Chirurgia Ross

Nei casi più giovani, l'arteria polmonare autologa viene utilizzata per sostituire la radice aortica, quindi il ventricolo destro o l'arteria polmonare viene collegata al ventricolo destro e all'arteria polmonare.Questo tipo di chirurgia viene anche chiamata aorta polmonare con valvola autologa per la sostituzione della radice aortica. Trattamento delle malattie: preparazione preoperatoria della stenosi aortica Oltre alle procedure di routine generali per la chirurgia a cuore aperto, l'ecocardiografia bidimensionale e l'esame Doppler a colori devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico per comprendere l'anatomia patologica della valvola aortica, le dimensioni dell'anulus e del ventricolo sinistro e se il rigurgito aortico è combinato o meno. La portata di questo per scegliere l'approccio chirurgico appropriato. Si dovrebbe prestare attenzione al monitoraggio della circolazione, della respirazione e del metabolismo dei bambini in condizioni critiche prima dell'intervento chirurgico. In caso di insufficienza cardiaca, i pazienti devono essere trattati con diuresi diuretico.Se necessario, devono essere somministrati farmaci inotropi positivi.I pazienti neonati con malattie critiche hanno bisogno di un trattamento di emergenza. Una volta stabilita la diagnosi, la prostaglandina E1 deve essere somministrata per prima attraverso la vena centrale, il catetere arterioso deve essere aperto e lo shunt destro-sinistro del transcatetere può essere ripristinato, il che può ridurre l'ipertensione polmonare e mantenere la perfusione sistemica, in modo che possa essere ottenuto da bassa perfusione sistemica e acidosi. facilità. Questi bambini hanno spesso bisogno di intubazione tracheale e ventilazione meccanica e l'applicazione appropriata di farmaci vasoattivi come la dopamina può aiutare a migliorare la funzione respiratoria e circolatoria. Procedura chirurgica I casi di stenosi moderati possono essere trattati in base a chirurgia a cuore aperto generale, intubazione tracheale di anestesia generale, ventilazione artificiale per mantenere la respirazione e chirurgia per assumere la posizione supina. Non applicare vasodilatatori in casi gravemente stenotici, avendo cura di prevenire l'ipotensione e influenzare il flusso di perfusione coronarica. Prima dell'arteria polmonare con valvola libera, la relazione anatomica della radice dell'arteria polmonare adiacente è dapprima familiare: il tronco dell'arteria coronaria sinistra viene inviato dal seno aortico sinistro e quindi attraversa dietro la radice dell'arteria polmonare, e vengono emessi il ramo discendente anteriore e il ramo circonflesso. Il primo ramo dell'intervallo, a volte da 2 a 3 Il distanziatore può essere immediatamente rilasciato dall'estremità prossimale dell'arteria discendente anteriore e penetra nel setto ventricolare dietro l'anello della valvola polmonare. 1. Prima dell'intubazione della circolazione extracorporea, l'aorta, l'arteria polmonare e i suoi rami sono completamente dissociati, una linea di marcatura è preimpostata prima della biforcazione dell'arteria polmonare principale, quindi inizia la circolazione extracorporea. Se la valvola aortica può essere chiusa, l'infusione di arresto cardiaco nella radice aortica induce arresto cardiaco. 2. Transect l'arteria polmonare principale sulla linea contrassegnata per assicurarsi che l'incisione si trovi sopra la giunzione della valvola polmonare. Controllare che la valvola polmonare non presenti anomalie. La radice dell'arteria polmonare principale è nettamente separata dalla radice dell'arteria aortica. Quindi l'arteria polmonare viene tirata in avanti e quindi separata. Nel tessuto circostante, la parete posteriore dell'arteria polmonare principale e l'arteria coronaria sinistra vengono completamente rimosse fino a quando non si vede il muscolo ventricolare destro. 3. Utilizzando la pinza vascolare curva per guidare attraverso la valvola polmonare, determinare la parete anteriore del tratto di efflusso ventricolare destro. L'incisione è stata eseguita 6-8 mm sotto il punto più basso dell'anello della valvola polmonare e la parete anteriore del ventricolo destro è stata aperta.Quando l'incisione è stata estesa all'aorta, fare attenzione a non danneggiare il cono dell'arteria coronaria destra. 4. Fare attenzione a non danneggiare il tronco dell'arteria coronaria sinistra, il ramo discendente anteriore e il primo ramo distanziatore dopo il tratto di efflusso ventricolare destro. Al fine di evitare danni ai vasi sanguigni di cui sopra, è possibile eseguire un'incisione obliqua sotto l'intima sotto il tratto di efflusso ventricolare destro.Lo strato intimo può essere tagliato dall'annulus della parete posteriore del tratto di efflusso ventricolare destro 6-8 mm, quindi l'incisione curva può essere eseguita con un piccolo coltello rotondo. La separazione viene eseguita quasi parallelamente alla parete posteriore, in modo che l'incisione del muscolo della parete posteriore abbia una superficie inclinata e può essere larga circa 10 mm. Le incisioni della parete anteriore e posteriore del tratto di efflusso ventricolare destro sono disconnesse e il margine muscolare dietro la valvola polmonare rimossa è più sottile. È necessario prestare attenzione all'esame e metterlo nella soluzione fisiologica di eparina diluita con soluzione fisiologica per immergerlo e metterlo da parte. 5. Bloccare l'aorta ascendente, proteggere il miocardio e mantenere il cuore completamente rilassato.Fare riferimento allo stesso tipo di trapianto di radice aortica, tagliare l'aorta ascendente sotto la pinza di ostruzione e rimuovere la radice aortica per preservare la larghezza della parete dell'arteria. ~ 4 mm. La valvola aortica è stata rimossa, l'annulus aortico e il tratto di efflusso ventricolare sinistro sono stati esplorati e le arterie coronarie sinistra e destra sono state tagliate dalla parete aortica 2 a 3 mm dall'apertura dell'arteria coronaria per evitare un'eccessiva dissociazione. 6. Facendo riferimento all'applicazione dello stesso tipo di arteria aortica a dissezione aortica, la valvola polmonare autologa è stata rimossa e trapiantata nella radice aortica e le arterie coronarie sinistra e destra sono state rispettivamente anastomizzate nelle parti corrispondenti dell'arteria polmonare trapiantata. 7. Ricostruire il canale destro dell'arteria ventricolare-polmonare con la stessa valvola aortica e prestare attenzione alla protezione dell'arteria coronaria sotto l'incisione e i suoi rami.