Chirurgia interventistica del difetto ventricolare

Il difetto del setto ventricolare si riferisce alla displasia del setto ventricolare nell'embrione, formando traffico anormale, producendo uno shunt da sinistra a destra a livello ventricolare, che può esistere da solo o come parte di una malformazione cardiaca complessa. Le deficienze ventricolari sono le cardiopatie congenite più comuni. Il difetto del setto ventricolare è circa il 20% del numero totale di cardiopatie congenite, che può esistere da solo o coesistere con altre malformazioni. Il difetto è tra 0,1-3 cm, che è più grande nella parte membranosa e più piccolo nella parte muscolare, che è anche chiamata malattia di Roger. Se il difetto è <0,5 cm, la portata è piccola e non ci sono sintomi clinici. Il piccolo difetto era principalmente dovuto all'allargamento del ventricolo destro e il ventricolo sinistro del difetto più grande era più evidente del ventricolo destro. Il trattamento interventistico del difetto del setto ventricolare utilizza tecniche di imaging per espandere il campo visivo del medico ed estendere le mani del medico con l'aiuto di un catetere. I vantaggi della terapia interventistica per il difetto del setto ventricolare rispetto alla chirurgia tradizionale sono: piccolo trauma, nessuna toracotomia, solo le dimensioni di una ferita simile al riso; solo anestesia locale, breve tempo di intervento, meno dolore per i pazienti; alta sicurezza chirurgica, rapido recupero dopo l'intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: difetto del setto ventricolare indicazioni 1. Difetto del setto ventricolare perimetrale, di solito> 3 anni, deficit ventricolare semplice con effetti emodinamici sul cuore. Il margine superiore del setto ventricolare è di 3 mm dalla valvola aortica destra e non vi è alcun distacco coronarico aortico destro e rigurgito aortico; 2. Carenze ventricolari muscolari. Di solito il diametro del difetto è ≥5mm; 3. shunt residuo dopo l'intervento chirurgico; 4. Altri: infarto del miocardio o disfunzione ventricolare post-traumatica, sebbene non congenita, ma il suo difetto può ancora essere chiuso dal confinamento della malattia cardiaca congenita VSD. Controindicazioni 1. Difetto del setto ventricolare combinato con PH grave con shunt da destra a sinistra. 2. Difetto del setto ventricolare combinato con altri pazienti che necessitano di un intervento chirurgico per malformazione cardiaca. 3. La posizione anatomica difettosa è scadente e l'occlusore è posizionato per influire sulla funzione della valvola aortica o della valvola atrioventricolare. Preparazione preoperatoria Completare i seguenti controlli prima dell'intervento chirurgico: Ecografia a colori cardiaca, elettrocardiogramma, radiografia del torace, routine del sangue, funzione di coagulazione, funzionalità epatica e renale, elettroliti, indicatori di valore della malattia infettiva del sangue. Procedura chirurgica Selezione dell'occlusore: è necessario selezionare diversi tipi di occlusore in base alla forma del VSD, alla dimensione del difetto e alla distanza tra il difetto e l'aorta. Puntura convenzionale dell'arteria femorale, vena, istituzione della vena femorale - atrio destro - ventricolo destro - VSD - ventricolo sinistro - aorta - orbitale dell'arteria femorale, il segmento della vena femorale nella guaina appropriata e occlusore per la sigillatura del difetto del setto ventricolare Dopo che l'occlusore è posizionato, l'angiografia ventricolare sinistra e l'ecocardiografia confermano se la posizione dell'occlusore è correttamente integrata e, se necessario, viene eseguita l'angiografia aortica per osservare la presenza o l'assenza di rigurgito aortico. complicazione 1 aritmia; 2. La spina è staccata ed embolizzata; 3. Rigurgito della valvola; 4. trombosi; 5. Puntura complicanze vascolari.