Estrazione renale da donatore vivente

L'estrazione di rene per donatori viventi è applicabile a: 1. L'età è generalmente considerata la più adatta tra 20 e 50 anni. Ai bambini non devono essere somministrati reni a meno che il donatore non abbia idrocefalo o gemelli; non è adatto per le età più anziane, poiché gli anziani hanno spesso lesioni occulte, come indurimento delle arterie, infiammazione cronica, ecc., Disfunzione compensativa renale, tolleranza La nefrectomia è scarsa. 2, parenti viventi dei parenti del donatore vivente (donatore identico): lo stesso donatore, lo stesso tipo di trapianto, nessun problema di risposta immunitaria, sopravvivenza a lungo termine, l'effetto è ideale. Donatore di pari livello: deve scegliere in base ai risultati della corrispondenza HLA, Terasaki lo divide in 5 livelli: 1 Il donatore di rene e il ricevente sono completamente abbinati al grado A; 2 L'antigene del destinatario 1 è Il donatore non ha grado B; 3 antigene donatore 1 è il grado C del ricevente; 4 donatore 2 o più antigeni sono il grado D del ricevente; 5 siero ricevente e linfociti donatori cross fit Quando è positivo, è di grado E. I suddetti complessi di livello A sono tutti identici e l'effetto del trapianto tra gemelli identici può essere ottenuto dopo il trapianto; la classe B è semi-identica e i fratelli sono migliori dei donatori genitori. I risultati degli altri livelli di corrispondenza vengono ridotti di conseguenza. Donatori viventi non collegati: secondo l'HLA, ci sono poche opportunità ideali e l'effetto del trapianto è lo stesso di quello dei donatori di cadavere. Curare le malattie: uremia indicazioni L'estrazione di rene per donatori viventi è applicabile a: 1. L'età è generalmente considerata la più adatta tra 20 e 50 anni. Ai bambini non devono essere somministrati reni a meno che il donatore non abbia idrocefalo o gemelli; non è adatto per le età più anziane, poiché gli anziani hanno spesso lesioni occulte, come indurimento delle arterie, infiammazione cronica, ecc., Disfunzione compensativa renale, tolleranza La nefrectomia è scarsa. 2, parenti viventi dei parenti del donatore vivente (donatore identico): lo stesso donatore, lo stesso tipo di trapianto, nessun problema di risposta immunitaria, sopravvivenza a lungo termine, l'effetto è ideale. Donatore di pari livello: deve scegliere in base ai risultati della corrispondenza HLA, Terasaki lo divide in 5 livelli: 1 Il donatore di rene e il ricevente sono completamente abbinati al grado A; 2 L'antigene del destinatario 1 è Il donatore non ha grado B; 3 antigene donatore 1 è il grado C del ricevente; 4 donatore 2 o più antigeni sono il grado D del ricevente; 5 siero ricevente e linfociti donatori cross fit Quando è positivo, è di grado E. I suddetti complessi di livello A sono tutti identici e l'effetto del trapianto tra gemelli identici può essere ottenuto dopo il trapianto; la classe B è semi-identica e i fratelli sono migliori dei donatori genitori. I risultati degli altri livelli di corrispondenza vengono ridotti di conseguenza. Donatori viventi non collegati: secondo l'HLA, ci sono poche opportunità ideali e l'effetto del trapianto è lo stesso di quello dei donatori di cadavere. Preparazione preoperatoria 1. Chiedere la storia medica e l'esame fisico completo del donatore deve essere sano, ma anche per capire la loro comprensione ideologica, stato psicologico e stabilità mentale. 2, test di laboratorio includono 1 sangue, routine delle urine, conta piastrinica; 2 rilevazione del meccanismo di coagulazione del sangue; 3 fegato, funzionalità renale, elettrolita, determinazione della glicemia; 4 sangue, urine, espettorato, tampone della gola per inviare batteri, coltura di muffe; 5 Siero immunitario per epatite; complemento immunitario; test anticorpale su membrana anti-basamento. 3, esame immunologico incluso 1ABO gruppo sanguigno; 2 test di abbinamento incrociato per avvelenamento da linfociti; 3 coltura di linfociti misti; abbinamento 4HLA; 5PRA (rilevazione di anticorpi di reazione del panel). 4, altri esami includono: 1 torace, pellicola radiografica addominale; 2 mappa renale nucleare; 3 ECG; 4 urografia di drenaggio; 5 angiografia renale. Procedura chirurgica Il rene del donatore vivente è generalmente selezionato sul lato sinistro perché il peduncolo renale sinistro è facile da esporre e la vena renale sinistra è lunga, il che è conveniente per l'operazione di trapianto di rene. 1, sotto la dodicesima incisione costale attraverso l'incisione obliqua obliqua (attraverso l'undicesima incisione intercostale, prestare attenzione a proteggere la pleura), tagliare secondo lo strato, smettere con cura di sanguinare, raggiungere la sacca di grasso renale. 200 ml di procaina allo 0,25% (contenente 800.000 U di penicillina e 1,0 g di streptomicina) sono stati iniettati nella sacca di grasso renale per renderla diffusa e infiltrata. Il suo scopo è facilitare la separazione peri-renale; la procaina si infiltra nel peduncolo renale per prevenire lo spasmo dell'arteria renale; contenere antibiotici può prevenire l'infezione della ferita. 2, il trattamento peduncolare del rene taglia la sacca di grasso renale, la separazione del rene, per evitare danni alla capsula renale. L'arteria renale è stata nuovamente infiltrata con una soluzione di lidocaina all'1% e le vene surrenali, spermatiche (o ovariche) sono state legate separatamente. Mantenere il grasso ilare renale e garantire l'afflusso di sangue all'uretere. L'uretere viene tagliato sul piano della cresta iliaca, l'estremità distale viene ligata, il mesentere ureterale viene preservato, l'afflusso di sangue è assicurato e la porta renale è separata verso l'alto. 3, con 20% di mannitolo 250 ml, furosemide (furosemide) 40 mg, flebo endovenoso. Nel caso della diuresi, i reni e le vene sono stati bloccati e tagliati all'inizio e il rene del donatore è stato immediatamente rimosso. Quindi l'arteria renale e la vena sono state legate in modo doppio e il moncone dell'arteria renale è stato suturato mediante sutura. 4. Il rene del donatore estratto è stato immediatamente immerso in una soluzione di conservazione del rene a 2-4 ° C, intubato attraverso l'arteria renale e il lavaggio è stato avviato immediatamente. L'arteria renale <1 mm può essere ligata, altrimenti dovrebbe essere anastomizzata con il ramo principale dell'arteria renale per garantire la qualità del rene del donatore. 5, chiudere l'incisione Prima di chiudere l'incisione, la cavità della ferita deve essere ricontrollata per confermare che non vi è sanguinamento attivo, il drenaggio viene inserito nella fossa renale e la pelle viene ulteriormente perforata, quindi l'incisione viene chiusa in base allo strato. L'operazione del rene destro è la stessa di quella del rene sinistro e si dovrebbe prestare particolare attenzione al trattamento della vena renale destra. Se viene presa una vena cava, l'incisione della vena cava deve essere accuratamente suturata.