calcoli uretrali
Introduzione
Introduzione ai calcoli di uretra I calcoli urinari sono rari in molti casi, molti dei quali provengono dal sistema urinario sopra la vescica e la vescica, come calcoli renali, calcoli ureterali o calcoli vescicali. Quando la pietra viene scaricata, può rimanere nell'uretra o invadere l'uretra, lo scafoide o l'uretra della prostata.Alcuni sono secondari a stenosi uretrale, atresia uretrale, corpo estraneo o diverticolo uretrale. Le pietre che hanno origine nell'uretra sono piuttosto rare, di solito singole pietre. La maggior parte delle pietre nell'infezione combinata sono ammonio magnesio fosfato. La maggior parte dei calcoli di uretra femminile si verificano nella fistola uretrale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: stenosi uretrale
Patogeno
Causa dei calcoli urinari
(1) Cause della malattia
I calcoli uretrali sono divisi in tipi primari e secondari e le cause sono le seguenti:
1. Calcoli uretrali primari: si riferiscono ai calcoli che si formano nell'uretra, stenosi uretrale, infezione, cisti da ritenzione, danno alla mucosa, diverticolo e corpi estranei.
2. Calcoli uretrali secondari: si riferisce alla formazione di calcoli nel sistema urinario sopra l'uretra e quindi nell'uretra e rimane nell'uretra, rimanendo nella fisiologia uretrale e nella parte prossimale della stenosi, quindi i calcoli dell'uretra sono più comuni nell'uretra Reparto, palla, pene, fossa a forma di barca e uretra.
(due) patogenesi
La maggior parte dei calcoli uretra provengono dalla vescica e dal tratto urinario superiore e rimangono nell'uretra prostatica, nel bulbo uretrale, nel pene, nello scafoide o nell'orifizio uretrale, quindi la sua composizione è coerente con la composizione dei calcoli della vescica o del tratto urinario superiore, se i calcoli In relazione all'infezione, i calcoli uretrali primari sono per lo più calcoli infetti, di solito multipli, i calcoli possono anche essere primari nella stenosi uretrale prossimale o nel diverticolo uretrale.
Oltre al danno della malattia primaria, i calcoli uretrali possono anche causare ostruzione uretrale: la stimolazione meccanica a lungo termine della mucosa locale causata da danni alla mucosa, infiammazione, ulcera, iperplasia, infezione, ascesso, ecc. E anche alcune gravi complicazioni come la fistola urinaria.
Prevenzione
Prevenzione della pietra uretrale
Cambiando l'ambiente di formazione urinaria
Secondo l'analisi, il calcio urinario è l'ossalato di calcio più comune, pari a circa l'80%. In alcune aree, ci sono molti calcoli di urato. Questi calcoli si formano principalmente nell'ambiente acido delle urine e i calcoli di fosfato di calcio (circa il 9%) sono in Si forma in un ambiente di urina alcalina, pertanto è importante determinare la natura della pietra in base all'analisi della composizione della pietra, modificando consapevolmente l'ambiente acido-base dell'urina ed è importante per prevenire la formazione di calcoli e trattare la malattia della pietra.
Presta attenzione all'alimentazione e alla dieta
Non mangiare troppo, limitare l'eccesso di nutrizione, perché mangiare troppo è una dieta ricca di proteine, ricca di zuccheri e ricca di grassi, che aumenterà il rischio di formazione. Di solito dovresti mangiare più cereali integrali e cibo vegetariano. Dopo che la pietra è stata curata, al fine di prevenire il ripetersi delle pietre, i pazienti con pietre ossalate dovrebbero evitare di mangiare cibi con acido ossalico superiore, come spinaci, funghi, patate, castagne, tè nero, caffè, cioccolato, pomodori, fragole, cachi, alloro, ecc. Se sei un paziente con urato, dovresti prestare attenzione a mangiare cibi con acido urico alto, come frutti di mare viscerali animali, tè nero, caffè, cioccolato e arachidi. I pazienti con calcoli di fosfato di calcio dovrebbero mangiare meno alimenti contenenti calcio, come Latte e così via.
Bevi più acqua
Sviluppare abitudini alimentari, bere più acqua può aumentare la quantità di urina, diluire i cristalli nelle urine, facilitando l'escrezione e, anche se si sono formati i piccoli calcoli, possono essere lavati via dall'urina il prima possibile, alcuni studiosi hanno sottolineato che è meglio Bere più di 2.500 ml al giorno per mantenere il colore delle urine leggero. Se la fonte d'acqua locale contiene calcio elevato, è necessario prestare attenzione all'addolcimento prima di bere. È meglio bere acqua magnetizzata.
