Correzione della paralisi facciale con trasposizione del lembo muscolare massetere

La paralisi facciale di trasposizione del lembo muscolare da masticare viene utilizzata per il trattamento della paralisi facciale. La procedura è quella di far avanzare il lembo del peduncolo del muscolo masticatorio e il tessuto attorno all'angolo del lato interessato viene fissato e il movimento della superficie sacrale viene eseguito utilizzando il movimento mordace. Tuttavia, il movimento facciale risultante è incompatibile con il movimento naturale del lato sano e richiede un periodo di allenamento per raggiungere lo scopo desiderato. Curare le malattie: paralisi facciale indicazioni La correzione della paralisi facciale della trasposizione del lembo muscolare è adatta per l'ovvia ostruzione del naso e della bocca causata da una vecchia paralisi facciale periferica o centrale. Preparazione preoperatoria 1. Predeterminare la posizione della posizione angolare corretta Il principio è di fare l'angolo della bocca sopra la posizione ortostatica, cioè 0,5 cm sopra il lato sano e 0,5 cm sopra il lato sano. I miorilassanti devono anche considerare la quantità di pelle rimossa nella piega naso-labiale. 2. Misurare la lunghezza del lato interessato del muscolo masticatorio, che dovrebbe essere 0,5 cm sotto l'arco zigomatico e la distanza dal punto medio del sigmoide all'angolo mandibolare. Allo stesso tempo, è stata misurata la distanza dal punto medio della tacca sigmoidea all'angolo corretto della bocca per stimare la tensione dopo aver fissato il lembo muscolare masticatorio. 3. Preparazione regolare della pelle nella bocca e nell'area sottomandibolare. Procedura chirurgica 1. ritaglio La seguente tacca anteriore dell'angolo mandibolare è centrata e un'incisione a forma di arco di 5-6 cm viene eseguita a 1,5 cm dal bordo inferiore della mascella inferiore.L'incisione del bordo rosso del labbro dell'incisione o l'incisione nasolabiale è lunga da 3 a 5 cm. 2. Rivela i muscoli masticatori Dopo che la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma sono stati aperti, l'arteria mascellare esterna e la vena anteriore sono separate sul margine inferiore della mascella inferiore e sulla parte anteriore del muscolo masticatorio, e possono anche essere eseguiti il ​​trattamento di legatura e taglio. Il bordo inferiore della mascella inferiore è separato posteriormente all'angolo mandibolare per esporre il bordo inferiore del muscolo masticatorio. Tagliare la fascia del muscolo da masticare e sbattere il muscolo della guancia sul bordo inferiore dell'arco zigomatico. Proteggere il dotto parotideo. 3. Formare un lembo muscolare masticatorio Nella direzione della tacca sigmoidea verso l'angolo mandibolare, le fibre muscolari superficiali dei muscoli masticatori tagliano i muscoli masticatori sulla superficie ossea mandibolare ascendente e tagliano il punto iniziale dei muscoli masticatori e le ossa sono rivolte verso il bordo inferiore della tacca sigmoidea. Forma un lembo muscolare peduncolare. 4. Forma un tunnel Incisione lungo le labbra rosse degli angoli delle labbra superiori e inferiori, o incisione della piega nasolabiale, nello strato di tessuto sottocutaneo, separazione smussata a forma di ventaglio dall'arco zigomatico e dall'angolo mandibolare, dal bordo anteriore del muscolo masticatorio e incisione sottomandibolare Attraverso, formando un tunnel abbastanza largo. 5. Trazione e taglio dei lembi muscolari L'estremità inferiore del lembo muscolare masticatorio è tirata in avanti e verso l'alto, ed è estratta dalla bocca o dalla piega nasolabiale attraverso il tunnel.La tensione di trazione dovrebbe essere leggermente più grande della tensione del muscolo masticatorio in situ. L'estremità distale del lembo muscolare masticatorio è divisa in 3 fasci e il fagotto centrale viene tagliato in base alla nuova posizione angolare per raggiungere il sito determinato nel piano. 6. Risolto il risvolto muscolare Le estremità dei tre muscoli sono state cucite attraverso la linea 4, quindi suturate e fissate nel tessuto sottomucoso del labbro superiore, della bocca e del subordinato e del muscolo orbicolare. La cucitura e la legatura devono essere sicure. 7. Chiudere l'incisione e posizionare il drenaggio Dopo aver smesso completamente di sanguinare, lavare la ferita con soluzione salina. La pelle allentata viene tagliata secondo una posizione angolare predeterminata e il tessuto sottocutaneo e la pelle vengono stratificati e suturati. L'incisione dell'area sottomandibolare è stata suturata e una striscia di drenaggio per mezzo tubo è stata posizionata sulla superficie del ramo mandibolare ascendente. 8. Bendaggio Sono state utilizzate bende elastiche per realizzare la benda mandibolare del lato laterale, concentrandosi sulla mascella inferiore e sulle guance. complicazione 1. Lesione del nervo muscolare masticatorio. 2. Danni ai muscoli masticatori. 3. Lesione del dotto parotide e della ghiandola parotide. 4. Ematoma. 5. Il punto fisso è allentato.