Resezione della pseudocisti pancreatica e drenaggio interno

Le cisti pancreatiche sono divise in due categorie: vero e falso. Le vere cisti sono di piccole dimensioni, con buste, situate principalmente nel pancreas o nel pancreas, spesso senza sintomi evidenti e non richiedono un trattamento chirurgico; le pseudocisti perdono essudato pancreatico quando la pancreatite acuta o il trauma pancreatico si accumulano in piccole reti Nella cavità della membrana viene stimolato il tessuto circostante, causando pseudomembrana fibrotica, spesso a causa dell'espansione del volume, dei sintomi di compressione gastrointestinale e del trattamento chirurgico. Curare le malattie: cisti pancreatiche indicazioni 1. Tempo appropriato per la chirurgia della cisti pancreatica Qualsiasi pseudocista formata dopo infiammazione e trauma deve essere operata dopo 3-6 mesi. Se il tempo è inferiore a 6 mesi, è necessario eseguire prima un trattamento conservativo per evitare che la parete della capsula sia troppo sottile durante l'operazione di anastomosi, in modo che l'anastomosi abbia delle perdite. 2. Resezione della cisti pancreatica della cisti pancreatica, resezione del pancreas o del pancreas, drenaggio extracapsulare, ecc., Il campo di applicazione è molto piccolo e ognuno ha i suoi difetti, tranne che per alcune vere cisti possono essere rimosse, altre non dovrebbero essere usate. 3. Esistono tre drenaggi interni usati clinicamente di cisti pancreatiche. (1) anastomosi gastrica della cisti pancreatica: situata sopra lo stomaco, dietro lo stomaco e vicino alle cisti della parete dello stomaco, dovrebbe adottare questo tipo di intervento chirurgico. (2) anastomosi duodenale della cisti pancreatica: situata nella testa del pancreas o nella parete della capsula e nella parete intestinale duodenale vicino alla cisti, dovrebbe adottare questa procedura. (3) digiunostomia cisti pancreatica: grande ed espansiva nella cavità omentale, così come le cisti situate nella testa del pancreas ma non vicino alla parete duodenale, questa procedura dovrebbe essere adottata. Preparazione preoperatoria L'operazione di drenaggio nelle cisti pancreatiche è complicata e tali pazienti spesso influenzano l'alimentazione a causa di un'alimentazione limitata. Pertanto, l'equilibrio tra acqua ed elettroliti deve essere corretto prima dell'intervento chirurgico, gli antibiotici devono essere utilizzati per prevenire l'infezione e deve essere eseguita la preparazione delle trasfusioni di sangue. Lo stomaco può essere lavato alla vigilia dell'operazione e il tubo dello stomaco viene posizionato prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica a) anastomosi gastrica della cisti pancreatica 1. Posizione, incisione: posizione supina. L'incisione della linea mediana superiore o l'incisione del retto transaddominale viene selezionata in base alla posizione specifica della cisti. 2. Esplorazione: dopo essere entrati nella cavità addominale, determinare innanzitutto la posizione esatta della cisti pancreatica e fare una diagnosi mediante puntura e drenaggio. Allo stesso tempo, presta attenzione alla relazione tra la cisti, lo stomaco e il colon e il suo mesentere.Se la cisti si trova sopra o sotto lo stomaco, l'anastomosi cistica può essere determinata. 3. Tagliare la parete anteriore dello stomaco: praticare un'incisione longitudinale lungo l'asse lungo della parete anteriore dello stomaco, lungo circa 6 cm. Lo strato muscolare è stato aperto per la prima volta e i rami di ogni sottomucosa sono stati tagliati con un filo di seta n. 1 sotto visione diretta per prevenire il sanguinamento. 4. Esplorazione intragastrica: aprire la parete anteriore dello stomaco con un uncino, palpare accuratamente la parete posteriore della cavità gastrica, quindi utilizzare la puntura della cisti pancreatica per testare la puntura per un'ulteriore conferma. 5. Incisione della cisti attraverso la parete posteriore dello stomaco: la parete posteriore dello stomaco e la parete anteriore della cisti vengono tagliate nel foro dell'ago della puntura, il liquido nella cisti viene aspirato, l'incisione viene ingrandita e il tessuto della parete posteriore e la parete della cisti di 3 cm × 2 cm vengono tagliati. Per garantire che l'anastomosi sia liscia. Dopo un'attenta emostasi, inserire una cisti con il dito e sondare il muro per vedere se ci sono più cisti o cambiamenti maligni. 6. Cucitura dell'anastomosi: l'incisione della parete posteriore dello stomaco e della parete anteriore della cisti è stata suturata con un intestino cromico calibro 0. 7. Suturare la parete anteriore dello stomaco: utilizzare il filo di seta 1-0 come varus a tutto spessore per suturare la parete anteriore dello stomaco e lo strato esterno del sarcolemma per interrompere la sutura vaginale. Generalmente, la cavità addominale non deve essere drenata e la pelle viene cucita strato per strato. (due) anastomosi duodenale della cisti pancreatica Prenda l'incisione del retto transaddominale superiore destro, dopo essere entrato nell'esame della cavità addominale, separa prima la flessione epatica del colon, spingila verso il basso, quindi separa la discesa duodenale. Il dotto biliare comune fu aperto e lo spon biliare fu posizionato per sondare la relazione tra la cisti e il dotto biliare comune.La parete anteriore del duodeno era tagliata lontano dalla papilla duodenale. Dopo che la puntura ha confermato la cisti, evita il dotto biliare comune e la sua apertura e taglia la parete intestinale e la parete del duodeno e la cisti sul lato superiore o inferiore e taglia un pezzo di tessuto di 3 cm × 1 cm. La parete posteriore del duodeno e l'anastomosi della cisti sono state suturate con un intestino per un cerchio. La parete anteriore del duodeno è stata suturata in orizzontale. Se l'incisione nella parete intestinale è lunga, può anche essere suturata longitudinalmente per evitare la torsione in un angolo. Il dotto biliare comune è stato inserito in un tubo a forma di T per il drenaggio, dopo che un tubo di gomma morbida è stato posizionato vicino all'incisione duodenale, la parete addominale è stata suturata strato per strato. (C) digiunostomia cisti pancreatica 1. Cisti pancreatica jejun roux-y anastomosi: questo metodo può evitare che residui di cibo e contenuto gastrointestinale ritornino al sacco, e raramente un'infezione secondaria dopo l'intervento chirurgico, è una procedura chirurgica ideale; È sicuro essere completamente preparati e implementati in determinate condizioni tecniche. Il metodo consiste nel tagliare il digiuno da 15 a 20 cm di distanza dal legamento sospensivo duodenale, e di estendere il segmento distale alla fine del colon e alla fine della cisti, e il digiuno prossimale e il digiuno distale del digiuno cisti da 30 a 35 cm di distanza. L'anastomosi end-to-side dovrebbe essere vicina al parallelo, quindi l'angolo è quasi zero. 2. Anastomosi laterale della cisti pancreatica: questo metodo è relativamente semplice e facile e non vi è alcun disturbo del sanguinamento intestinale. Il metodo consiste nell'introdurre il digiuno a 30 cm di distanza dal legamento sospensivo duodenale nel colon trasverso e nell'anastomosi laterale del digiuno e della cisti, mentre il digiuno prossimale e distale viene ulteriormente anastomizzato a una distanza di 10 cm dall'anastomosi.