chirurgia dell'aneurisma intracranico

Un aneurisma intracranico con un diametro massimo di oltre 2,5 cm è chiamato aneurisma gigante e la sua incidenza è circa il 5% (dal 3% al 13%) di tutti gli aneurismi intracranici. Può verificarsi in qualsiasi parte comune di un aneurisma intracranico, ma Più comune nel segmento intracranico dell'arteria carotide interna, dell'arteria cerebrale media, dell'arteria comunicante anteriore, della biforcazione dell'arteria basilare e del tronco dell'arteria basilare. Il trattamento chirurgico degli aneurismi giganti è caratterizzato da: il collo è largo e duro, difficile da bloccare o non può essere bloccato; il tumore ha un effetto di massa e non è adatto per l'embolizzazione endovascolare. Pertanto, diversi metodi o una combinazione di più metodi devono essere utilizzati per trattare un aneurisma a seconda della situazione specifica. Trattamento delle malattie: aneurismi intracranici indicazioni 1. Gli aneurismi giganti presentano sintomi professionali, emorragia e ischemia cerebrale o infarto cerebrale causati dallo spargimento del trombo nella capsula tumorale. 2. Le condizioni fisiche del paziente possono tollerare l'operatore. Procedura chirurgica Ritaglio del collo tumorale Sebbene il ritaglio del collo del collo sia il modo migliore per trattare un aneurisma, quando viene trattato l'aneurisma gigante, il collo è troppo largo o il collo è indurito o calcificato, quindi la clip non è tesa o la clip tumorale scivolerà sull'arteria. Provoca stenosi o occlusione arteriosa. Le clip tumorali di varie lunghezze, forme, angoli e forze di taglio devono essere preparate per l'uso prima dell'intervento chirurgico. (1) Metodo di bloccaggio della clip tumorale singola: blocca temporaneamente i segmenti prossimale e distale dell'arteria portante il tumore ed evacua il sangue nella capsula tumorale e blocca il collo del tumore con una clip tumorale con forte forza di bloccaggio. Questo è possibile solo se l'aneurisma è leggermente sottile e morbido nel collo. Se il serraggio non è serrato, è possibile utilizzare una clip tumorale ausiliaria per rafforzare la forza di serraggio. (2) Metodo di serraggio con clip multi-tumorale: tagliare il collo con più clip per tumore, tagliare il collo con ritaglio in tandem o tagliare il collo con ritaglio parallelo. Cioè, una pluralità di clip di tumore diritte sono giustapposte in parallelo e la capsula tumorale è bloccata verticalmente sull'arteria portatrice di tumore. 2. Decompressione dell'aspirazione retrograda L'aneurisma situato vicino al letto non può controllare il segmento prossimale dell'arteria portatrice di tumore.Questo metodo può essere utilizzato per evacuare la sacca dell'aneurisma per facilitare la separazione e il taglio dell'aneurisma. 3. Sutura dell'aneurisma (aneurisma) Dopo aver temporaneamente bloccato i segmenti prossimale e distale dell'arteria portante il tumore, la capsula tumorale è stata sezionata per rimuovere il trombo, la parete tumorale in eccesso è stata rimossa e il canale del flusso sanguigno è stato ricostruito mediante sutura di plastica. 4. Isolamento dell'aneurisma (intrappolamento degli aneurismi) I segmenti prossimale e distale dell'arteria che porta l'aneurisma sono bloccati permanentemente per isolare l'aneurisma. Tuttavia, deve essere garantito che vi sia sufficiente afflusso di sangue collaterale nell'area di afflusso di sangue distale dell'arteria portatrice di tumore, altrimenti il ​​ponte vascolare di bypass deve essere eseguito contemporaneamente. Ad esempio, l'aneurisma della carotide interna del segmento sacrale, l'aneurisma della carotide interna del segmento del seno cavernoso e l'aneurisma dell'aneurisma del capezzale dovrebbero essere eseguiti nell'anastomosi dell'arteria carotide interna superiore dell'arteria carotide-venosa-peduncolare o dell'arteria temporale superficiale Per l'anastomosi dell'arteria cerebrale media, l'anastomosi dell'arteria basilare dovrebbe essere eseguita nell'anastomosi superficiale dell'arteria temporale posteriore-dell'arteria cerebrale, mentre l'aneurisma dell'arteria vertebrale dovrebbe essere eseguito nell'arteria occipitale dell'arteria cervicale posteriore-posteriore. chirurgia e così via. 5. Avvolgimento dell'aneurisma (avvolgimento degli aneurismi) Avvolgi o copri un aneurisma con cotone, fascia, garza o colla polimerica per rinforzare la parete del tumore per evitare che si rompa, ma questo metodo aumenterà l'effetto di occupazione e la reazione del corpo estraneo è grande, ancora non può prevenire l'emorragia dell'aneurisma E crescendo, ora è usato meno. complicazione 1. Ischemia cerebrale. 2. Embolia cerebrale.