contrattura del collo vescicale
Introduzione
Introduzione alla contrattura del collo vescicale La contrattura del collo vescicale è un altro importante problema di ostruzione del collo vescicale. Il collo vescicale si riferisce a una struttura tubolare in cui l'apertura uretrale si estende all'uretra per una lunghezza di circa 1 a 2 cm. Include lo sfintere interno, ma lo sfintere interno non è l'intero collo della vescica. Il collo della vescica è contratto. In termini di agenti patogeni, ci possono essere congeniti e acquisiti. Oltre ai tipici cambiamenti patologici del congenito locale, spesso non ci sono altre ragioni chiare, più maschi; le persone acquisite sono spesso dovute a cronica locale Infiammazione come uretrite posteriore, prostatite, trigonite, ecc., L'incidenza delle donne non è inferiore a quella degli uomini, i solidi congeniti sono più comuni nei bambini, spesso presentano sintomi di disfunzione urinaria prima dei sei anni, ma all'età di 20 o 30 anni Non è raro che le persone si sviluppino in seguito. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: uretrite Prostatite Idronefrosi Insufficienza renale
Patogeno
Causa di contrattura del collo vescicale
Si pensa che sia correlato all'infiammazione cronica. Le manifestazioni patologiche dello strato inferiore della mucosa del collo sono sostituite da tessuto connettivo fibroso. Il collo vescicale diventa pallido, rigido e fisso, il collo è ristretto e appare l'ostruzione del collo vescicale, cioè la disuria a lungo termine è difficile e la femmina Si chiama "malattia della prostata femminile", che è più comune nelle donne di mezza età e anziane. La contrattura del collo vescicale maschile può verificarsi contemporaneamente all'iperplasia prostatica benigna, pertanto il collo vescicale dovrebbe formarsi dopo la rimozione della prostata, altrimenti i sintomi ostruttivi non possono essere alleviati.
Prevenzione
Prevenzione della contrattura del collo vescicale
La contrattura del collo vescicale si verifica principalmente nelle donne di mezza età e anziane, può essere associata a livelli ridotti di estrogeni, atrofia epiteliale vaginale uretrale, ridotta resistenza e facile da colpire ripetutamente dall'infezione, quindi l'uso a lungo termine di una piccola quantità di estrogeni a lunga durata d'azione, prestare attenzione alla pulizia perineale, rimuovere la vescica La parte dell'iperplasia del labbro posteriore viene tagliata a livello del triangolo per evitare un'eccessiva elettrocauterizzazione, in modo da evitare la stenosi della cicatrice postoperatoria. Non tagliare lo sfintere per causare incontinenza urinaria. Dopo l'operazione, l'uretra deve essere dilatata fino a quando il tratto urinario è stabile. Finora.
Complicazione
Complicanze della contrattura del collo vescicale Complicanze uretrite prostatite idronefrosi insufficienza renale
Uretrite posteriore; prostatite; trigonite, può essere complicata da idronefrosi, insufficienza renale.
Sintomo
Sintomi di contrattura del collo vescicale Sintomi comuni Scarsa minzione disfunzione urinaria Flusso urinario rallentamento del flusso urinario assottigliamento o interruzione della displasia sacrale Incontinenza urinaria bocca uretrale cambiamento simile a un imbuto enuresi interruzione del flusso urinario
Difficoltà a urinare, urinare, urinare in più fasi, piangere nei bambini, flusso urinario e talvolta diarrea. I suddetti sintomi sono più pronunciati se associati a infezioni del tratto urinario. Quando si esamina il corpo, può dare alla vescica un basso addome, ma potrebbe non essere ovvio.
Esaminare
Esame della contrattura del collo vescicale
1. Cistoscopia: è meglio usare la cistoscopia uretroscopica o onnipotente della vescica. Non solo può controllare le condizioni della vescica, ma anche l'uretra. Attraverso questo esame, si può scoprire che l'uretra è stretta dopo il posizionamento del cistoscopio, ma ancora Una volta posizionato, il bordo posteriore dell'uretra può essere leggermente sollevato e anche l'area triangolare è sollevata. Si può vedere che la maggior parte delle trabecole sono concave e l'orifizio ureterale è spesso visibile. Questo esame può escludere altre lesioni nella vescica e nell'uretra. Come diverticolo vescicale, ipertrofia spinale ureterale, tubercolosi della vescica, stenosi uretrale, membrana dell'uretra posteriore, ipertrofia fine e così via.