Prevenzione e trattamento delle infezioni del tratto urinario
L'infezione delle vie urinarie è un importante fattore locale nella formazione degli uroliti ed è direttamente correlata alla prevenzione e al trattamento dell'urolitiasi.Le infezioni del tratto urinario causate da Proteo, Staphylococcus e Streptococcus hanno maggiori probabilità di indurre calcoli, che possono scomporre l'urea in L'ammoniaca rende le urine alcaline, quindi l'urato è facile da precipitare e forma i calcoli, ma allo stesso tempo i batteri, il pus e il tessuto necrotico possono formare il nucleo della pietra e formare lentamente le pietre.
Trattamento di alcune malattie primarie che causano calcoli urinari
Ad esempio, l'iperparatiroidismo (come adenoma tiroideo, adenocarcinoma o alterazioni iperplastiche) può causare un metabolismo anomalo del calcio e del fosforo e indurre calcoli di fosfato di calcio. Per questo motivo, i pazienti devono prima trattare le malattie paratiroidee.
Complicazione
Complicanze dei calcoli uretrali Compensazione uretrale stenosi
1, ostruzione uretrale:
I calcoli renali e ureterali hanno più probabilità di essere alla giunzione dell'uretere e dell'uretere e l'uretere rimane attraverso i vasi iliaci e l'uretere, causando l'ostruzione uretrale. Portare all'idronefrosi, influendo sulla funzione renale, se non curata in tempo, influenzerà seriamente la funzione renale. Se entrambi i lati dell'uretra sono ostruiti, porterà all'uremia.
2, infezione del tratto urinario:
L'ostruzione delle urine causata da calcoli fornisce condizioni per la crescita di batteri e può portare a infezioni del tratto urinario. L'infezione del tratto urinario è complicata dall'infezione batterica.L'idronefrosi può formare empiema renale dopo l'infezione.L'infezione del tratto urinario grave può anche causare setticemia. Inoltre, le infezioni del tratto urinario promuovono la formazione di calcoli, che aumentano rapidamente i calcoli originali.
3. Tumore:
La stimolazione a lungo termine dell'uretra da parte dei calcoli può causare cambiamenti qualitativi nell'epitelio uretrale, che può causare tumori e può verificarsi ematuria quando c'è un tumore.
4. Malattie metaboliche:
Le pietre sono costituite da metaboliti umani. Diversi tipi di calcoli hanno diverse cause di anomalie metaboliche. Gotta comune, iperuricemia, iperparatiroidismo, acidosi tubulare renale, assorbimento di acido ossalico elevato e così via.
Le pietre rimangono a lungo nell'uretra, possono causare infiammazione e stenosi dell'uretra e ritenzione urinaria acuta. I casi più gravi possono essere complicati da ascesso attorno all'uretra, stravaso di urina o fistola uretrale.
Sintomo
Sintomi di uretra calcoli comuni sintomi ispessimento uretrale duro tratto urinario stenosi uretrale diffuso infiltrazione del flusso urinario fluente formicolio urinario maschile ostruzione del tratto urinario ostruzione ritenzione urinaria sangue minzione urinaria urgenza di corpi estranei
1. Dolore: i calcoli uretrali primari sono spesso progressivamente cresciuti o localizzati nell'espettorato, presto nessun sintomo del dolore, i calcoli secondari sono improvvisamente incorporati nell'uretra, spesso dolore del tratto urinario e disuria, il dolore può essere il pene Radiazione testa, perineale o rettale.
2. Difficoltà nella minzione: calcoli causano insufficienza uretrale, possono avere assottigliamento della linea urinaria, biforcazione e debolezza dell'iniezione, accompagnati da minzione frequente, urgenza e gocciolamento di urina, calcoli uretrali secondari, dovuti all'improvvisa inclusione di calcoli nell'uretra, occorrenza più improvvisa La minzione è stata interrotta e c'era un forte senso del tratto urinario e una vescica urinaria improvvisa e grave, con conseguente ritenzione urinaria più acuta.
3. Ematuria e secrezioni uretrali: i pazienti in emergenza hanno spesso ematuria terminale o ematuria urinaria, o piccole gocce di sangue alla fine della minzione, accompagnate da un forte dolore; i pazienti cronici hanno spesso secrezioni mucose o purulente nell'uretra.
4. Tenerezza e indurimento dell'uretra: la maggior parte dei pazienti può raggiungere l'indurimento e la tenerezza nelle pietre dell'uretra. Le pietre dell'uretra posteriore possono essere toccate dall'esame rettale. Le pietre multiple nell'uretra possono toccare l'arenaria delle pietre. senso attrito.
Calcoli uretra femminili: i calcoli uretra femminili sono meno comuni degli uomini, che sono associati a uretra corta e meno calcoli alla vescica nelle donne. I calcoli uretrali femminili combinati con diverticolo uretrale, indipendentemente dal fatto che le pietre siano combinate o meno, il diverticolo uretrale è spesso caratterizzato da infezione del tratto urinario inferiore, durante il rapporto sessuale Il dolore è un altro sintomo preminente: quando le secrezioni purulente vengono espulse, i sintomi saranno temporaneamente alleviati. L'esame vaginale può toccare la massa dura nell'area uretrale della parete anteriore. Il metodo di trattamento è la rimozione chirurgica del diverticolo uretrale e la rimozione dei calcoli. .
