settoplastica

La stenosi aortica di tipo tunnel è una stenosi tubulare che si estende dall'annulus aortico inferiore a una lunghezza da 10 a 30 mm ed è relativamente rara. È possibile combinare contemporaneamente piccoli anelli aortici. Alcuni autori usano il termine stenosi subaortica diffusa per descrivere tali deformità. Tuttavia, la stenosi aortica diffusa è talvolta confusa con la cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica e si raccomanda di evitare l'applicazione. La stenosi aortica a tunnel semplice può essere utilizzata per l'incisione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro e la correzione dell'ampliamento del cerotto. L'incisione del setto ventricolare semplice e l'angioplastica con allargamento del cerotto sono anche note come chirurgia Konno modificata. Trattamento delle malattie: stenosi aortica indicazioni La settoplastica interventricolare è adatta per: È adatto per stenosi aortica tunnel con normale valvola aortica e anulus ed è adatto anche per alcune stenosi avaliche subvalvolari aortiche difficili o ricorrenti. Preparazione preoperatoria Oltre alle procedure di routine generali per la chirurgia a cuore aperto, l'ecocardiografia bidimensionale e l'esame Doppler a colori devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico per comprendere l'anatomia patologica della valvola aortica, le dimensioni dell'anulus e del ventricolo sinistro e se il rigurgito aortico è combinato o meno. La portata di questo per scegliere l'approccio chirurgico appropriato. Si dovrebbe prestare attenzione al monitoraggio della circolazione, della respirazione e del metabolismo dei bambini in condizioni critiche prima dell'intervento chirurgico. In caso di insufficienza cardiaca, i pazienti devono essere trattati con diuresi diuretico.Se necessario, devono essere somministrati farmaci inotropi positivi.I pazienti neonati con malattie critiche hanno bisogno di un trattamento di emergenza. Una volta stabilita la diagnosi, la prostaglandina E1 deve essere somministrata per prima attraverso la vena centrale, il catetere arterioso deve essere aperto e lo shunt destro-sinistro del transcatetere può essere ripristinato, il che può ridurre l'ipertensione polmonare e mantenere la perfusione sistemica, in modo che possa essere ottenuto da bassa perfusione sistemica e acidosi. facilità. Questi bambini hanno spesso bisogno di intubazione tracheale e ventilazione meccanica e l'applicazione appropriata di farmaci vasoattivi come la dopamina può aiutare a migliorare la funzione respiratoria e circolatoria. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione trasversale nella radice dell'aorta ascendente ed esaminare la valvola aortica. 2. Praticare un'incisione trasversale nell'imbuto ventricolare destro a 2 cm dall'arteria polmonare. 3, l'applicazione di una pinza ad angolo retto o l'indice dell'operatore nel tratto di efflusso ventricolare sinistro attraverso la valvola aortica, 1 cm sotto la valvola aortica o attraverso il piano di stenosi per resistere all'intervallo compartimentale, dalla cavità ventricolare destra per percussione del setto ventricolare e dove Setto ventricolare incisione longitudinale parallela del deflusso ventricolare sinistro. 4. Ritrarre l'incisione del setto ventricolare, esaminare il tratto di efflusso del ventricolo sinistro e rimuovere il più possibile il tessuto fibromuscolare anormale che causa la stenosi subaortica. 5, l'applicazione di una dimensione appropriata di un foglio ovale di poliestere o 0, foglio pericardico autologo trattato con glutaraldeide al 6%, con piccoli spaziatori sutura intermittente da sutura dal ventricolo sinistro alla superficie ventricolare destra, cerotto fisso intermittente 4 ~ 5 L'ago viene quindi applicato al setto interventricolare mediante una sutura continua per allargare il tratto di efflusso ventricolare sinistro. 6. Sutura continua del ventricolo destro e incisione aortica. Se si sospetta un tratto di efflusso ventricolare destro o si crea una stenosi del tratto di efflusso ventricolare destro dopo la sutura, è possibile utilizzare un altro pezzo pericardico autologo per suturare e allargare il tratto di efflusso ventricolare destro. 7. Escludere la cavità cardiaca, aprire la pinza di ostruzione dell'aorta ascendente, indurre il cuore a rimbalzare, quindi arrestare gradualmente la circolazione extracorporea e chiudere il torace come al solito.