trapianto di peduncolo neuromuscolare

La paralisi del nervo laringeo ricorrente può causare ostacoli alle funzioni vocali, respiratorie e di deglutizione della laringe. L'uso della chirurgia della cartilagine tiroidea e della cartilagine sacrale per la paralisi delle corde vocali si ottiene riducendo o aprendo la glottide per migliorare la vocalizzazione o eliminare i disturbi respiratori, ma il miglioramento della vocalizzazione e della respirazione è spesso contraddittorio, ovvero due La persona non può avere entrambi, più forte è la glottide, migliore è il grado di miglioramento della respirazione, ma più fa male al suono. Ad esempio, l'anastomosi nervosa o il trapianto di peduncolo neuromuscolare possono ripristinare la normale funzione fisiologica della laringe, il che significa che può sia respingere la funzione di adduzione laringea e ripristinare la funzione di abduzione della laringe. È il metodo più ideale per il trattamento della paralisi del cordone vocale. . L'innesto neuromuscolare è una nuova tecnologia sviluppata dagli anni '70. Ogura, Sato e altri hanno studiato per la prima volta e Tucker lo ha promosso in clinica, una sorta di intervento chirurgico che è stato utilizzato per trattare la paralisi del nervo laringeo ricorrente bilaterale nel tentativo di ripristinare la funzione del muscolo della cresta iliaca posteriore. Il Dipartimento di Otorinolaringoiatria, Ospedale di Changhai della Seconda Università di Medicina Militare, guidato dal professor Li Zhaoji, ha condotto un gran numero di esperimenti su animali dal 1986 e ha esplorato con successo metodi chirurgici. I vantaggi del trapianto di peduncolo neuromuscolare sono: 1 può preservare completamente la placca motoria, senza tagliare e anastomizzare il nervo, evitando la degenerazione del nervo e la formazione del neuroma, e non produce il disallineamento delle fibre nervose rigenerate; 2 neuromuscolare Il peduncolo e il letto muscolare impiantato guariscono rapidamente, le fibre nervose non scivolano via dal letto muscolare e la funzione si ripristina rapidamente; 3 viene trapiantato selettivamente nei muscoli della laringe colpiti, evitando così l'adduzione e il rapimento delle fibre sconcertanti e disfunzionali; 4 Ripristina la normale funzione di ventilazione delle vie aeree senza danneggiare la funzione vocale; 5 non ostacola il recupero spontaneo del nervo laringeo ricorrente. Tuttavia, alcuni studiosi ritengono che l'effetto di questa operazione non sia positivo: si propone di trapiantare il peduncolo neuromuscolare nel nucleo posteriore del muscolo iliaco posteriore, mentre il leggero abduzione del cordone vocale dopo il peduncolo non è il nervo del peduncolo. Di conseguenza, la fibrosi e la formazione di cicatrici si verificano nel muscolo della cresta iliaca posteriore e la cartilagine di accordi viene tirata per rapire le corde vocali. A causa di queste controversie, l'innesto neuromuscolare non è stato ampiamente utilizzato in patria e all'estero. Curare le malattie: polipi delle corde vocali indicazioni La chirurgia del trapianto neuromuscolare è adatta per: 1. La paralisi bilaterale delle corde vocali provoca difficoltà respiratorie o influisce sulla vita quotidiana e sui lavoratori. 2. I pazienti con paralisi del nervo laringeo ricorrente bilaterale possono avere improvvise difficoltà respiratorie. L'innesto neuromuscolare è un'operazione che viene più comunemente utilizzata negli studi clinici per ripristinare la funzione della cresta iliaca posteriore. I vantaggi del trapianto di peduncolo neuromuscolare sono: 1 può preservare completamente la placca motoria, non tagliare e anastomosi, evitare la neurodegenerazione e la formazione di neuromi e non produrrà il disallineamento delle fibre nervose rigenerative; 2 peduncolo neuromuscolare La guarigione del letto muscolare con l'impianto è rapida, le fibre nervose non scivolano via dal letto muscolare e la funzione si ripristina rapidamente; 3 viene trapiantato selettivamente nei muscoli laringei interessati, evitando in tal modo l'allacciamento e la disfunzione dell'adduzione e del rapimento; 4 recupero La normale funzione di ventilazione delle vie aeree non danneggia la funzione vocale; 5 non ostacola la possibilità di recupero automatico del nervo laringeo ricorrente. Tuttavia, alcuni studiosi hanno osservato che l'effetto non è buono attraverso esperimenti su animali e osservazioni sull'applicazione clinica. Si propone che il peduncolo neuromuscolare venga trapiantato nel nucleo posteriore del muscolo iliaco posteriore Il lieve abduzione delle corde vocali non è il risultato dei nervi nei peduncoli che si estendono nei muscoli iliaci posteriori, ma la fibrosi dei muscoli tibiali posteriori. La formazione di cicatrici, tirando la cartilagine sacrale provoca il rapimento delle corde vocali. A causa di queste controversie, l'innesto neuromuscolare non è stato ampiamente utilizzato in patria e all'estero. Controindicazioni 1. Entrambi i lati delle corde vocali con fissazione della cartilagine. 2. La paralisi del nervo sublinguale nel muscolo cervicale anteriore è stata danneggiata. 3. Altre lesioni delle vie aeree che non possono essere corrette, anche se il nervo viene ri-dominato con successo, la cannula tracheale non può essere rimossa. 4. Il paziente non può sopportare l'operatore, come un grave trauma craniocerebrale. Procedura chirurgica 1. tracheotomia 2. Posizione e incisione Prendi la posizione supina e la testa è di parte al lato opposto. La pelle del collo viene regolarmente disinfettata e la testa è coperta da un asciugamano sterile. Il bordo inferiore della cartilagine tiroidea piatta, dalla linea mediana lungo il derma al bordo anteriore dello sternocleidomastoideo per incisione, incisione della pelle, tessuto sottocutaneo e platysma. 3. Preparazione del peduncolo neuromuscolare Liberare il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e tirarlo indietro, trovare il sacco nervoso sublinguale al ramo del muscolo dell'omero scapolare e separare il ramo fino al nervo per entrare effettivamente nel muscolo e tagliare il blocco muscolare di 2 ~ 3mm3, insieme al nervo Proteggi i pezzi di ricambio. 4. Esposizione del muscolo iliaco posteriore Il margine posteriore dell'ala della cartilagine tiroidea è stato tirato su con un piccolo uncino per esporre le fibre oblique del muscolo faringeo inferiore. Le fibre muscolari faringee sono separate senza mezzi termini vicino alla cartilagine tiroidea.Non tagliare le fibre muscolari per esporre le pieghe della fossa piriforme. La mucosa della fossa piriforme è separata verso l'alto per esporre il muscolo della cresta iliaca posteriore. Le fibre muscolari dei muscoli della cresta iliaca posteriore sono perpendicolari alle fibre muscolari dei muscoli faringei inferiori e questa caratteristica aiuta a determinare il muscolo iliaco posteriore. 5. Fissare il peduncolo neuromuscolare sul muscolo iliaco posteriore Il peduncolo neuromuscolare preparato è stato posizionato sulla superficie dell'addome del muscolo della cresta iliaca posteriore e fissato da 2 a 3 aghi con un filo di nylon 5-0. Più uso del metodo del peduncolo a doppio muscolo. 6. Riduzione della gola, chiusura dell'incisione strato per strato. Svuota la ferita.