evacuazione dell'ematoma epidurale intracranico

L'ematoma epidurale è più comune, rappresentando dal 3% al 6% delle lesioni cerebrali. Circa un terzo dell'ematoma intracranico è un ematoma epidurale. Sebbene tale ematoma possa verificarsi a qualsiasi età, è più comune tra i 15 ei 30 anni ed è raro nei bambini. La fonte di sanguinamento è: 1 arteria meningea media. Più comuni Dopo che l'arteria entra nel cranio attraverso la colonna vertebrale, viaggia lungo il solco meningeo medio della placca interna del cranio, ed è divisa in due rami prima e dopo la punta dell'ala e ogni ramo può essere strappato per formare un ematoma. Soprattutto in passato, è più comune. 2 seno sagittale superiore o seno trasversale. Quando la linea di frattura passa attraverso il seno, può causare danni e formare un ematoma. 3 meningi nelle meningi. Questa vena è accompagnata dall'arteria meningea media, che può causare ematoma dopo la lesione, ma è rara. Vena a 4 piastre o vaso sanguigno. Nella barriera del cranio, ci sono vene della barriera reticolare e vasi sanguigni che penetrano nel cranio.Dopo la lesione, l'emorragia può fluire lungo la linea di frattura fino all'epidurale per formare un ematoma. 5 arteria meningea anteriore e arteria anteriore e posteriore. Le lesioni possono verificarsi quando la fossa cranica anteriore viene fratturata, ma è rara. La posizione dell'ematoma varia a seconda della posizione della lesione vascolare. L'arteria principale della meningea è danneggiata, l'ematoma è principalmente nella caviglia e può essere esteso alla fronte o alla sommità; il ramo anteriore è danneggiato, l'ematoma è principalmente nella parte superiore della fronte; l'emorragia del ramo posteriore è principalmente nella parte superiore della cresta iliaca. Lesione del seno sagittale superiore meno comune, l'ematoma può essere localizzato nel seno sagittale unilaterale, può verificarsi anche su entrambi i lati del seno; la lesione del seno trasversale, l'ematoma localizzato principalmente nella fossa cranica posteriore, può verificarsi anche nella regione occipitale, dove si verifica in Entrambi i lati del seno sagittale superiore o del seno superiore e inferiore sono chiamati ematoma a cavallo. Se non si presta attenzione durante l'intervento chirurgico, è facile perdere un ematoma. L'ematoma formato dall'arteria cerebrale anteriore o dalle arterie anteriore e posteriore è La fossa anteriore frontale o cranica. Ematoma epidurale, la maggior parte del singolo colpo, alcuni si sono verificati in entrambi i lati, ci sono anche segnalazioni di esordio tardivo. L'ematoma epidurale semplice ha generalmente un minor danno cerebrale: se può essere trattato in tempo, la prognosi è buona quando il cervello viene alleviato in anticipo. Trattamento delle malattie: ematoma epidurale cronico ematoma epidurale acuto indicazioni 1. Vi è un chiaro periodo di veglia intermedio dopo la lesione, c'è una linea di frattura attraverso il solco vascolare e ci sono evidenti sintomi di compressione cerebrale o sindrome da uncino. 2. CT o angiografia cerebrale, c'è un grande ematoma fusiforme al di fuori della dura madre e c'è un effetto di massa, in modo che la linea mediana si sposti. 3. Coloro che hanno confermato di avere un ematoma epidurale mediante perforazione. Controindicazioni 1. Entrambe le parti della pupilla si sono dilatate, la respirazione spontanea si è fermata per più di 1 ora, in uno stato di morte improvvisa. 2. L'esame TC mostra che la quantità di ematoma è piccola e che non vi è alcun effetto occupante spazio.Se il paziente è in buone condizioni generali, il trattamento conservativo può essere eseguito per primo e osservato da vicino. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. Negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnologia di ispezione delle immagini, le applicazioni cliniche come CT, MRI e DSA sono diventate sempre più diffuse. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparare la pelle, lavarsi la testa con acqua e sapone prima dell'intervento e radersi i capelli. 3. Il digiuno prima dell'intervento chirurgico. 4. Somministrare fenobarbital 0,1 g, atropina 0,4 mg o scopolamina 0,3 mg per via intramuscolare 1 ora prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Le dimensioni del lembo dipendono dalle dimensioni dell'ematoma La forma dell'incisione si basa sul principio generale della craniotomia La base dovrebbe essere abbastanza ampia da garantire un adeguato apporto di sangue. 2. Craniotomia secondo lembo di routine, lembo osseo o lembo cutaneo. 3. Rimuovere l'ematoma e interrompere completamente l'emorragia. Dopo aver visto l'ematoma attraverso il lembo osseo, rimuovere delicatamente l'ematoma dalla dura madre con una spogliarellista o una piastra cerebrale, oppure utilizzare un dispositivo di aspirazione per rimuoverlo. In caso di sanguinamento attivo, i vasi sanguigni danneggiati devono essere attentamente cercati e devono essere coagulati o infilati nella legatura. Quando l'arteria meningea media che scorre nel tubo osseo viene rotta, può essere trattata con cera ossea o un piccolo batuffolo di cotone. La lesione del seno sagittale superiore o del seno trasversale viene trattata secondo il metodo di riparazione della lesione del seno. Per la trasudazione di piccoli vasi sanguigni sulla superficie della dura madre, è necessario elettrocoagulare e smettere di sanguinare. 4. Sospendi la dura madre e cerca di eliminare lo spazio morto. Dopo aver completamente interrotto l'emorragia, sospendere la dura madre e il periostio con filo di seta ogni 2-3 cm attorno alla finestra ossea. Se c'è ancora sanguinamento, una spugna emostatica deve essere posizionata tra la dura madre e la piastra interna del cranio. Per i lembi ossei di grandi dimensioni, è necessario perforare con un filo di Kirschner al centro del lembo osseo per sospendere la dura madre. 5. Drenaggio della dura madre, riduzione del lembo osseo, sutura gli strati dell'incisione. complicazione 1. Ematoma ricorrente postoperatorio ed ematoma ritardato. Dovrebbe essere scoperto e smaltito in tempo. 2. Il gonfiore cerebrale secondario e l'edema cerebrale devono essere adeguatamente controllati. 3. I pazienti con coma a lungo termine sono inclini a infezioni polmonari, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, disfunzione ipotalamica e malnutrizione, ecc., Devono essere trattati di conseguenza.