2. Esame a raggi X: il film normale può escludere i calcoli urinari, la pielografia endovenosa è molto importante, può comprendere la funzione renale di entrambi i lati, perché questa malattia è un'ostruzione del tratto urinario inferiore a lungo termine, specialmente congenita, su entrambi i lati Il sistema urinario è spesso ingrandito, in particolare l'uretere può essere ispessito come l'intestino e il contrasto della vescica può essere preso dopo la rimozione della pressione. Si può vedere che il collo della vescica sporge leggermente nella vescica. Questo punto è importante per la diagnosi di questa malattia. La stenosi uretrale posteriore o l'ostruzione del tratto urinario causata dalla valvola, spesso tali cambiamenti, a volte visibili nei cambiamenti a forma di imbuto della bocca dell'uretra, possono essere identificati con la malattia.
3. Determinazione dell'urina residua: è importante anche per questa malattia, ma a volte non è molto affidabile, va notato che la minzione del paziente non può essere svuotata una volta, ma se viene urinata per 2-3 minuti, può essere dimessa. Meno urina, come la minzione continua più volte e quindi testare l'urina residua, potrebbe esserci una piccola quantità di residui; inoltre, se il sistema urinario superiore viene dilatato, il reflusso ureterale è grave e il volume residuo di urina viene misurato dopo la minzione, compreso il sistema urinario superiore. La quantità di urina, la quantità di urina rimasta nel sistema urinario superiore, è in realtà un'urina residua falsa, che deve essere presa in considerazione quando si esegue questo test.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della contrattura del collo vescicale
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Valvola uretrale posteriore
Entrambi hanno sintomi di ostruzione del tratto urinario inferiore, disuria, vescica ingrossata, reflusso vescico-ureterale, pelvi renale, idronefrosi ureterale e disfunzione renale, ma la valvola uretrale posteriore è più comune nei ragazzi di età inferiore ai 10 anni e nel sistema valvolare si formano pieghe della mucosa valvolare. La superficie concava è rivolta verso l'alto, c'è una funzione del lembo a senso unico dal basso verso l'alto, non c'è resistenza alla dilatazione uretrale, ma la disuria è difficile e non viene rilevata l'uretragrafia retrograda. Quando si vede l'uretra del tratto urinario, la dilatazione uretrale aumenta sopra la valvola, l'uretra sotto la valvola si assottiglia e la valvola viene presentata. L'ombra della striscia, l'esame uretroscopico, vede la valvola uretrale posteriore come un diaframma, per lo più situato nella parete anteriore, che è decisivo per la diagnosi.
2. L'iperplasia congenita dell'iperplasia è 2, 3 volte più grande del normale L'ostruzione dell'uretra provoca difficoltà a urinare Si verifica spesso durante l'infanzia Le manifestazioni cliniche sono difficili da distinguere dalla valvola uretrale posteriore L'angiografia uretrale mostra difetti di riempimento nell'uretra posteriore. , esame uretroscopico, vedere espettorato fine aumentato significativamente l'ostruzione dell'uretra posteriore ed esteso nella vescica.
3. Stenosi uretrale posteriore stenosi uretrale, principalmente a causa di traumi, danni alle apparecchiature, il paziente ha una storia di traumi, manifestazioni cliniche di minzione fine e debole, interruzione urinaria e biforcazione del flusso urinario, angiografia uretrale vedere stenosi uretrale, la mucosa non è liscia o Si formò il falso passaggio, l'agente di contrasto si riversò nel tessuto fuori dall'uretra, la dilatazione uretrale ebbe resistenza, il dilatatore non poté passare in casi gravi, la stenosi uretrale posteriore fu vista in esame uretroscopico, o addirittura completamente occlusa, il tessuto circostante era duro e lo specchio dell'uretra non poteva passare.
4. vescica neurogena
La vescica neurogena è divisa in due categorie, una è l'iperreflessia del detrusore, l'altra è un riflesso privo di detrusore, quest'ultimo è differenziato dalla contrattura del collo vescicale, entrambi hanno disuria, ritenzione urinaria e ingrossamento della vescica. , reflusso vescico-ureterale, disfunzione renale, entrambi devono essere identificati, sebbene la vescica neurogena abbia disuria, ma un aumento della pressione addominale può ancora essere flusso urinario nella linea, esame del sistema nervoso, come una lesione del midollo spinale, spesso combinato con discinesia degli arti inferiori, Nei pazienti senza lesione del midollo spinale, il paziente aveva spesso una sensazione di rilassamento nella zona della sella, nessuna resistenza alla dilatazione uretrale, esame anale, rilassamento dello sfintere anale, costipazione, misurazione della pressione vescicale, nessuna dereflessione del detrusore vescicale e una curva di pressione.
