Evacuazione endoscopica dell'ematoma intracranico

Il vantaggio principale della neuroendoscopia nel trattamento dell'ematoma intracerebrale è l'operazione sotto piccolo trauma e visione diretta. Il chirurgo non solo può utilizzare questo metodo per evitare l'esposizione del tessuto cerebrale su vasta area e danni causati dalla craniotomia, ma può anche utilizzare la buona illuminazione dell'endoscopio ed espandere il campo visivo per distinguere chiaramente il confine tra ematoma e tessuto cerebrale e trovare punti di sanguinamento attivi nel tempo. A sua volta, crea le condizioni per un'emostasi efficace durante l'intervento chirurgico e un cateterismo accurato dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, la rimozione dell'ematoma intracranico sotto visione endoscopica diretta è superiore alla craniotomia e allo svuotamento dell'ematoma stereotassico. Nishihara et al (2000) hanno utilizzato un'endoscopia chiara per rimuovere l'ematoma intracerebrale, che non solo può vedere la distribuzione dell'ematoma, ma può anche vedere chiaramente il confine tra tessuto cerebrale ed ematoma chiaro 86% ~ 100%. Trattamento delle malattie: ematoma intracerebrale acuto ed ematoma intracerebrale subacuto indicazioni 1. Ematoma nel parenchima cerebrale (incluso ematoma dei gangli della base, ematoma subcorticale, ematoma cerebellare, ecc.). 2. Ematoma intraventricolare. 3. Durante il processo di trattamento medico, la condizione continua a peggiorare e l'ematoma deve essere rimosso nella fase iniziale (entro 7 ore dall'esordio). Controindicazioni 1. Paralisi cerebrale tardiva, morte improvvisa. 2. Insufficienza sistemica e importante degli organi. 3. La quantità di sanguinamento è grande, la malattia progredisce rapidamente e la paralisi cerebrale è in ritardo. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. Negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnologia di ispezione delle immagini, le applicazioni cliniche come CT, MRI e DSA sono diventate sempre più diffuse. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Applicare farmaci per la disidratazione e cercare di prolungare il tempo di chirurgia. 3. Preparare l'attrezzatura di supporto dell'endoscopio. Procedura chirurgica 1. incisione del cuoio capelluto e perforazione del cranio Secondo le immagini TC o MRI, vicino all'ematoma e non sono state selezionate parti funzionali importanti, l'epidermide è stata tagliata e il cranio è stato perforato. 2. Tagliare la dura madre Dopo che il cranio fu perforato per un diametro di 1 cm, i "dieci" furono usati per tagliare la dura madre. 3. Cancella l'ematoma Un endoscopio duro con un diametro da 6 a 8 mm viene introdotto nel centro dell'ematoma nel cervello e l'ematoma viene pompato attraverso il canale di lavoro endoscopico ed elettrocoagulato per fermare l'emorragia. In genere, dal 70% all'80% dell'ematoma viene rimosso per ottenere una migliore decompressione. Per l'ematoma subdurale cronico, l'endoscopia può aprire la separazione, che favorisce un adeguato drenaggio dell'ematoma. 4. Cranio di Guan Dopo che la maggior parte dell'ematoma è stata rimossa, è stato confermato che non c'era sanguinamento attivo, l'endoscopio è stato rimosso e la cavità residua è stata incorporata nel tubo di drenaggio in silicone. Cuci il cuoio capelluto. complicazione La prima e più grave complicazione dopo l'intervento chirurgico è l'emorragia intracranica. Una causa comune è che l'emostasi non è completa durante l'intervento chirurgico. Pazienti con emorragia intracranica concomitante o veglia ritardata dopo l'intervento chirurgico o apatia, letargia, mal di testa, vomito, convulsioni o ricomposizione dopo il risveglio. Pertanto, non vi è alcun motivo speciale dopo un intervento chirurgico per un lungo periodo, non si è svegliati o la coscienza è gradualmente peggiorata, e i segni di aumento della pressione intracranica come polso lento, pressione sanguigna elevata o nuovi sintomi neurologici devono essere prestati, dovrebbero essere altamente attenti al cranio La possibilità di sanguinamento interno. L'esame TC deve essere eseguito in tempo quando sono soddisfatte le condizioni e l'ematoma deve essere rimosso immediatamente dopo la diagnosi. Prima l'intervento chirurgico, migliori sono le conseguenze. Se la chirurgia endoscopica non può fermare l'emorragia, la craniotomia è necessaria per fermare l'emorragia.