Riparazione della fessura cranica e del meningoencefalocele occipitale

La fessura cranica occipitale è anche un difetto cranico congenito, che è il risultato della displasia occipitale all'estremità anteriore del tubo neurale durante il periodo embrionale, la chiusura incompleta o la completa separazione dall'ectoderma. Il labbro leporino occipitale è un buon sito per i difetti congeniti del cranio nella parte superiore del cranio. La maggior parte del meningocele o del rigonfiamento meningococcico e alcuni casi di rigonfiamento cistico. Il rigonfiamento meningeo occipitale è principalmente una massa cistica rotonda o ellittica con copertura totale (o parziale) della pelle. Occasionalmente, l'epitelio è assente e il tessuto cerebrale è esposto. Il sacco sporgente è generalmente più grande e la sua base è peduncolata o più larga. Le masse hanno vari gradi di tensione e la tensione aumenta significativamente quando piangono o sono a disagio. Gli individui possono ancora vedere le pulsazioni, indicando che hanno una connessione più ampia con la cavità cranica. Quando viene premuta la parte sporgente, la pressione intracranica può aumentare, causando disagio e persino epilessia. Se parte del lobo occipitale e del cervelletto si gonfiano, si possono verificare i corrispondenti disturbi visivi corticali e segni cerebellari. Trattamento delle malattie: difetti del cranio indicazioni 1. Il rigonfiamento occipitale è più grande, che influenza il sonno e il movimento della testa del bambino malato. 2. La capsula sporgente si sviluppa rapidamente e il volume aumenta continuamente. È preferibile eseguire il periodo di funzionamento da 6 a 12 mesi dopo la nascita, ma la parete della capsula è scarsa e c'è una possibilità di perforazione.Il trattamento chirurgico deve essere eseguito il più presto possibile. Alcune persone sostengono che dovrebbe essere implementato entro una settimana dalla nascita. Controindicazioni 1. Ulcere cutanee locali, rottura cistica, infezione secondaria o meningite suppurativa. 2. Rigonfiamento della membrana cerebrale gigante, c'è un grande parenchima cerebrale, che causa sintomi gravi come l'emiplegia. 3. Pazienti con idrocefalo grave (possono essere trattati prima con idrocefalo, quindi riparati). Preparazione preoperatoria 1. Prendi la pellicola radiografica del cuscino osseo del cranio per capire la posizione e le dimensioni del difetto osseo. 2. Esame TC o RM per comprendere il sistema ventricolare, il tessuto contenuto nella capsula e la presenza o l'assenza di rigonfiamento ventricolare. Procedura chirurgica 1. ritaglio Praticare un'incisione fusiforme trasversale alla base del sacco, prestando attenzione a trattenere una pelle sufficiente per evitare che la pelle sia troppo tesa dopo il rigonfiamento. Se il rigonfiamento nella capsula è complicato, ci sono disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale o altre malformazioni della fossa cranica posteriore, come la malformazione di Chiari, la base cranica piatta e la fossa cranica posteriore e l'adesione aracnoidea superiore, devono essere una sonda per fossa cranica posteriore. Dovrebbe essere usata un'incisione dritta, fino al bordo superiore del trocantere occipitale, fino al piano della quarta vertebra cervicale. 2. Separare il collo L'aponeurosi aponeurotica viene tagliata lungo l'incisione cutanea fino alla dura madre del periostio cranico o del sacco gonfio, il difetto osseo viene esposto e quindi il collo viene separato per dissociarsi dal bordo del difetto osseo. 11.3 3. Trattamento del tessuto intracapsulare Il muro della capsula è stato tagliato nella parte superiore della capsula per esaminare la natura del rigonfiamento e il suo rapporto con il muro della capsula. Se solo una piccola quantità di rigonfiamenti del tessuto cerebrale e l'aspetto è relativamente normale, è separato dalla parete della capsula ed è anche contenuto nel cranio. Se il foro osseo è troppo piccolo o il volume della cavità cranica è limitato, non può essere rimborsato, oppure il tessuto cerebrale sporgente è stato denaturato e l'aspetto è anormale. Il tessuto cerebrale deve essere rimosso dal peduncolo e il sangue deve essere correttamente arrestato dall'elettrocoagulazione bipolare. 4. Riparare la dura madre La parete della cisti in eccesso deve essere rimossa dal collo della capsula, la dura madre deve essere mantenuta in quantità sufficiente per far sovrapporre la dura madre rimanente e rafforzare la sutura. La sutura deve essere stretta per evitare che il liquido cerebrospinale fuoriesca. Se la dura madre è troppo sottile, può essere preso un periostio per il rinforzo. Non è necessario riparare il difetto del cranio e utilizzare i tessuti molli circostanti per rinforzare la sutura e chiudere il foro osseo. Se vi sono altre deformità nella fossa cranica posteriore, espandere il foro osseo, esplorare la fossa cranica posteriore e trattare in base a diversi tipi di deformità. 5. Chiudere l'incisione L'aponeurosi a forma di cappello e la pelle sono ben cucite. complicazione Ematoma intracranico Il motivo principale è che quando il tessuto cerebrale gonfio viene tagliato, l'emostasi non è completa e, una volta trovata, dovrebbe essere rimossa in tempo. 2. Idrocefalo L'idrocefalo postoperatorio è più comune, il meningocele occipitale è principalmente cistico, l'accumulo di liquido cerebrospinale è maggiore, può verificarsi nella circolazione dei disturbi, si verifica spesso un allargamento ventricolare compensatorio postoperatorio, la formazione di idrocefalo. Inoltre, c'è un idrocefalo prima dell'intervento e non è stato risolto durante l'operazione. L'idrocefalo postoperatorio esiste ancora. Può essere utilizzato per la puntura della fistola anteriore e il liquido cerebrospinale può essere ritirato e può essere alleviato dopo essere stato ripetuto più volte. Se non può essere risolto o c'è evidente idrocefalo ostruttivo, deve essere trattato secondo il trattamento dell'idrocefalo. 3. Perdita di liquido cerebrospinale Se la sutura durale non è rigida, la perdita di liquido cerebrospinale si verifica dopo l'incisione e non è curata da un trattamento conservativo.È consigliabile eseguire una seconda operazione precoce, chiudere la sutura della bocca o rafforzare la sutura di riparazione.