Artroplastica metatarso-falangea Clayton-Fowler

L'artroplastica metatarsale di Clayton-Fowler viene utilizzata per il trattamento chirurgico dell'artrite reumatoide del piede. L'artrite reumatoide nel piede invade principalmente l'avampiede. Spesso manifestato come valgo, lussazione o sublussazione dell'articolazione metatarso-falangea, punta dell'artiglio, testa dell'omero dolorosa sacrale e punta del martello e altre deformità. Anche le articolazioni del mesopiede possono essere colpite, causando la scomparsa dell'arco longitudinale e dei piedi piatti. A causa dell'erosione della sinovite e della distanza dall'articolazione scafoide, si perdono il lego talus, il legamento del ramo e il legamento e la capsula articolare.Il carico del piede può portare a valgo, pronazione dell'avampiede e arco longitudinale. scompaiono. Per l'artrite reumatoide dell'avampiede è spesso necessario un trattamento chirurgico a causa della persistenza del dolore, dello sviluppo di vecchie deformità o della comparsa di nuove deformità.Il metodo chirurgico è principalmente l'artroplastica dell'avampiede. Il paziente deve essere chiarito prima dell'intervento chirurgico, il processo patologico della malattia è graduale, quindi la correzione chirurgica della deformità è solo un trattamento palliativo, non radicale. Il suo scopo è quello di alleviare il dolore, correggere le deformità, migliorare l'aspetto e la funzione di deambulazione e provare una varietà di scarpe. Esistono molti metodi per l'artroplastica dell'avampiede. Combinando i rapporti, è possibile ottenere le seguenti conclusioni: Dall'1,80% al 90% dei pazienti può ottenere risultati soddisfacenti. 2. Se la resezione ossea non è sufficiente, i tessuti molli intorno all'articolazione metatarso-falangea potrebbero non essere allentati, il che può influire sull'effetto chirurgico. 3. La lunghezza delle ossa dal secondo al quinto metatarso dovrebbe essere coerente, in modo che il moncone dell'omero formi un arco liscio, altrimenti l'effetto chirurgico non è buono. 4. Dopo aver rimosso l'articolazione metatarso-falangea, i frammenti ossei che rimangono nel peso dell'avampiede devono essere rimossi, altrimenti l'effetto ne risentirà. 5. L'effetto chirurgico diminuirà gradualmente nel tempo. 6. Se si combinano la prima fusione dell'articolazione metatarso-falangea e la resezione dell'articolazione metatarso-falangea dal secondo al quinto, è possibile ridurre le complicanze come recidiva di malformazione e paralisi dolorosa. La stragrande maggioranza dell'artroplastica dell'avampiede si è evoluta da un intervento chirurgico come Clayton-Fowler o Kates. Trattamento delle malattie: artrite reumatoide indicazioni L'artroplastica metatarsale di Clayton-Fowler è adatta per: 1. Il dolore persistente nell'articolazione metatarso-falangea non è efficace dopo un trattamento non chirurgico. 2. La deformità è aggravata. 3. A causa dello sviluppo di vecchie deformità o della comparsa di nuove deformità, le scarpe sono deformate e devono essere sostituite frequentemente. Controindicazioni 1. Le condizioni generali del paziente non sono in grado di tollerare l'operatore. 2. L'arteria dorsale del piede è debole e la circolazione sanguigna è scarsa. 3. Pazienti con danno cutaneo locale dovuto a vasculite reumatoide. Preparazione preoperatoria 1. Spazzolare accuratamente la pelle locale (10 ~ 15 minuti) prima dell'intervento, in particolare tra le dita dei piedi e le unghie. Quindi avvolgilo in un asciugamano sterile. Spazzola di nuovo in sala operatoria. 2. Gli antibiotici ad ampio spettro devono essere usati in modo profilattico 30 minuti prima dell'intervento, 48-72 ore dopo l'intervento e 48-72 ore dopo l'intervento. 3. Se la lesione è in fase attiva, dovrebbe cooperare con il medico per rafforzare il trattamento farmacologico prima e dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio Praticare un'incisione arcuata nella parte posteriore dell'osso dorsale. 2. Rivelare Taglia la pelle e il tessuto sottocutaneo e separali longitudinalmente con le forbici o un emostato per rivelare le vene superficiali del piede. Separato in profondità, dissezionato il ramo profondo della cresta iliaca e l'arteria dorsale del sacco dorsale Per tagliare i vasi sanguigni che interferiscono con l'operazione, è necessario prestare attenzione a proteggere le vene profonde del piede. Se accompagnato da una deformità a "artiglio-punta", la falange prossimale si trova sul collo omerale, ostacolando l'esposizione della testa omerale, e può tagliare la lunghezza della punta e del tendine lungo e rimuovere parte della falange prossimale, che è utile per rivelare la testa dell'omero. Stacca bruscamente i tessuti molli attaccati alla testa dell'omero. 3. Osteotomia La testa omerale è stata tagliata da 5 a 7 mm prossimalmente alla giunzione testa-omerale e collo. Il moncone dell'omero contundente, in particolare il moncone del quarto metatarso, dovrebbe essere usato per mordere le ossa affilate rimanenti con un rongeur. Controllare i ceppi della testa del moncone in modo che differiscano di circa 5 mm dall'interno verso l'esterno. Al fine di ridurre la formazione della borsa al quinto moncone metatarsale, la lunghezza del taglio può essere opportunamente aumentata. 4. Chiudere l'incisione Rimuovere con cura i frammenti ossei rotti rimasti nell'incisione e suturare la pelle senza filo assorbente. La medicazione avvolge le dita dei piedi nella posizione funzionale. Un filo di Kirschner da 1,5 mm può anche essere utilizzato per retrogradare la punta dall'estremità prossimale della falange prossimale.Dopo il ripristino dell'articolazione metatarso-falangea, il filo di Kirschner viene inserito nella tibia per il fissaggio. Piegare il moncone del filo K per evitare che l'ago in acciaio scivoli.