endometrite cronica
Introduzione
Introduzione all'endometrite cronica Clinicamente, ad eccezione dell'endometrite tubercolare e senile, altre lesioni sono in realtà rare: anche con un'ampia gamma di infiammazioni croniche accessorie, l'endometrio può essere ancora completamente normale, principalmente a causa di buone condizioni di drenaggio e periodicità della cavità uterina. Esfoliazione endometriale, in modo che ci siano poche possibilità che l'infiammazione rimanga a lungo nell'endometrio, quindi le lesioni si riducono e scompaiono gradualmente, ma se il trattamento della fase acuta non è completo, o spesso c'è ancora una fonte di infezione, può essere ripetuto. Le manifestazioni cliniche dell'endometrite cronica non sono speciali, ma se combinate con la storia di infezione, perdite vaginali e flusso mestruale, dolore nell'area pelvica e dismenorrea, questi quattro sintomi sono di grande valore per la diagnosi: la diagnosi può determinare la causa della malattia ed eliminare la malignità. lesioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 2% - 4% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite secondaria dell'empiema uterino
Patogeno
Cause di endometrite cronica
Infiammazione dello strato basale (20%):
Sebbene l'endometrio venga periodicamente esfoliato, il suo strato basale non si stacca e, una volta che lo strato basale ha un'infiammazione cronica, può infettare a lungo lo strato funzionale dell'intima, portando all'endometrite cronica.
Infezione da agenti patogeni (30%):
Dopo la menopausa, a causa della significativa riduzione dei livelli di estrogeni nel corpo, l'endometrio e la mucosa vaginale diventano sottili e vulnerabili agli agenti patogeni, causando infiammazione. Clinicamente, l'endometrite e la vaginite coesistono spesso.
Residuo di placenta, ecc. (15%):
Una piccola quantità di placenta rimane dopo il parto o l'aborto o l'incompletezza dell'attaccamento alla placenta è spesso la causa dell'endometrite cronica.
Fattori esterni (10%):
I dispositivi intrauterini possono causare endometrite cronica.
Fattori uterini (10%):
I fibromi sottomucosi uterini e i polipi della mucosa possono anche causare endometrite cronica; la cervicite grave può anche causare endometrite cronica.
L'ooforite tubarica di vecchia data può portare a endometrite cronica.
Può anche essere presente endometrite cronica senza causa evidente. La maggior parte dei patogeni proviene dalla flora della vagina.
Prevenzione
Prevenzione dell'endometrite cronica
1. Igiene: presta attenzione all'igiene mestruale e proibisci la vita sessuale durante le mestruazioni per prevenire l'invasione di batteri patogeni.
2. Educazione riproduttiva: prestare attenzione alla contraccezione, evitare l'aborto non necessario, il parto e la chirurgia intrauterina, devono essere eseguiti in un ospedale normale con una rigorosa disinfezione per prevenire la contaminazione diretta durante le operazioni chirurgiche.
3. Prevenzione dell'infezione: le donne con possibilità di infezione devono essere trattate con un trattamento antinfiammatorio preventivo.
4. Attenzione postpartum: parto prematuro nella stessa stanza, è facile portare batteri negli organi riproduttivi della moglie, causando endometrite o malattia infiammatoria pelvica, luce o trattamento nel tempo, può ancora recuperare completamente, ma molte persone hanno causato nell'utero La distruzione della membrana o l'occlusione della tuba di Falloppio porta a infertilità per tutta la vita: anche nella fase acuta, i batteri invadono la superficie della ferita e diventano potenzialmente letali con la diffusione del flusso sanguigno nella sepsi.
5. I pazienti con endometrite acuta devono essere trattati prontamente e accuratamente per evitare cronici e non prolungati.
6. Dovresti sempre mantenere un buon umore, prestare attenzione all'alimentazione, al lavoro e al riposo, migliorare la resistenza e migliorare la forma fisica.
Complicazione
Complicanze dell'endometrite cronica Complicazioni dell'empiema uterino peritonite secondaria
Le possibili complicanze includono empiema uterino o perforazione uterina.
1. Empiema uterino, cioè accumulo di pus nella cavità uterina. Quando soffre di endometrite cronica, la cervice viene bloccata, il drenaggio non è regolare e le secrezioni vengono trattenute nell'utero e può verificarsi empiema uterino.
2. La perforazione uterina, malattia ginecologica, si riferisce a tutto lo spessore della parete uterina causata dalla chirurgia intrauterina, con conseguente cavità uterina e cavità addominale o altri organi. La perforazione può verificarsi nel fondo, nell'istmo o nel canale cervicale, di cui il più comune si trova nell'istmo. Può anche penetrare nell'ampio legamento, nella parete posteriore della vescica, nella fistola intestinale e persino estrarre l'omento, portando a emorragia interna, ematoma nell'ampio legamento e peritonite secondaria.
