colecistite acuta nei bambini
Introduzione
Introduzione alla colecistite acuta nei bambini La colecistite acuta è rara nei bambini, a volte con colelitiasi (i bambini sono più rari). L'insorgenza è spesso più rapida, più di 1 giorno dopo l'insorgenza della malattia, con dolore addominale, guerra febbre alta come sintomi principali, ittero occasionale, dolore addominale superiore persistente o intermittente dolore sordo, dolore o crampi gravi, spesso accompagnato da nausea, Vomito, febbre alta possono causare convulsioni o disturbi mentali, paralisi, coma e altri sintomi, l'ittero è più leggero, il tempo è breve. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,9% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite biliare sindrome da shock tossico colangite
Patogeno
Cause di colecistite acuta nei bambini
Ostruzione del dotto cistico (30%):
Questo svolge un ruolo importante nella patogenesi della colecistite acuta. Spesso causato da calcoli, parassiti, stenosi congenita e ostruzione e malformazione del dotto biliare comune congenita. A causa dell'ostruzione del dotto cistico, una grande quantità di colestasi si deposita nella cistifellea e parte dell'acqua viene assorbita dalla parete della capsula, causando la concentrazione della bile e l'aumento della concentrazione di sali biliari, stimolando la mucosa della cistifellea e causando infiammazione chimica della cistifellea. Più del 90% dei pazienti con colecistite acuta sono causati da ostruzione del dotto cistico o svuotamento della cistifellea. I calcoli alla cistifellea o i depositi di bile nel collo della cistifellea sono una causa importante di ostruzione, pertanto la colecistite acuta presenta calcoli e non calcoli. punti. Nei bambini, la colecistite da calcolo è rara e negli ultimi anni c'è stata una chiara tendenza al rialzo. La causa della colecistite acuta è poco chiara e può essere dovuta a una varietà di fattori. Se il dotto cistico è troppo lungo e distorto, ma il lume del dotto cistico è bloccato da afidi, muco, polipi vescicolari della cistifellea o disordine di svuotamento della cistifellea causato da disfunzione del sistema biliare, causando accumulo di bile nel dotto cistico o ostruzione. Nelle aree rurali della Cina, l'ascariasi biliare e le infezioni biliari sono una delle cause importanti della malattia.
Infezione batterica (28%):
L'invasione batterica è un'altra importante causa di colecistite acuta. Le principali vie di invasione batterica sono: 1 dal duodeno attraverso l'invasione del dotto biliare comune, l'afide più comune che perfora nel dotto biliare, portando i batteri nel 2; sangue della vena porta nel fegato e nella cistifellea, più comune nello spostamento della flora intestinale in condizioni critiche 3; vasi linfatici nel fegato e nella cistifellea; 4 sangue arterioso nell'arteria della cistifellea alla cistifellea, raro. La deposizione di choles è buona per la crescita batterica. I batteri patogeni sono principalmente batteri di origine intestinale, come Escherichia coli, Proteus, Bacteroides, ecc., Per lo più infezioni miste.
Altro (30%):
La colecistite acuta può essere associata a pancreatite acuta, che può essere causata da un'anomala confluenza pancreatico-biliare che porta al reflusso dell'enzima pancreatico, causato dall'attivazione della bile della cistifellea e da danni alla mucosa della colecisti. Inoltre, la colecistite acuta può verificarsi sulla base di gravi traumi, ustioni, interventi chirurgici importanti e digiuno a lungo termine e applicazione di colestasi come la TPN, la maggior parte di questi casi ha formazione di colecisti durante l'insorgenza della colecisti. . È stato riferito che la bile e la bile spesse possono stimolare la secrezione delle prostaglandine I2 ed E2 dall'epitelio della cistifellea, che a sua volta media la risposta infiammatoria. I bambini immunodepressi possono sviluppare opportunistiche infezioni microbiche che portano alla colecistite acuta, come il citomegalovirus o l'infezione da criptosporidio della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).
