Vescica ileale di Bricker

La chirurgia della vescica ileale di Bricker viene utilizzata per il trattamento chirurgico dell'uretere e delle malattie della vescica. La chirurgia di diversione urinaria è una procedura che modifica la normale scarica di urina dall'uretra. La chirurgia di diversione urinaria può essere suddivisa in categorie temporanee e permanenti. Oltre a rene, uretere, vescica, uretroplastica (o ostomia), la chirurgia di diversione urinaria viene spesso utilizzata nei seguenti modi: 1 utilizzando un segmento di tratto intestinale libero nella parete addominale per creare un canale per il flusso di urina. Come la chirurgia della vescica ileale e la chirurgia della vescica ileale controllata si sono sviluppate su questa base. 2 chirurgia di confluenza delle feci urinarie, come l'anastomosi sigmoidea ureterale. 3 Negli ultimi anni, lo sviluppo del flusso di urina non cambia e l'uso del tubo intestinale per la chirurgia della sostituzione della vescica, come la chirurgia della vescica ileale. Trattamento delle malattie: vescica neurogena di riflusso vescico-ureterale primaria indicazioni La chirurgia della vescica ileale Bricker è adatta per: 1. Indicazioni per la chirurgia temporanea del tratto urinario 1 grave reflusso ureterale; 2 malattia ostruttiva della vescica ureterale; 3 infezione refrattaria del tratto urinario; 4 alcune malattie ostruttive uretrale. 2. Indicazioni per la chirurgia permanente di diversione urinaria 1 vescica neuronale; 2 vescica ectopica; 3 dopo cistectomia. Preparazione preoperatoria 1. Le persone con infezione da acari intestinali devono essere trattate con il trattamento della rugiada. 2. Preparazione preoperatoria intestinale e clistere. 3. In caso di grave anemia, squilibrio del bilancio idrico ed elettrolitico, è necessario correggerlo prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. ritaglio Incisione trasversale o linea mediana nel punto medio del cordone ombelicale e sinfisi pubica (Fig. 12.22.4.1-1A). La guaina del retto dell'addome e il retto dell'addome furono incisi con un coltello elettrico ed entrarono nella cavità addominale. 2. Fistola ileale libera Determinare l'area ileocecale e l'ileo distale dall'area ileocecale 10 ~ 15 cm tagliare circa 12 ~ 16 cm di fistola ileale libera, separare il mesentere, prestare attenzione a risparmiare l'apporto di sangue. Il lume intestinale è stato sciacquato con una soluzione di nitrofurazone 1: 5000. 3. Ripristinare la continuità dell'intestino L'estremità prossimale e il moncone ileale distale sono stati fatti all'estremità opposta della fistola intestinale libera e la sutura in seta 3-0 è stata utilizzata per suturare l'intero strato e la sutura è stata rafforzata. Ripara lo spazio mesenterico. L'appendice viene regolarmente rimossa. 4. Uetere gratuito L'estremità prossimale dell'intestino libero era chiusa con un budello 3-0 con due mezzi carichi e lo strato muscolare era rinforzato con seta 3-0. Il peritoneo pelvico e posteriore è stato tagliato su entrambi i lati del colon sigmoideo e sono stati liberati i segmenti centrale e inferiore degli ureteri bilaterali, è stato preservato l'afflusso di sangue all'uretere e l'uretere è stato tagliato vicino alla vescica. Il catetere ureterale n. 6 è stato inserito nella pelvi renale attraverso la rottura prossimale dell'uretere bilaterale. Usa le dita per liberare il passaggio dietro il colon sigmoideo e davanti al sacco. Tirare l'uretere sinistro verso destra. 5. Anastomosi ureterale Sono stati praticati due piccoli fori rotondi sul bordo prossimale dell'ileo libero, l'uretere in eccesso è stato tagliato, l'estremità è stata smussata e il tubo di drenaggio ureterale è stato fissato con budello 4-0 o 5-0, usando un budello 4-0 L'uretere e l'ileo vengono suturati a tutto spessore e i filamenti esterni vengono utilizzati per rafforzare la sutura dello strato muscolare. Il margine della ferita peritoneale è stato suturato e l'anastomosi ureterale è stata fissata al peritoneo. 6. Ileostomia Praticare un foro rotondo nella pelle tra 1/3 medio ed esterno della colonna vertebrale iliaca anteriore superiore e il cordone ombelicale.La forma "Dieci" taglia l'aponeurosi e i muscoli e raggiunge la cavità addominale. Il segmento distale della "vescica ileale" è stato estratto dal canale e l'ileo è stato fissato al peritoneo e all'aponeurosi obliqua esterna con un filo di seta, lasciando un segmento dell'intestino a circa 4 cm che sporgeva dalla pelle. Il tubo intestinale è stato suturato con un filo di seta per formare un capezzolo di circa 2 cm di lunghezza. Due cateteri ureterali e un tubo di drenaggio "vescica ileale" sono stati correttamente fissati. Abitare il tubo di drenaggio addominale e suturare l'incisione addominale. complicazione Perdita di urina La maggior parte delle perdite urinarie proviene dall'anastomosi ileale ureterale. Fintanto che il tubo di drenaggio dello stent ureterale e il tubo di drenaggio "vescica ileale" continuano a fluire senza intoppi, di solito si fermano da soli. Fistola intestinale Oltre a prestare attenzione alla tecnica di anastomosi intestinale, è necessario prestare attenzione allo stato nutrizionale sistemico del bambino malato.L'attenzione postoperatoria al supplemento di nutrienti è utile per prevenire la formazione di fistole intestinali. 3. Ostruzione intestinale L'ostruzione intestinale è causata da aderenze intestinali. 4. Pielonefrite acuta Il drenaggio del tubo di drenaggio dello stent ureterale è facile da eseguire, pertanto il drenaggio deve essere attentamente osservato dopo l'operazione Se il tubo di drenaggio è bloccato, il paziente deve lavare il tubo di drenaggio con una piccola quantità di soluzione antibiotica nel tempo. 5. Stenosi anastomotica Complicazione tardiva della comune stenosi anastomotica ileale ureterale, un intervento chirurgico grave deve essere corretto. 6. Stenosi dell'ileostomia L'espansione regolare all'inizio del periodo postoperatorio aiuta a prevenire la formazione di stenosi.