Pancreatectomia e drenaggio

1. Emorragia acuta, pancreatite necrotizzante con peritonite diffusa, essudato peritoneale, trattamento non chirurgico non è buono. 2. La combinazione originale di malattia del tratto biliare, dopo il trattamento non è buona, è necessario rimuovere la causa con un intervento chirurgico. 3. Pazienti con ascessi o pseudocisti complicati. Trattamento delle malattie: pancreatite cisti pancreatica indicazioni 1. Emorragia acuta, pancreatite necrotizzante con peritonite diffusa, essudato peritoneale, trattamento non chirurgico non è buono. 2. La combinazione originale di malattia del tratto biliare, dopo il trattamento non è buona, è necessario rimuovere la causa con un intervento chirurgico. 3. Pazienti con ascessi o pseudocisti complicati. Preparazione preoperatoria Pancreatite acuta spesso complicata da peritonite acuta diffusa, con conseguente squilibrio del bilancio idrico ed elettrolitico sistemico L'infusione e la trasfusione di sangue devono essere eseguite in base alle condizioni prima dell'intervento chirurgico per prevenire shock infettivi o emorragici. Inoltre, presta attenzione all'uso di antibiotici, calcio e analgesici. Procedura chirurgica 1. Incisione: viene generalmente utilizzata l'incisione del retto transaddominale superiore destro o l'incisione dell'addome superiore, che può entrare senza intoppi nella cavità del piccolo omento e che il tratto biliare può essere esplorato quando la malattia del tratto biliare è combinata. 2. Esplorazione: dopo essere entrati nella cavità addominale, esplorare prima. La pancreatite acuta emorragica e necrotizzante ha spesso una grande quantità di ascite sanguinolenta, mentre gli omentum e i tessuti contenenti più grasso presentano spesso lesioni necrotiche insaponate di colore giallo pallido, utili per la diagnosi. Per esplorare il pancreas, l'omento deve essere tagliato nella piccola cavità omentale, lo stomaco deve essere tirato verso l'alto e il colon trasverso può essere abbassato per rivelare il pancreas. Quando l'infiammazione del pancreas cambia, è spesso diffusa e gonfia, con edema della capsula e c'è necrosi sparsa o grande. Ascessi o pseudocisti possono verificarsi anche in pazienti con decorso della malattia più lungo. 3. Incisione e drenaggio: emorragia acuta, pancreatite necrotizzante, gonfiore della capsula pancreatica, necrosi, la capsula deve essere aperta e decompressa, in modo da migliorare l'afflusso di sangue, ridurre la necrosi, prevenire il peggioramento della malattia, ma il taglio non deve essere troppo profondo. Quando la capsula è incisa, può essere separata senza mezzi termini lungo la capsula con un dito o una pinza emostatica per evitare lesioni al dotto pancreatico e causare fistola pancreatica. In circostanze normali, è necessario installare il tubo flessibile del collega per guidare il drenaggio.Il tubo di drenaggio deve essere rimosso dalle incisioni superiore, inferiore o sinistra e destra dell'altra puntura per garantire la guarigione dell'incisione addominale. È stato sostenuto che vengono praticate incisioni estese e profonde lungo l'asse lungo del pancreas. L'ovvia area necrotica focale è stata raschiata per rimuovere il tessuto pancreatico necrotico e sono stati posizionati drenaggi multipli attorno al pancreas e nell'area del letto pancreatico. Se necessario, posizionare un drenaggio profondo della fossa e il lavaggio addominale postoperatorio può migliorare il tasso di sopravvivenza. 4. Esplorazione del tratto biliare: oltre la metà dei pazienti aveva una malattia del tratto biliare, quindi è necessario esplorare attentamente il tratto biliare e, secondo i risultati, considerare il drenaggio dell'incisione del dotto biliare comune o l'ostomia della cistifellea.