rimozione dell'ematoma intracranico

È raro nell'ematoma traumatico, che rappresenta circa il 10% dell'ematoma intracranico. Può essere diviso in due tipi poco profondi e profondi. Il primo è un ematoma intracerebrale complesso, che spesso coincide con la quantità della forza occipitale e la contusione cerebrale controlaterale. L'emorragia è causata dall'espansione dell'ematoma formato dalla vascolarizzazione corticale cerebrale rotta, spesso accompagnata da ematoma subdurale acuto. Può anche essere visto nella depressione causata dalla frattura. Quest'ultimo è un semplice ematoma intracerebrale causato dalla rottura dei vasi sanguigni profondi nel cervello, senza danni evidenti o solo lievi contusioni sulla superficie del cervello. indicazioni 1. La diagnosi di TC è chiara e vi è un aumento della pressione intracranica o dei sintomi focali. 2. Dopo la rimozione dell'ematoma subdurale o epidurale, la pressione intracranica è ancora elevata, il cervello si gonfia verso l'esterno o la corteccia cerebrale presenta contusioni locali e la palpazione presenta fluttuazioni. 3. L'ematoma si trova nella parte profonda dell'importante area funzionale Dopo che la puntura è stata attratta, l'ematoma non è ridotto e la pressione intracranica non è migliorata. Controindicazioni 1. Ematoma intracerebrale semplice, piccola quantità di ematoma e nessun aumento della pressione intracranica o solo lieve aumento. 2. Dopo la puntura e l'attrazione, l'ematoma non è stato ingrandito e l'aumento della pressione intracranica è stato migliorato. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. Negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnologia di ispezione delle immagini, le applicazioni cliniche come CT, MRI e DSA sono diventate sempre più diffuse. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparare la pelle, lavarsi la testa con acqua e sapone prima dell'intervento e radersi i capelli. 3. Il digiuno prima dell'intervento chirurgico. 4. Somministrare fenobarbital 0,1 g, atropina 0,4 mg o scopolamina 0,3 mg per via intramuscolare 1 ora prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Selezionare l'emorragia più vicina alla superficie ed evitare la craniotomia dell'importante area funzionale. 2. Se c'è un ematoma fuori dall'epidurale o dal subdurale, dovrebbe essere rimosso per primo. 3. Controlla la superficie del cervello per verificare la presenza di contusioni.Sulla posizione di una forte contusione, spesso si trova un ematoma intracerebrale superficiale. Se l'ematoma non può essere visto, l'elettrocoagulazione può essere eseguita nel sito di puntura della contusione, e quindi l'ago cerebrale viene gradualmente forato nel cervello per determinare la posizione dell'ematoma. Se non c'è contusione, forare secondo la direzione dell'ematoma determinata dalla TC. Dopo aver determinato la posizione dell'ematoma intracerebrale profondo, il sito di puntura viene selezionato sul giro cerebrale dell'area non funzionale e la corteccia cerebrale viene tagliata da 2 a 3 cm dopo l'elettrocoagulazione, e quindi gradualmente separata nel cervello profondo dalla placca cerebrale e dall'aspiratore nella direzione della puntura. Direttamente nella cavità dell'ematoma. 4. Utilizzare un dispositivo di aspirazione per rimuovere l'ematoma, se è presente un sanguinamento attivo da coagulare per interrompere l'emorragia. Anche il tessuto cerebrale ammorbidito e necrotico dovrebbe essere rimosso. 5. Al termine dell'emostasi completa, il tubo di drenaggio viene incorporato (o meno) nella cavità dell'ematoma e l'incisione viene chiusa. complicazione 1. Ematoma ricorrente postoperatorio ed ematoma ritardato. Dovrebbe essere scoperto e smaltito in tempo. 2. Il gonfiore cerebrale secondario e l'edema cerebrale devono essere adeguatamente controllati. 3. I pazienti con coma a lungo termine sono inclini a infezioni polmonari, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, disfunzione ipotalamica e malnutrizione, ecc., Devono essere trattati di conseguenza.