità di sanguinamento nella vagina, ecc., Sono diversi dall'annessite cronica e hanno anemia, doppia diagnosi, pacchetto Il blocco è prevalentemente da un lato, è solido ed elastico, la forma è estremamente irregolare e la tenerezza è più leggera dell'infiammazione e può essere diagnosticata succhiando sangue vecchio o piccolo coagulo di sangue attraverso il malleolo posteriore.
(B) identificazione con endometriosi: a volte difficile da identificare, a causa di dismenorrea comune, mestruazioni, dolore nei rapporti sessuali, dolore intestinale, infertilità e massa pelvica, aderenze e altri segni facilmente confusi, interrogati con attenzione sulla storia, sull'utero La dismenorrea della malattia ectopica di membrana è progressiva e sempre più intensa. Prima del periodo mestruale, il periodo mestruale è intenso e dura fino a diversi giorni dopo le mestruazioni. La maggior parte di essi è infertilità primaria, assenza di perdite vaginali e storia infiammatoria, e l'attaccamento della doppia diagnosi è ispessito. L'adesione alla parete posteriore dell'utero posteriore, come i legamenti del legamento uterino sono facili da diagnosticare, la quantità è spesso carente di questo segno, può essere attraverso l'isterosalpingografia o la laparoscopia per ottenere una diagnosi corretta.
