melanoma dell'iride
Introduzione
Introduzione al melanoma dell'iride Il melanoma iridico (iridicmelanoma) è un tipo di melanoma maligno che si verifica nei melanociti della matrice dell'iride, che si presenta principalmente al di sotto del livello dell'iride ed è leggermente più giovane del melanoma uveale posteriore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0036% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma
Patogeno
Eziologia del melanoma dell'iride
causa:
Non è chiaro che possa essere correlato a razza, famiglia e fattori endocrini.
(due) patogenesi
I tumori sono causati da cambiamenti anormali nel comportamento biologico dei melanociti, che hanno origine nei melanociti dell'iride e quando i tumori si allargano, le cellule tumorali sfondano lo strato di membrana pre-irisale per crescere nello spazio frontale o sfondare lo strato epiteliale del pigmento dell'iride nella parte posteriore dell'iride. La crescita, l'interstiziale delle cellule tumorali è ricca di vasi sanguigni, facile da causare sanguinamento spontaneo, le cellule epiteliali del melanoma cadono facilmente nella camera anteriore o invadono la rete trabecolare, con conseguente glaucoma ad angolo aperto secondario, a causa dei vasi sanguigni nella normale matrice dell'iride La membrana esterna è più spessa, quindi le cellule tumorali non sono facili da invadere i vasi sanguigni e causare metastasi a distanza. Questo può essere uno dei fattori importanti per la prognosi del melanoma dell'iride. Alcuni melanomi dell'iride possono diffondersi nella parte posteriore e invadere il corpo ciliare, ma questo La condizione dovrebbe essere distinta dall'invasione del melanoma uveale posteriore dell'iride.
Prevenzione
Prevenzione del melanoma dell'iride
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del melanoma dell'iride Glaucoma complicanze
Può crescere per influenzare la struttura della rete trabecolare o le cellule di melanoma cadono e bloccano l'angolo dell'iride cornea per produrre glaucoma secondario.
Sintomo
Sintomi del melanoma dell'iride Sintomi comuni Dolore rossore agli occhi Iris iris sulla superficie dell'iride ...
Diviso in due tipi di melanoma localizzato e diffuso, quest'ultimo è raro.
1. Melanoma di iris localizzato
È una massa melaninosa con contorno chiaro e forma irregolare, il diametro è generalmente> 3 mm, lo spessore è più di 1 mm e la distribuzione del pigmento nel tumore è irregolare.
2. Melanoma maligno diffuso
Il colore dell'iride si approfondisce gradualmente nell'area della lesione, l'iride si ispessisce in modo non uniforme e il glaucoma asintomatico è simultaneo.Il tumore può diffondersi diffusamente lungo la superficie dell'iride o può essere una fusione di più noduli tumorali. I tumori tendono a coinvolgere la rete trabecolare, portando al glaucoma secondario.
In genere, ci sono molti asintomatici, la maggior parte di essi si trova involontariamente che il colore dell'iride cambia o ci sono macchie nere sull'iride.In alcuni pazienti, l'uveite anteriore o il sangue della camera anteriore è secondario a causa della necrosi tumorale e arrossamento, dolore agli occhi e altri sintomi appaiono secondari al glaucoma. Il melanoma dell'iride può verificarsi in qualsiasi parte dell'iride, ma si verifica nell'iride inferiore, seguita dal lato temporale, dal lato nasale e dal lato inferiore.Il melanoma dell'iride è di dimensioni diverse e può riempire la camera anteriore e contattare l'endotelio corneale. Più di 3 mm, spessore più di 1 mm, il colore del tumore è diverso, può essere nero o marrone, può anche essere non pigmentato, la lesione è divisa in due tipi di focale e diffusa, la prima ha un confine chiaro, lieve sollevamento, superficie liscia A volte si vedono piccole lesioni satellitari e quest'ultima è ampiamente ispessita con un aspetto simile alla pelle.
Esaminare
Esame del melanoma dell'iride
Esame patologico: la maggior parte dei melanomi maligni dell'iride sono risultati essere cellule di melanoma a forma di fuso o fusiformi B. Alcuni tumori possono avere una piccola quantità di cellule di melanoma epitelioide e il melanoma composto da cellule di melanoma epitelioide è raro. Si verifica nell'iride, che cresce presto nella matrice dell'iride.
La microscopia con lampada a fessura può osservare direttamente la superficie della lesione, i vasi sanguigni visibili sulla superficie del tessuto malato, la distribuzione irregolare dei pigmenti, ecc. In alcuni casi, si possono vedere pigmenti della camera anteriore e galleggiamento cellulare, o depositati nell'iride cornea, formando un "accumulo nero di pus", tumore La necrosi può causare edema nella camera anteriore e una cornea può essere utilizzata per capire se è coinvolto l'angolo dell'iride cornea.
L'ecografia ordinaria è difficile da rilevare le masse di iris: l'esame UBM può mostrare chiaramente lesioni dell'iride, la forma dell'iride cambia alle lesioni e l'ispessimento locale è limitato, è fusiforme o emisferica, con confini chiari, eco interno relativamente uniforme e confine tra i tessuti circostanti. Chiaro, per capire se il corpo ciliare è coinvolto e può identificare la condizione del melanoma del corpo ciliare che coinvolge l'iride.
Diagnosi
Diagnosi del melanoma dell'iride
diagnosi
La diagnosi di questa malattia dipende principalmente dalla storia e da un'attenta osservazione: la regolare fotografia con lampada a fessura e l'esame UBM sono particolarmente importanti, in particolare per identificare il melanoma del corpo ciliare che coinvolge l'iride o il melanoma dell'iride al corpo ciliare, come la massa del melanoma dell'iride. La crescita, la superficie del tumore è ruvida e quelli con nuovi vasi sanguigni devono essere attenti al melanoma dell'iride.
Diagnosi differenziale
1. Iride: le lesioni dell'iride sono generalmente piccole e piatte, senza che si osservino periodicamente cambiamenti evidenti.
2. Colore iridescente: solo pigmentazione o perdita della limitazione della superficie dell'iride, non sono stati trovati risultati anomali nell'esame UBM.
3. Cisti dell'iride: per le cisti situate sulla superficie anteriore dell'iride, può essere diagnosticata al microscopio con lampada a fessura.La superficie anteriore della cisti è sottile e, dopo l'iride, la cisti nel solco ciliare generalmente deve essere diagnosticata mediante esame UBM, cisti dell'iride. L'UBM si manifesta come alterazioni anormali della morfologia dell'iride, con elevazioni anomale: al di fuori della cisti c'è una parete cistica sottile e al suo interno nessuna area ecogenica. Il confine è chiaro e il tessuto circostante può essere chiaramente distinto. Alcune cisti presentano una separazione policistica a parete a nido d'ape. Cambiamento, l'esame UBM può anche osservare la dimensione della lesione, se provoca la chiusura dell'angolo della camera anteriore, se coinvolge il corpo ciliare.
4. Metastasi dell'iride: è caratterizzata da lesioni che occupano spazio solido, con poca o nessuna pigmentazione, superficie irregolare, neovascolarizzazione visibile, crescita rapida ed esame UBM che mostra superficie dell'iride diffusa, rigonfiamento solido e stretto contatto con il tessuto dell'iride. L'eco nella lesione è uniforme, la forma è irregolare e può invadere la struttura della camera anteriore.La diagnosi viene determinata trovando la lesione primaria e l'esame istopatologico.
5. Leiomiomi dell'iride: è difficile distinguere clinicamente dal melanoma dell'iride e la diagnosi differenziale dipende dall'esame istopatologico.
