osteogenesi da distrazione mascellare

L'osteogenesi della distrazione mascellare viene utilizzata per il prolungamento della trazione ossea craniofacciale. Trattamento delle malattie: retrazione mascellare indicazioni Le condizioni generali sono le stesse della chirurgia ortognatica e della chirurgia implantare. Le principali malattie attualmente disponibili per il trattamento con DO sono: 1. Stenosi (superiore, inferiore) dell'arco dentale - dentatura affollata (trattamento pre-ortodontico senza estrazione). 2. Piccola deformità della mascella (con sindrome dell'apnea notturna). 3. La seconda sindrome dell'arco sacrale, ipoplasia emifacciale o atrofia emifacciale. 4. Malformazione parziale. 5. Sviluppo facciale inferiore causato da deformità della retrazione mascellare e palatoschisi. 6. La distanza tra le ganasce è troppo bassa. 7. La cresta alveolare è troppo bassa o difettosa. 8. Le vecchie fratture sono guarite. 9. Le ossa non sono collegate. 10. Difetti della mascella. 11. Deformità cranio-facciali congenite, come Crouzen, Robin, Treacher-Collins e altre sindromi. 12. Difetti del cranio. L'età dell'intervento chirurgico del paziente è generalmente considerata l'inizio della chirurgia DO dopo i 4 anni. Oltre a considerare la capacità rigenerativa dell'osso e dei tessuti molli del paziente, devono anche tener conto della loro capacità di cooperare. Controindicazioni Fondamentalmente le controindicazioni per la chirurgia in chirurgia ortognatica, nonché: 1. Osteomielite mascellare. 2. Osteoporosi mascellare grave. 3. Malattie del sistema sanguigno. Preparazione preoperatoria Il chirurgo deve avere conoscenze e abilità di base in chirurgia ortognatica, ortopedia, forte fissazione interna della mascella e ortodonzia. 1. Posizione laterale positiva standard fotografica, dentatura e relazione del morso. 2. Il piano di trattamento con pellicola a raggi X deve utilizzare dati di imaging completi, come il film cefalometrico laterale positivo standard, il tomogramma curvo a bocca piena, il film a cupola e, se necessario, progettare i denti nell'area dell'osteotomia per Ottieni un posizionamento preciso del trattore. 3. Analisi della misurazione dell'ombra della testa e analisi del modello. 4. Secondo la chirurgia del taglio della carta e la linea di osteotomia del modello di chirurgia, direzione della trazione, simulano l'intervento chirurgico di posizionamento del trattore. 5. Pulizia dei denti. 6. Adeguata compensazione preoperatoria per il trattamento ortodontico. 7. Il piano di trattamento ortodontico assistito nella trazione e propone una soluzione per aprire e regolare il morso. 8. Valutazione dell'articolazione temporo-mandibolare. 9. Pulizia orale, preparazione della pelle intorno alla bocca. La craniotomia richiede la preparazione del cuoio capelluto. Procedura chirurgica 1. ritaglio Il canino bilaterale al solco anteriore nella parte inferiore del primo molare era un'incisione e l'incisione verticale della linea mediana veniva utilizzata per tagliare il setto nasale. 2. Osteotomia Secondo il progetto, dovrebbero essere incluse l'osteotomia LeFortI o di tipo II di alta qualità. L'incisione superiore posteriore dovrebbe includere l'omero parziale. Il seno mascellare anteriore dovrebbe evitare il fascio vascolare del nervo infraorbitale, prestare attenzione a proteggere il sacco lacrimale e tagliare i noduli mascellari e il setto nasale. . Utilizzare l'osteotomo per spostarsi in avanti nell'area del nodulo mascellare, confermando che la massa mascellare è stata allentata, ma non per fratturare la mascella superiore. 3. Posizionamento del trattore Secondo il modello di trattore prefabbricato chirurgico, la fissazione interna può essere eseguita con una leggera fissazione interna (Fig. 10.3.8.3-6). Poiché la parete laterale (post) esterna del seno mascellare è sottile, l'ala fissa posteriore del trattore è posizionata sull'omero e l'ala fissa anteriore del trattore è posizionata il più vicino possibile alla posizione della cresta alveolare per ottenere un forte ancoraggio. Il vettore del trattore così posizionato può essere rivolto in avanti e verso il basso ed è più adatto a pazienti che sono troppo corti in 1/3 del viso. 4. Incisione della sutura La ferita viene suturata in modo intermittente e l'estremità di forzatura del divaricatore viene esposta alla cavità orale. 5. Postcombustore A causa del ricco afflusso di sangue del mascellare superiore, è stato recentemente raccomandato di applicare la forza immediatamente dopo il posizionamento del trattore: la velocità del postcombustione e il ritmo sono gli stessi fino alla migrazione progettata. 6. Mantenere uno spazio che può essere mantenuto con un trattore, una bitta ad arco, un arco a staffa o una protesi temporanea. La durata del periodo di manutenzione è generalmente inferiore a quella della mandibola. 7. Dopo aver rimosso il trattore, la radiografia deve essere morsa per determinare la densità della densità ossea nella fessura di trazione vicino all'osso circostante per rimuovere il trattore. 8. Continuare il trattamento ortodontico per allineare la dentatura della mascella superiore e regolare la relazione del morso. Un trattore di tipo paletta esterno viene utilizzato anche al centro della faccia anteriore.