Esaminare
Esame dei calcoli di uretra
Ispezione di laboratorio
L'esame di routine delle urine mostra globuli rossi, globuli bianchi e cristalli di sale e, se combinati, può presentare piuria.
Esame di imaging
1. Esame a raggi X: il film a raggi X può confermare i calcoli uretrali e le loro parti e può controllare il tratto urinario superiore con o senza calcoli, l'uretra può essere trovata calcoli negativi, con o senza stenosi uretrale e diverticolo uretrale.
2. Ecografia B: l'immagine della pietra del tratto urinario mostra un forte gruppo di luce ecogenica nella cavità uretrale con suono e ombra.
3. esame uretroscopico: l'uretra può osservare direttamente calcoli, complicanze uretrali e altre condizioni anomale.
4. Angiografia uretrale: è più chiaro il rapporto tra pietre e uretra, in particolare per la diagnosi di pietre nell'uretra.
5. I calcoli dell'uretra posteriore possono essere toccati dall'esame rettale. I calcoli dell'uretra anteriore possono trovarsi direttamente lungo la superficie dell'uretra. Quando la sonda uretrale viene utilizzata per l'esplorazione transuretrale, possono verificarsi rumori di attrito e impatto.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dei calcoli uretrali
diagnosi
Diagnosi di calcoli uretrali Oltre all'attenta storia medica, l'esame obiettivo è molto importante, principalmente includendo quanto segue:
1. I calcoli uretrali anteriori maschili possono toccare i calcoli o l'indurimento e la tenerezza nel pene o nel perineo. I calcoli posteriori dell'uretra possono essere toccati nel perineo o attraverso il retto. Si possono persino vedere le pietre nello scafoide e nell'uretra. La vagina può toccare le pietre e il diverticolo.
2. Utilizzare una sonda di metallo per ispezionare l'uretra: quando la sonda tocca la pietra, può sembrare dura e sfregare.
Diagnosi differenziale
Quando i calcoli urinari formano un'ostruzione acuta del tratto urinario, le manifestazioni cliniche sono più tipiche e la diagnosi non è difficile I calcoli urinari primari sono spesso confusi con alcune malattie Le malattie che devono essere identificate sono:
Stenosi uretrale Stenosi uretrale
I sintomi principali sono disuria, flusso di urina debole, interruzione o gocciolamento e minzione frequente, urgenza, disuria e secrezioni uretrali in alcune infezioni.Alcune stenosi uretrali traumatiche possono anche influenzare l'indurimento uretrale.
La stenosi uretrale spesso non ha storia di colica renale e storia di arenaria urinaria, ma ha la sua causa principale, come lesioni, infiammazioni o congenite, iatrogene, ecc., La sua disuria non è scoppiata, l'esplorazione uretrale può essere stretta Il sito era bloccato, il film a raggi X non presentava ombre di pietra e l'angiografia dell'uretra mostrava un segmento ristretto.
2. Uretrite non specifica
Uretrite non specifica, ci possono essere disuria, minzione frequente, urgenza e secrezioni uretrali, uretrite cronica non specifica può essere complicata da stenosi uretrale e disuria.
L'uretrite non specifica non ha storia di colica renale o arenaria urinaria, nessuna disuria acuta, percussione uretrale non può toccare l'indurimento, esame a raggi X senza ombra di pietra.
3. Lesione uretrale
La lesione dell'uretra può avere sanguinamento al di fuori dell'uretra, dolore all'uretra e disuria, ritenzione urinaria e secrezioni uretrali quando infetti.
La lesione uretrale ha generalmente una chiara storia di lesione, spesso accompagnata da stravaso di urina, gonfiore della pelle locale, stasi del sangue sottocutaneo, inserimento di prova del catetere non facile da inserire nella vescica e alcune gocce di sangue possono essere prelevate dal catetere, si possono vedere fratture della pelvi a raggi X e altri segni Nessuna ombra di pietra.
4. Fistola uretrale
A causa dello spasmo dello sfintere uretrale, possono esserci sintomi come dolore uretrale e disuria, spesso causati da stress mentale, irritazione locale e altri fattori.
Storia dell'arenaria urinaria del tratto urinario e urgenza della frequenza urinaria e altri sintomi, impossibile espettorato e indurimento dell'uretra, l'esplorazione dell'uretra può passare normalmente, esame a raggi X senza anomalie, i sintomi possono essere alleviati con sedativi.
5. Corpo estraneo uretrale
Quando corpi estranei nell'uretra causano ostruzione del tratto urinario, può verificarsi disuria, anche ritenzione urinaria, irritazione da corpo estraneo o infezione secondaria possono avere minzione frequente, urgenza, disuria ed ematuria.
Tuttavia, la causa può essere trovata, l'esame a raggi X mostra difetti di riempimento nell'uretra e i corpi estranei possono essere visti con l'esame uretroscopico.
