Crioterapia percutanea con coltello ad elio ad argon per carcinoma epatocellulare

Curare le malattie: cancro al fegato indicazioni La crioablazione percutanea di argon-elio per carcinoma epatico è applicabile a: 1. Le condizioni generali. (1) Le condizioni generali del paziente sono buone e non ci sono evidenti malattie organiche come cuore, polmoni, reni e cervello e lo stato della funzione è buono. (2) La funzionalità epatica è un danno normale o lieve, e la classificazione della funzionalità epatica è di grado A per bambini. 2. Condizioni locali (1) Un singolo tumore, o un tumore entro 3, con un diametro del tumore <5 cm. (2) Il cancro al fegato che si è ripresentato di recente dopo l'epatectomia non è adatto per altri guaritori. (3) Dopo TAE, i tumori singoli o multipli sono stati ridotti a un diametro <5 cm e il numero di tumori era inferiore a 3, che non era adatto per il trattamento chirurgico. (4) L'efficacia di TAE non era significativa, ma il diametro del tumore era <5 cm e il numero di tumori era inferiore a 3. (5) Il carcinoma epatico su larga scala con un diametro del tumore> 5 cm combinato con TACE o radioterapia locale può ancora ottenere buoni risultati. Preparazione preoperatoria 1. esame di routine della funzionalità epatica e renale, terzo anticorpo HBV, tempo di protrombina, AFP, CEA, glicemia, elettrocardiogramma, radiografia del torace, ecografia addominale B o TC, risonanza magnetica, sangue, urina, feci tre routine. 2. Fegato e migliorare la coagulazione del sangue. In base alla funzionalità epatica del paziente e alle condizioni di PT, il trattamento di supporto per infusione epatoprotettiva. In caso di ittero e ipoproteinemia, l'anemia deve essere corretta. 3. Il digiuno 12 ore prima dell'intervento chirurgico. 4. Terapia preoperatoria: 0,5 mg di atropina o 1,0 mg, iniezione intramuscolare di meperidina 100 mg. Procedura chirurgica 1. L'ecografia B ha rilevato il tumore che è stato localizzato e ha progettato la via dell'ago. Seleziona la punta dell'ago e taglia la pelle di circa 1 cm. 2. Usando 18G con ago per puntura interno per perforare il tumore vicino al fondo, introdurre il filo guida nell'anima, rimuovere il tubo di espansione con la guaina esterna lungo il filo guida, rimuovere il tubo di espansione dopo la posizione, rimuovere il filo guida e introdurre l'argon-elio lungo la guaina esterna. Guida il coltello, in base alle dimensioni del tumore, la guaina esterna viene spostata indietro da 3 a 5 cm dalla posizione della punta superconduttiva. 3. Aprire il sistema chirurgico Cryocare e confermare che la temperatura della punta scenda a -120 ~ -140 ° C entro 1 minuto Osservare i cambiamenti di eco del tessuto tumorale e il confine dell'hockey su ghiaccio con l'ecografia B. 4. Dopo 15-20 minuti di congelamento, accendere il sistema di riscaldamento a gas elio per aumentare la temperatura della punta dell'utensile a oltre 20 ° C e ripetere il ciclo sopra. 5. Attraverso l'ecografia B per osservare il grado di integrazione della gamma dell'hockey e della gamma del tumore da vari livelli e angolazioni, il trattamento ideale dovrebbe rendere l'hockey sul ghiaccio più di 1 cm sopra la gamma del tumore. 6. Dopo la fine del congelamento, il coltello superconduttore argon-elio viene ritirato e la spugna di gelatina e il bio-gel emostatico vengono inseriti nella guaina per impedire l'emorragia. 7. Per i tumori più grandi, è possibile utilizzare contemporaneamente o sequenzialmente più bisturi superconduttori associati alla crioterapia. complicazione 1. Emorragia postoperatoria: emorragia postoperatoria si è verificata entro 48 ore dall'intervento chirurgico.Ci sono stati principalmente due tipi di emorragia: emorragia ed emorragia capsulare epatica.In casi gravi, può verificarsi shock emorragico. Nei casi più lievi, il sanguinamento può essere controllato con un trattamento conservativo. Nei casi più gravi, è necessario aprire lo stomaco per smettere di sanguinare. 2. Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore dopo l'operazione: il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore postoperatorio si è verificato più di 2 settimane dopo la crioablazione con argon-elio, manifestata clinicamente come sintomi di sanguinamento gastrointestinale come sangue nelle feci. L'incidenza è molto bassa, la causa specifica non è nota e può essere correlata a una cattiva funzionalità epatica e a una vasta gamma di congelamenti. 3. Mioglobinuria: alcuni pazienti con carcinoma epatico avanzato presentano minzione color salsa di soia entro 1-3 giorni dopo il congelamento e si verifica mioglobinuria Nei casi più gravi insufficienza renale, riduzione della produzione di urina e spesso una gamma troppo ampia di congelamento, fegato Il danno funzionale è chiaramente correlato. Si possono recuperare urina alcalina, diuretici, volume delle urine, funzionalità renale e routine delle urine. 4. In caso di chirurgia epato-elio cancro del fegato, se l'intervallo è troppo ampio, possono verificarsi shock freddi, spesso dovuti alla bassa temperatura di tutto il corpo, che può essere infuso con liquido caldo e il tavolo operatorio è coperto da coperte elettriche. 5. Crioablazione con argon-elio in altri organi come il tratto biliare, gastrointestinale e cattiva funzionalità epatica a causa di un intervallo di congelamento preoperatorio eccessivo che porta a insufficienza epatica postoperatoria.