malattia da siero pediatrica
Introduzione
Introduzione alla malattia da siero pediatrico La malattia da siero è una caratteristica malattia autoimmune causata da sostanze antigeniche estranee (siero e altri farmaci come penicillina, sulfonamide, ecc.) Che entrano nel corpo. Clinicamente, ci sono molti processi acuti o subacuti, come temperatura corporea elevata, orticaria e sintomi articolari durante la malattia sierica. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,001% -0,003% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome di Guillain-Barré, neurite periferica, asma
Patogeno
Eziologia della malattia da siero pediatrica
Causa della malattia:
Dopo aver ricevuto il siero eterogeneo, il corpo umano inizia a svilupparsi dopo una latenza da 7 a 14 ore. Se lo stesso siero viene iniettato di nuovo dalla persona che ha iniettato il siero animale, la reazione del siero può essere accelerata. Nel reparto pediatrico, la malattia che attualmente richiede siero anti-tossico è quasi solo difterite e tetano. . Alcuni farmaci come la penicillina, i sulfamidici, ecc. Possono anche causare malattie sieriche.
patogenesi:
La malattia da siero è un tipico esempio di malattia allergica di tipo III. Nel caso di un eccesso di antigene, si forma un complesso antigene-anticorpo che si deposita sulla membrana basale dei capillari di tutto il corpo per attivare il complemento e causare danni ai tessuti.
Il complesso immunitario attiva il complemento, libera l'anafilatossina, libera ulteriormente l'istamina, migliora la permeabilità vascolare e produce chemochine che causano l'aggregazione dei neutrofili e aggregati di neutrofili fagocitosi antigene-anticorpo, rilasciando lisozima Il corpo provoca danni ai tessuti locali. Inoltre, il complesso antigene-anticorpo può attivare il sistema della chinina per produrre un effetto infiammatorio acuto. In alcuni casi gravi, la glomerulonefrite e i componenti del complemento sierico possono essere ridotti. L'orticaria che si verifica durante la malattia del siero è Gli anticorpi IgE-like sono causati ei sintomi delle articolazioni sono il risultato della deposizione articolare di complessi immunitari composti da anticorpi e antigeni IgG e IgM.
Prevenzione
Prevenzione pediatrica della malattia da siero
1. Cerca di evitare l'uso di siero di cavallo o altri sieri di animali.
2. Test cutaneo: se è necessario utilizzare l'antisiero di cavallo, è necessario eseguire un test cutaneo, utilizzare una diluizione 1:10, se il test cutaneo è negativo, è possibile iniettare intradermicamente diluizione 0,02 ml 1: 1 milione, se ancora nessuna reazione, Test cutanei successivi possono essere utilizzati a 1: 1000. Se ancora negativo, la concentrazione finale è 1: 100. La reazione negativa della pelle alla soluzione concentrata indica che non è possibile alcuna reazione allergica al siero di cavallo, come shock anafilattico, ma il test cutaneo non può Prevedi se può verificarsi la malattia da siero.
3. Terapia di desensibilizzazione rapida: coloro che hanno una precedente storia di allergie sieriche o test cutanei positivi, ma devono utilizzare siero di cavallo.In questo momento, l'antitossina può essere utilizzata con successo nella terapia di desensibilizzazione rapida e adrenalina e antidroga possono essere utilizzate all'inizio della desensibilizzazione. Farmaco di istamina, processo di desensibilizzazione: 0,1 ml di antisiero, diluito a 1: 100.000 ~ 1: 1, intervallo di iniezione endovenosa di 20 minuti, se il paziente può tollerare l'iniezione precedente, nessun effetto collaterale, la dose di iniezione può essere ogni 20 minuti Il doppio, in generale, la quantità totale di antisiero può essere somministrata entro 4-6 ore, ma la desensibilizzazione è solo temporanea, i pazienti spesso ottengono la stessa reazione allergica in pochi mesi, l'uso del metilprednisolone non può prevenire l'insorgenza della malattia sierica .
Complicazione
Complicanze sieriche pediatriche Complicazioni Asma di neurite periferica sindrome di Guillain-Barré
In combinazione con cardite, la glomerulonefrite è rara, la più grave comorbilità della malattia da siero è la sindrome di Guillain-Barre, la neurite periferica è causata da edema o poliarterite che coinvolgono il tessuto nervoso, a volte complicato da asma, siero I bambini con sintomi precedenti sembrano avere maggiori probabilità di avere l'asma.
Sintomo
Sintomi di malattia da siero nei bambini Sintomi comuni Ingrandimento dei linfonodi Dolore articolare, febbre, edema, edema neuropatico vascolare, eruzione cutanea simile alla febbre scarlatta
La malattia da siero tipica si verifica da 7 a 12 giorni dopo l'iniezione dell'antigene allogenico e anche dopo 3 settimane Se in passato si è verificato un contatto con lo stesso antigene allogenico, i sintomi compaiono in modo rapido e possono comparire da 1 a 3 giorni dopo l'iniezione. I sintomi principali sono febbre, eruzione cutanea, angioedema, linfoadenopatia e dolori articolari.L'aumento della temperatura corporea (38-40 ° C) è spesso il primo sintomo, ma a volte può essere visto prima dell'eruzione cutanea o entrambi, l'eruzione cutanea è principalmente Per l'orticaria, di tanto in tanto si mescolano rash come il morbillo o la scarlattina, l'eruzione dell'anello, la porpora o diversi tipi di eruzioni cutanee. L'eruzione cutanea appare spesso nella parte sierica dell'iniezione, diffondendo tutto il corpo in breve tempo e l'eruzione cutanea sul sito di compressione è spesso densa. Più in profondità, come la cintura, le gravi condizioni, le palpebre, le guance e persino le mani e i piedi sono edema, la linfoadenopatia sistemica è un sintomo comune, il dolore articolare è raro, il rossore locale è raro, ma la dimensione delle articolazioni può essere influenzata, Come espettorato, ginocchio, vita, polso, punta delle dita, la malattia è generalmente un processo autolimitante, i pazienti guariscono da più di 7 a 10 giorni, la maggior parte dei bambini è generalmente in buone condizioni, tutti i sintomi e i segni possono gradualmente Sex placata.
Esaminare
Esame pediatrico della malattia da siero
L'aumento del numero totale di globuli bianchi, spesso accompagnato da un aumento degli eosinofili, un aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria, spesso visto trombocitopenia significativa, lieve proteinuria, emoglobinuria ed ematuria microscopica, diminuzione del complemento sierico, malattia sierica causata da albumina sierica di cavallo, può essere Nella deposizione di IgM, IgA, IgE o C3 si possono trovare anticorpi specifici contro l'albumina sierica di cavallo presenti nel siero, come IgG, M, E, A, immunofluorescenza diretta della pelle malata.
Secondo la selezione clinica clinica radiografia del torace radiografia, ECG e altri esami.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della malattia sierica pediatrica
In combinazione con l'iniezione di siero o l'uso di penicillina, la storia di sulfamidici e altre manifestazioni cliniche tipiche, la diagnosi non è difficile.
I casi con febbre più prominente e dolori articolari prima della storia dei farmaci sopra elencati sono facilmente confusi con l'artrite reumatoide o reumatoide. Quando la febbre e la linfoadenopatia sono i sintomi principali, possono essere simili alla mononucleosi infettiva. Quando c'è un'eruzione cutanea simile al morbillo o alla scarlatta, può anche causare sospetto di diagnosi.Tuttavia, in base alle caratteristiche delle suddette malattie e alla patogenesi tipica delle malattie sieriche, la diagnosi differenziale è relativamente semplice.