Prevenzione
Prevenzione della colecistite acuta nei bambini
La colecistite acuta generale può essere autorigenerante con un trattamento non chirurgico, ma con la peritonite deve essere attivamente preparata per un intervento chirurgico e 3 casi sono deceduti in 66 casi, l'età è di 2 mesi e 2 casi entro 1 anno. Tutti erano associati a bambini avanzati con peritonite biliare.
Sulla prevenzione:
1. Prestare attenzione alla dieta, il cibo dovrebbe essere leggero, mangiare cibi meno grassi e fritti, grigliati.
2. Mantenere le feci pulite, sei 腑 da usare, umidità del fegato e della cistifellea, quando le feci sono segrete, i sintomi sono aggravati, è molto importante mantenere le feci lisce.
3. Per cambiare lo stile di vita sedentario, spostati di più ed esercitati di più.
4. Per sostenere, la famiglia a lungo termine non è gelosa, le persone di cattivo umore possono causare o aggravare la malattia, essere di larghe vedute e confortevoli.
Complicazione
Complicanze acute della colecistite pediatrica Peritonite biliare della sindrome da shock tossico di colangite da complicanze
Può essere complicato da calcoli biliari, colangite, peritonite biliare e persino shock tossico.
Sintomo
Infiammazione acuta della cistifellea nei bambini Sintomi comuni Dolore addominale Convulsioni gonfiore dei muscoli addominali Dolore sordo congestionato Peritonite Malattia acuta ittero ambiguo nausea
L'insorgenza è spesso più rapida, più di 1 giorno dopo l'insorgenza della malattia, con dolore addominale, guerra febbre alta come sintomi principali, ittero occasionale, dolore addominale superiore persistente o intermittente dolore sordo, dolore o crampi gravi, spesso accompagnato da nausea, Vomito, febbre alta possono causare convulsioni o disturbi mentali, paralisi, coma e altri sintomi, l'ittero è più leggero, il tempo è breve.
Esaminare
Esame della colecistite acuta nei bambini
L'esame obiettivo è acuto, la temperatura corporea può essere superiore a 38,5 ° C, la massima può raggiungere 41 ° C, l'addome superiore destro ha evidente tenerezza e tensione muscolare addominale, a volte può raggiungere la cistifellea allargata e alcuni casi gravi sono trattati con shock tossico come manifestazione principale. Dopo l'inizio della distensione addominale, la tensione e la tenerezza addominali totali e altri segni di peritonite.
Il numero di globuli bianchi nel sangue periferico aumentò, il numero di neutrofili aumentò e il nucleo sinistro si mosse e avvelenarono le particelle.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di colecistite acuta nei bambini
In generale, secondo la storia e i segni del dolore addominale superiore e della tenerezza del quadrante superiore destro, la diagnosi non è difficile: nei bambini con shock tossico, è anche necessario considerare la possibilità di questa malattia.La combinazione di sintomi, segni e decorso della malattia si sviluppa rapidamente. Se hai un disturbo mentale, convulsioni, confusione o coma, puoi fare una diagnosi. Se hai un versamento addominale, puoi fare una puntura addominale. Se elimini l'essudato verde, puoi diagnosticare la peritonite biliare.
La colecistite deve essere differenziata dall'epatite infettiva, quest'ultimo ingrossamento del fegato, il conteggio dei globuli bianchi non può aumentare e il declino della funzionalità epatica, la colecistite acuta, la colangite con peritonite e altre cause di peritoneo come l'appendicite, il pancreas L'infiammazione e la perforazione del tratto digestivo (come la perforazione intestinale tifoide) sono differenziate.Oltre alla storia medica generale, i segni fisici e l'esame a raggi X, l'ecografia può rilevare le dimensioni della cistifellea e la parete è ruvida e spessa e la puntura addominale può anche aiutare la diagnosi.
