Chirurgia della sindrome del midollo ancorato

Nelle fessure laminari, specialmente nella regione lombosacrale, ci sono spesso muscoli paravertebrali incorporati nel difetto della lamina: cartilagine anormale locale, iperosteogenesi, ispessimento del legamento, cicatrice epidurale e adesione delle fibre. Le cicatrici e le aderenze coinvolgono spesso il midollo spinale e la cauda equina, che causano il segmento spinale e la sua stenosi del canale spinale superiore e inferiore e costituiscono anche aderenze spinali locali, che costituiscono la sindrome del midollo legato. In questo caso, c'è spesso un ispessimento del filamento terminale o una combinazione di lipoma, che è più importante per la trazione del midollo spinale e della cauda equina. A volte il cono spinale viene tirato fuori dal sacco gonfio e aderisce saldamente alla parete della capsula, e la cauda equina viene attorcigliata. Pertanto, vengono prodotti movimento degli arti inferiori, sensibilità e disfunzione degli arti e disfunzione della vescica e dello sfintere anale. Le manifestazioni cliniche includono paralisi parziale degli arti inferiori, deformità del piede torto, perdita di controllo delle urine o delle urine, difficoltà nella minzione e difficoltà nella defecazione. La spina bifida recessiva rappresenta la maggior parte della spina bifida, spesso situata nella regione lombosacrale.La superficie della pelle può presentare macchie di pigmentazione, vasospasmo e recessi cutanei, seno, massa grassa sottocutanea o iperplasia dei capelli. La maggior parte della spina bifida recessiva semplice non mostra sintomi e alcuni pazienti mostrano gradualmente segni di deficit neurologico durante lo sviluppo e la crescita. La patogenesi è dovuta al fatto che durante lo sviluppo dell'embrione, la crescita della colonna vertebrale e del midollo spinale non è sincronizzata e la crescita della colonna vertebrale è più rapida di quella del midollo spinale, come nel caso della nascita. A 3 mesi dall'embrione normale, la colonna vertebrale è lunga quanto il midollo spinale; a 20 settimane, la posizione conica sale al livello del corpo vertebrale da 4 a 5 lombare; a 40 settimane, sale al piano 3 della vita; quando nasce il feto, il cono si trova sul piano 1 - 2 della vita. Se la condizione patologica della spina bifida è già esistita nella fase embrionale, il cono spinale e la cauda equina formeranno un vincolo nella fase iniziale e il filamento finale verrà accorciato di conseguenza, il che limiterà la fine del midollo spinale e aumenterà con la crescita della colonna vertebrale. Con l'aumentare dell'età, la colonna vertebrale si allunga e il midollo spinale è ancora fissato nella lesione della spina bifida, di conseguenza il midollo spinale e la cauda equina vengono tirati e compressi sempre di più e il tessuto nervoso è ischemico e degenerato. Grave disfunzione neurologica. Gli adulti a volte aggravano la trazione quando la vita è flessa in avanti, il che può improvvisamente indurre sintomi di danno al midollo spinale. Si può vedere che il trattamento di questa lesione si concentra sulla rimozione chirurgica della stenosi spinale, del midollo spinale e del cavo dell'equina cauda, ​​creando condizioni per il recupero della funzione neurologica. Trattamento delle malattie: teratoma, teratoma, teratoma indicazioni La chirurgia della sindrome del midollo spinale è applicabile a: 1, i diversi stadi della spina bifida recessiva sono comparsi nei sintomi neurologici del midollo spinale. 2, spina bifida recessiva combinata con lipoma intraspinale, cisti epitelioidi e teratomi. Controindicazioni 1. Nessuna controindicazione speciale. 2, spina bifida recessiva semplice asintomatica non richiede un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria La pelle viene pulita giornalmente da 3 giorni prima dell'intervento chirurgico per evitare che le feci contaminino l'area chirurgica. Quelli con capelli anormali dovrebbero essere puliti. Procedura chirurgica 1. Incisione I pazienti con disfunzione neurologica causata da spina bifida recessiva, le lesioni si trovano principalmente nelle vertebre lombari, con 5 lombare e 1, 2 spina bifida sacrale sono le più comuni. Generalmente, viene praticata un'incisione diritta sul processo spinoso e il piano della colonna vertebrale 5 viene sollevato dalla colonna lombare al centro dell'atlante.I muscoli paraspinali vengono asportati lungo i processi spinosi e la lamina e vengono rivelati i difetti dei processi spinosi e della lamina. 2, espandere la laminectomia Secondo il solito metodo laminectomico, l'area della lesione della spina bifida e le placche vertebrali superiore e inferiore sono state rimosse. Allo stesso tempo, la cartilagine anormale, l'osso iperplastico, l'aroma ispessito del legamento, la cicatrice, la banda fibrosa e altri tessuti patologici che causano la stenosi spinale e la compressione del midollo spinale vengono rimossi e il sacco durale viene completamente dissociato e si verificano fluttuazioni del liquido cerebrospinale. Allevia a fondo la compressione e la trazione del midollo spinale. 3. Tagliare l'estremità esterna della capsula spinale ed esplorare le radici del nervo lombosacrale su entrambi i lati della sacca meningea. In caso di adesione, questa deve essere liberata e rilasciata. 4. Se la zona di adesione del tessuto cicatriziale porta alle meningi e influisce sulla funzione del midollo spinale, è necessario aprire la sacca durale. Sotto il microscopio operatorio vengono sondati il ​​midollo spinale e la cauda equina e l'adesione è nettamente separata dalla cicatrice.L'estremità della seta è strettamente correlata al cono spinale. Interrompere accuratamente l'emorragia, sciacquare la ferita con soluzione salina e suturare saldamente la dura madre, che è coperta da una spugna emostatica. 5, se l'esplorazione ha scoperto che ci sono cisti epitelioidi, cisti dermoidi o teratomi nel canale spinale subdurale, utilizzare batuffoli di cotone per proteggere l'area circostante, suture a doppia fila per tirare la parete tumorale, tagliare la capsula tumorale nel mezzo, usare raschiando Spoon raschia accuratamente il contenuto della capsula e risciacqua. La capsula viene quindi liberata e la capsula tumorale viene completamente rimossa il più possibile al microscopio chirurgico. Se la resezione è difficile, la capsula tumorale e la dura madre possono essere suturate per rendere il contenuto esterno allo spazio epidurale. 6, lo strato di sutura muscolare, il tessuto sottocutaneo e la gamma di interventi chirurgici cutanei è maggiore, dura drenaggio esterno. La ferita è bendata a pressione. complicazione 1, perdita di liquido cerebrospinale. Principalmente a causa della stretta sutura durale e dell'aumento della pressione intracranica. Se c'è versamento sottocutaneo, il versamento può essere forato e quindi pressurizzato e bendato. 2, infezione della ferita. Spesso la ferita si trova nella regione lombosacrale ed è facilmente contaminata dalle feci. Nel trattamento, la medicazione contaminata deve essere sostituita in tempo utile e deve essere applicato un trattamento antibiotico.