Sintomo
Sintomi endometriali cronici, sintomi comuni , dolore addominale inferiore, dismenorrea, dismenorrea primaria, leucorrea, dolore sordo, dolore lombosacrale, sanguinamento uterino
Le manifestazioni cliniche dell'endometrite cronica non sono speciali, ma se combinate con la storia di infezione, perdite vaginali e flusso mestruale, dolore nell'area pelvica e dismenorrea, questi quattro sintomi sono di grande valore per la diagnosi: la diagnosi può determinare la causa della malattia ed eliminare la malignità. lesioni.
L'endometrite senile viene spesso diagnosticata come carcinoma endometriale o cervicale, che deve essere diagnosticato con il curettage, in genere l'endometrite senile raramente sanguina.
L'empiema uterino a volte non ha sintomi sistemici, ma a causa della vaginite senile spesso complicata, a volte è facile attribuire la leucorrea odorosa a questa lesione, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla presenza o all'assenza di cancro uterino (attuazione del curettage) e dovrebbe anche fare attenzione a non gonfiarsi Il grande utero molle è mal diagnosticato come una cisti ovarica.
(A) Dolore nell'area pelvica: circa il 40% dei pazienti ha lamentato un dolore nell'addome inferiore durante l'intervallo mestruale e un dolore nella regione lombosacrale.
(B) aumento delle perdite vaginali: a causa della maggiore secrezione delle ghiandole endometriali, generalmente sottile leucorrea acquosa, giallo chiaro, a volte sanguinolenta.
(3) Menorragia: le mestruazioni sono ancora regolari, ma la quantità di mestruazioni è raddoppiata e anche il periodo di sanguinamento è significativamente prolungato.Solo un numero molto piccolo di pazienti provoca anemia a causa di sanguinamenti massicci, che possono essere causati da ispessimento dell'intima, infiammazione e iperemia. È raro, a volte può sanguinare per alcune ore o per 1 o 2 giorni.
(D) dismenorrea: più si verificano nelle donne non sposate, ma pochissime dismenorrea, possono essere dovute all'eccessivo ispessimento dell'intima, ostacolano la normale degenerazione e la necrosi dei tessuti, stimolano l'eccessiva contrazione dell'utero.
Endometrite senile spesso associata a vaginite atrofica e secrezione vaginale purulenta e spesso contiene una piccola quantità di sangue, spesso fraintesa come lesioni maligne uterine, quando si verifica empiema uterino, le secrezioni sono purulente e puzzolente, pazienti tranne Oltre al dolore sordo addominale, possono esserci sintomi di risposta infiammatoria sistemica, ma ci sono anche asintomatici.
Segni: pazienti con lieve infiammazione, la doppia diagnosi può essere trovata senza anomalie, quindi la diagnosi clinica è il sanguinamento uterino disfunzionale, alcune persone su 1000 pazienti con sanguinamento uterino disfunzionale per esame patologico, hanno scoperto che l'11% dell'endometrio l'infiammazione.
Se c'è empiema uterino, l'utero è sfericamente allargato, morbido e persino la massa può essere trovata nella linea mediana superiore della sinfisi pubica.La tenerezza, come le secrezioni, può essere scaricata a intermittenza attraverso il tubo del collo e si può vedere il pus sanguinante quando si esamina lo speculum. Odore strano, spesso accompagnato da vaginite acuta.
Esaminare
Esame dell'endometrite cronica
L'endometrio può essere raschiato sotto isteroscopia per esame patologico e si può vedere che vi è un gran numero di plasmacellule e linfociti che si infiltrano nello stroma endometriale. Le manifestazioni cliniche dell'endometrite cronica non sono speciali, ma la combinazione di anamnesi di infezione, leucorrea e flusso mestruale, dolore nell'area pelvica e dismenorrea sono quattro sintomi principali, che sono di grande valore per la diagnosi. La diagnosi può determinare la causa della malattia ed escludere lesioni maligne.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di endometrite cronica
1, segni fisici: i pazienti con lieve infiammazione, la doppia diagnosi può essere trovata senza condizioni anormali. Alcuni pazienti possono avere un utero leggermente allargato e tenerezza tenera. Se c'è empiema uterino, l'utero è ingrandito, morbido e tenero.
2, anamnesi: l'infiammazione endometriale cronica ha spesso un'infiammazione da attaccamento di lunga data o infiammazione della cervice, posizionamento a lungo termine di dispositivi intrauterini, storia di rapporti sessuali sporchi o età in menopausa, più con vaginite senile.
3, esame ausiliario: condizionale può essere raschiato sotto l'isteroscopia dell'endometrio per l'esame patologico, ci può essere un gran numero di infiltrazioni di plasmacellule e linfociti nello stroma endometriale.
4, manifestazioni cliniche: endometrite cronica manifestata principalmente come mestruazione irregolare, estesa da Lang, dolore o rigonfiamento dell'addome inferiore, aumento delle perdite vaginali con secrezioni purulente accompagnate da odore, un piccolo numero di pazienti con febbre bassa, a causa di secrezioni infiammatorie L'intima dell'endometrite spermatogenica e cronica non deve essere impiantata nell'uovo in gravidanza e il paziente è sterile.
