Rimozione dell'emorragia subdurale cronica

L'ematoma subdurale cronico rappresenta circa l'1% dei casi di danno craniocerebrale, che rappresenta circa il 10% dell'ematoma intracranico. Le persone anziane stanno meglio. In passato, si pensava che la formazione di ematoma subdurale cronico fosse dovuta all'infiltrazione plasmatica dei vasi sanguigni avvolti, che ha aumentato la pressione osmotica intraossea, con conseguente volume di ematoma in continua espansione. Studi recenti hanno dimostrato che il meccanismo della sua formazione è dovuto alla continua rottura dei microvasi nello strato esterno della capsula dell'ematoma e all'eccessiva fibrinolisi per promuovere l'emorragia, che aumenta gradualmente il volume dell'ematoma. Pertanto, oltre a svuotare il fluido nella capsula, è necessario lavare il più possibile la sostanza fibrinolitica locale e il prodotto di degradazione della fibrina mediante ripetuti lavaggi con soluzione fisiologica e quindi eseguire il drenaggio. Il metodo chirurgico di resezione dell'ematoma insieme alla parete della cisti non è la prima scelta: viene utilizzato solo quando la parete della capsula è ispessita o calcificata in modo anomalo e il drenaggio di perforazione e drenaggio è difficile per ripristinare il cervello compresso. . Trattamento delle malattie: ematoma subdurale cronico senile indicazioni Poiché il volume dell'ematoma subdurale cronico aumenta gradualmente e può essere curato con un semplice metodo chirurgico di perforazione e drenaggio, è necessario trattare i pazienti con sintomi dopo ematoma subdurale cronico. Controindicazioni 1. La quantità di ematoma è troppo piccola e non vi è alcun aumento della pressione intracranica e dei sintomi della compressione cerebrale. 2. L'ematoma ha formato una parete spessa e persino calcificazioni e le condizioni generali del paziente non sono buone, è difficile tollerare la resezione dell'ematoma, può essere considerata una controindicazione chirurgica. Procedura chirurgica Drenaggio dell'irrigazione 1 Praticare un foro nella parte anteriore superiore e inferiore dell'ematoma. 2 Dopo l'apertura della dura madre, il catetere è stato inserito nella cavità dell'ematoma con due cateteri e lavato ripetutamente con soluzione fisiologica fino a quando il liquido che fuoriesce era limpido, incolore e trasparente. 3 Quindi estrarre il catetere anteriore dall'incisione della sutura, trattenere il catetere posteriore e collegare il dispositivo di drenaggio ventricolare per drenaggio chiuso. È anche possibile utilizzare un metodo di lavaggio a foro singolo. Cioè, il cuoio capelluto viene tagliato in una piccola bocca da 3 a 5 mm nella posizione più spessa dell'ematoma e il cranio viene perforato con un cono osseo, quindi, dopo che la dura madre viene perforata con un ago spesso, un catetere viene inserito nel foro parapossale e un tubo trigeminale viene collegato alla cavità dell'ematoma. Aspirare e risciacquare e infine suturare l'incisione con 1 ago. Questo metodo è semplice e facile. 2. Resezione dell'ematoma craniotomico osseo 1 Secondo la posizione dell'ematoma, è stata eseguita una grande craniotomia lungo il bordo dell'ematoma e il lembo era a ferro di cavallo. 2 lembi della dura madre, rivolti verso la linea mediana. Se la parete esterna dell'ematoma e la dura madre sono dense e difficili da separare, possono essere tagliate e girate insieme. 3 Dall'interno del lato superiore dell'ematoma, la capsula è stata gradualmente separata dalla superficie del cervello ed è stata eliminata. Se l'adesione è densa e difficile da separare, può essere lasciata una piccola busta oppure è possibile rimuovere solo la busta esterna. 4 Dopo una severa emostasi, suturare il cranio come al solito. Il tubo di drenaggio è incorporato nella cavità. complicazione 1. Danno cerebrale: causato da una tecnica di funzionamento impropria quando si posiziona il tubo di drenaggio, quindi dovrebbe essere azionato con cura. 2. Gas di tensione cranio: le cause e le misure di prevenzione sono state descritte sopra. 3. Ematoma subdurale: principalmente a causa di un'emorragia incompleta della capsula dell'ematoma o di un forte calo della pressione intracranica dopo l'aspirazione dell'ematoma provoca lacerazione della vena del ponte e deve essere nuovamente trattata in tempo. 4. Ematoma epidurale: la maggior parte dei vasi sanguigni tra la dura madre e il cranio sono staccati e lacrimazione causata da sanguinamento e il peeling viene continuamente ingrandito dopo il sanguinamento. L'ematoma deve essere rimosso mediante craniotomia tempestiva.